*Pielikumā jāpievieno dokumenti, kas apliecina tiesības pārstāvēt bērnu

PIETEIKUMS

personas kods _______________-_______________,

dzimšanas datums (dd.mm.gggg.) ______________________

pirmsskolas izglītības programmas apguvei no _________________gada _________________mēneša

Jelgavas novada pašvaldības izglītības iestādē
(ar cipariem atzīmēt 3 vēlamās izglītības iestādes prioritārā secībā):

ņemot vērā noteikto priekšrocību (ar X atzīmēt atbilstošo)

Iespējamās priekšrocības:

Esmu informēts, ka:

• jebkuru pieteikumā minēto ziņu izmaiņu gadījumā par to jāziņo Jelgavas novada pašvaldībai personīgi vai elektroniski;

• reģistrācija pirmsskolas izglītības programmas apguvei negarantē vietu Jelgavas novada pašvaldības pirmsskolas izglītības iestādē.

• Personas datu apstrāde notiek atbilstoši Jelgavas novada domes 2021. gada 25. augusta saistošajiem noteikumiem Nr. 3 "Par pirmsskolas izglītības nodrošināšanu Jelgavas novadā" un saskaņā ar fizisko personu datu aizsardzību regulējošo normatīvo aktu prasībām.

• Personas dati – vārds, uzvārds, dzimšanas dati, deklarētās dzīvesvietas adrese tiks pārbaudīti un iegūti no Iedzīvotāju reģistra, Valsts izglītības informācijas sistēmas, katrā šādā konkrētā gadījumā nosakot arī apstrādājamo personu loku (bērns, likumiskie pārstāvji), ņemamo datu apjomu. Par otru vecāku dati tiks apstrādāti tikai tad, ja pieteicējs ir vecāks, kura dati neatbilst prioritāšu saņemšanas prasībām.

Datubāzē tiks fiksēta personas piekrišana savu datu un piesakāmās personas datu iegūšanai, pārbaudei, apstrādei. Piekrītu, ka šajā iesniegumā sniegtās ziņas tiek ievadītas reģistrā, kurā reģistrē pieteikumus pašvaldības finansēta pirmsskolas izglītības pakalpojuma saņemšanai.

Piekrītu pieteikumā norādīto personas datu apstrādei.

Pamatojoties uz Eiropas Parlamenta un Padomes regulas (ES) 2016/679 "Vispārīgā datu aizsardzības regula" 13. pantu, Jelgavas novada pašvaldība informē, ka:

• Datu apstrādes mērķis – iesnieguma izskatīšanas pamatojums - saskaņā ar likuma "Par pašvaldībām" 15. panta pirmās daļas 4. punktu, Vispārējā Izglītības likuma 26. panta pirmo daļu.

• Personas dati tiks izmantoti tikai ar iesnieguma izskatīšanu saistīto funkciju izpildei.

• Šī iesnieguma izskatīšanās rezultātā saņemtie dati tiks izmantoti pašvaldības funkciju realizēšanai un netiks nodoti citiem lietotājiem.

• Datu subjektam ir tiesības piekļūt saviem datiem, iesniegt pieprasījumus, izdarīt tajos labojumus.

• Iesniegto personas datu pārzinis ir Jelgavas novada pašvaldība, kontaktinformācija:

Datums: __ __/__ __ / __ __ __ __

** Pašrocīgs paraksts nav nepieciešams, ja dokuments parakstīts ar drošu elektronisku parakstu, kas satur laika zīmogu, vai iesniegts, izmantojot e-pakalpojumu "Pirmsskolu pieteikumu reģistrs" tīmekļvietnē https://www.epakalpojumi.lv/

priekšrocību uzņemšanai pirmsskolas izglītības iestādē (ar X atzīmēt atbilstošo):

Precizējumi: Jelgavas novada domes 2021. gada 27. oktobra lēmums (prot. Nr. 23, 13. §)

Esmu informēts(-a), ka:

• jebkuru pieteikumā minēto ziņu izmaiņu gadījumā par to jāziņo Jelgavas novada pašvaldībai personīgi vai elektroniski;

• reģistrācija pirmsskolas izglītības programmas apguvei negarantē vietu Jelgavas novada pašvaldības pirmsskolas izglītības iestādē;

• personas datu apstrāde notiek atbilstoši Jelgavas novada domes 2021. gada 25. augusta saistošajiem noteikumiem Nr. 3 "Par pirmsskolas izglītības nodrošināšanu Jelgavas novadā" un saskaņā ar fizisko personu datu aizsardzību regulējošo normatīvo aktu prasībām;

• personas dati – vārds, uzvārds, dzimšanas dati, deklarētās dzīvesvietas adrese – tiks pārbaudīti un iegūti no Iedzīvotāju reģistra, Valsts izglītības informācijas sistēmas, katrā šādā konkrētā gadījumā nosakot arī apstrādājamo personu loku (bērns, likumiskie pārstāvji), ņemamo datu apjomu. Par otru vecāku dati tiks apstrādāti tikai tad, ja pieteicējs ir vecāks, kura dati neatbilst prioritāšu saņemšanas prasībām.

Datubāzē tiks fiksēta personas piekrišana savu datu un piesakāmās personas datu iegūšanai, pārbaudei, apstrādei. Piekrītu, ka šajā iesniegumā sniegtās ziņas tiek ievadītas reģistrā, kurā reģistrē pieteikumus pašvaldības finansēta pirmsskolas izglītības pakalpojuma saņemšanai. Piekrītu pieteikumā norādīto personas datu apstrādei.

Pamatojoties uz Eiropas Parlamenta un Padomes regulas (ES) 2016/679 "Vispārīgā datu aizsardzības regula" 13. pantu, Jelgavas novada pašvaldība informē, ka:

• datu apstrādes mērķis – iesnieguma izskatīšanas pamatojums – saskaņā ar likuma "Par pašvaldībām" 15. panta pirmās daļas 4. punktu, Vispārējās izglītības likuma 26. panta pirmo daļu;

• personas dati tiks izmantoti tikai ar iesnieguma izskatīšanu saistīto funkciju izpildei;

• šī iesnieguma izskatīšanas rezultātā saņemtie dati tiks izmantoti pašvaldības funkciju realizēšanai un netiks nodoti citiem lietotājiem;

• datu subjektam ir tiesības piekļūt saviem datiem, iesniegt pieprasījumus, izdarīt tajos labojumus;

• iesniegto personas datu pārzinis ir Jelgavas novada pašvaldība, kontaktinformācija:

Datums: __ __/__ __ / __ __ __ __

** Pašrocīgs paraksts nav nepieciešams, ja dokuments parakstīts ar drošu elektronisku parakstu, kas satur laika zīmogu, vai iesniegts, izmantojot e-pakalpojumu "Pirmsskolu pieteikumu reģistrs" tīmekļvietnē https://www.epakalpojumi.lv/

Jelgavas novada pašvaldības pirmsskolas izglītības iestāde_________________________, Reģ. Nr. _______________, adrese________________________, (turpmāk tekstā – Iestāde), kuras vārdā saskaņā ar Iestādes Nolikumu rīkojas tās vadītājs/ -a ______________________, no vienas puses, un

izglītojamā ___________________________________ (bērna vārds, uzvārds), personas kods ________________________, (turpmāk tekstā – Izglītojamais), (vecāka, aizbildņa) likumiskā pārstāvja_____________________________________________ (vārds, uzvārds), deklarētā dzīvesvieta__________________________________, (turpmāk tekstā – Likumiskais pārstāvis), no otras puses, abas kopā (turpmāk tekstā – Puses), noslēdz šādu līgumu (turpmāk – Līgums):

1. Līguma priekšmets

Līgums nosaka kārtību, kādā tiek veikta bērna izglītošana, aprūpe un ēdināšana Iestādē no 2021. gada ______________ līdz pirmsskolas izglītības programmas apguvei, pamatizglītības apguves uzsākšanai vai atskaitīšanai no Iestādes.

2. Pušu saistības

2.1 Iestāde apņemas:

2.1.1 nodrošināt Izglītojamā izglītošanu un audzināšanu, saskaņā ar licencēto pirmsskolas izglītības programmu, kuru apgūst izglītojamais;

2.1.2 nodrošināt Izglītojamā veselībai un dzīvībai drošus, kā arī individuālajai izaugsmei labvēlīgus apstākļus un vecumposmam atbilstoša dienas režīma ievērošanu;

2.1.3 divas reizes mācību gadā individuālās pārrunās informēt Likumiskos pārstāvjus par Izglītojamā attīstības dinamiku, apgūtajām prasmēm un iemaņām;

2.1.4 nodrošināt Izglītojamā aprūpi un sanitāri higiēniskos apstākļus atbilstoši Iestādi darbību reglamentējošiem normatīvajiem aktiem, piesaistot personālu ar atbilstošu izglītību;

2.1.5 nodrošināt mācību procesam nepieciešamos mācību līdzekļus (t.s. attīstošos materiālus, mācību literatūru, uzskates līdzekļus, didaktiskās spēles, mācību tehnisko līdzekļus, materiālus un aprīkojumu);

2.1.6 veikt pedagoģisko vai psiholoģisko novērtējumu un sniegt atzinumu Izglītojamam, kuram nav pedagoģiski medicīniskās komisijas atzinuma, bet kuram konstatētas attīstības vai mācīšanās grūtības. Iestādes, vai Iestādes piesaistīti, atbalsta speciālisti (izglītības vai klīniskais psihologs, logopēds, skolotājs logopēds vai speciālais pedagogs) veic izpēti, pamatojoties uz Likumiskā pārstāvja iesniegumu, vai gadījumā, ja Izglītojamā Likumiskais pārstāvis nesadarbojas ar Iestādi, pedagoģiskais vai psiholoģiskais novērtējums tiek veikts pēc Iestādes iniciatīvas, par to informējot Likumisko pārstāvi.

2.1.7 saskaņā ar pedagoģiski medicīniskās komisijas vai izglītības vai klīniskā psihologa, logopēda, skolotāja logopēda vai speciālā pedagoga ieteikumiem un atbilstoši izglītojamā speciālajām vajadzībām, Iestādes pedagogi, sadarbojoties ar Likumiskajiem pārstāvjiem, izstrādā individuālu izglītības programmas apguves plānu, kurā ietver atbalsta pasākumus.

2.1.8 Nodrošināt Izglītojamā speciālajām vajadzībām un normatīvajiem aktiem atbilstošus atbalsta pasākumus – Iestādes vides pieejamību, atbilstošu mācību procesa organizāciju, mācību un tehniskos līdzekļus, pedagoģisko un atbalsta personālu;

2.1.9 sniegt Izglītojamam pirmo medicīnisko palīdzību, ziņojot par to Likumiskajam pārstāvim, nepieciešamības gadījumā arī Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam;

2.1.10 organizēt sabalansēta, veselīga un pilnvērtīga uztura nodrošināšanu trīs reizes dienā, pamatojoties uz uztura normas regulējošajiem normatīvajiem aktiem, ēdināšanas pakalpojuma sniedzēja izstrādātu un Iestādes darbinieka apstiprinātu ēdienkarti, kas izvietota grupas informācijas stendā vai kādā no tiešsaistes sistēmām ELIIS vai E-klase;

2.1.11 ļaut Izglītojamam doties prom no Iestādes tikai ar Likumisko pārstāvi vai personu, kura sasniegusi 13 gadu vecumu, un par kuru Likumiskais pārstāvis ir rakstiski informējis Iestādi;

2.1.12 neatļaut Izglītojamam doties prom no Iestādes ar personu, kura atrodas alkohola vai citu apreibinošo vielu ietekmē;

2.1.13 iepazīstināt Likumisko pārstāvi ar Iestādes darbību reglamentējošiem dokumentiem, t.sk. Izglītības iestādes: reģistrācijas apliecību; nolikumu; iekšējās kārtības noteikumiem; licencētajām izglītības programmām; kārtību, kā rīkojās izglītojamā infekcijas slimību gadījumos, un citiem iekšējiem noteikumiem;

2.1.14 izsniegt Izglītojamā dokumentus (Medicīnisko karti, Iestādē apstiprināto Izglītojamā attīstības dinamikas karti un pirmsskolas izglītības apguves nobeigumā arī "Pirmsskolas izglītības satura apguves vērtējumu") Līguma pirmstermiņa laušanas gadījumā, ja ir nokārtotas visas Likumiskā pārstāvja saistības ar Iestādi;

2.1.15 ja Izglītojamais, kurš sasniedzis obligātās izglītības apguves vecumu, vēlās turpināt mācības citā izglītības iestādē, nosūtīt Izglītojamā dokumentus (Medicīnas karti un Izziņu par apgūto programmu) uz iestādi, kur Izglītojamais pāriet mācīties, desmit darbdienu laikā pēc informācijas saņemšanas no jaunās iestādes par Izglītojamā uzņemšanu no konkrēta datuma;

2.1.16 informēt Likumisko pārstāvi par izmaiņām Iestādes darba laikā vai darbības organizācijā, kā arī par grupas pasākumu, ekskursiju norises vietu, laiku, mērķi un maršrutu;

2.1.17 veikt Izglītojamo apmeklējuma uzskaiti grupas žurnālā līdz plkst. 9.00;

2.1.18 ziņot tiesībsargājošajām iestādēm par gadījumiem, kad ir aizdomas par vardarbību pret Izglītojamo;

2.1.19  sniegt visu ar Izglītojamo saistīto informāciju Likumiskajam pārstāvim.

2.2 Likumiskais pārstāvis apņemas:

2.2.1 iepazīties ar visiem 2.1.10. punktā minētajiem dokumentiem;

2.2.2 pie Līguma slēgšanas Likumiskais pārstāvis Iestādes vadītājai iesniedz: Izglītojamā medicīnas karti (veidlapa Nr. 026/u), valsts vai pašvaldības pedagoģiski medicīniskās komisijas atzinumu, ja izglītojamais tiek uzņemts speciālās izglītības programmā vai ja viņam ar pedagoģiski medicīniskās komisijas, logopēda, izglītības vai klīniskā psihologa atzinumu ieteikti atbalsta pasākumi mācību procesā; aizpildītu iesniegumu par bērna uzņemšanu Iestādē, informatīvo anketu un aizpildītu veidlapu "Piekrišana izglītojamā datu apstrādei"; kā arī uzrāda personu apliecinošu dokumentu un Izglītojamā dzimšanas apliecību;

2.2.3 uzsākot apmeklēt Iestādi, iesniegt grupas skolotājai izziņu par bērna veselības stāvokli, kas izdota ne agrāk kā piecas dienas pirms Iestādes apmeklēšanas uzsākšanas;

2.2.4 sadarboties ar Iestādi Izglītojamā personības attīstīšanā, izglītošanā, drošības  un aprūpes jautājumu risināšanā;

2.2.5 ņemt vērā Iestādes vadītājas ieteikumus, kas pamatoti ar atbilstošu speciālistu rekomendācijām, un konsultēties pie Iestādes ieteiktajiem speciālistiem, Izglītojamā veselības un attīstības dinamikas nodrošināšanai;

2.2.6 sniegt precīzu informāciju par savu dzīvesvietu un saziņas līdzekļiem, būt sasniedzamiem Līgumā norādītajā adresē, sazvanāmiem pa norādītajiem tālruņa numuriem, izmaiņu gadījumā ziņojot grupas skolotājai;

2.2.7 rakstiski ziņot Iestādei trīs dienu laikā, ja Izglītojamā vai Likumiskā pārstāvja dzīvesvieta vairs nav deklarēta Jelgavas novada administratīvajā teritorijā;

2.2.8 slēgt līgumu ar ēdināšanas pakalpojuma sniedzēju un veikt ikmēneša maksājums par saņemtajiem ēdināšanas pakalpojumiem, atbilstoši novada domes noteiktajai kārtībai;

2.2.9 rakstiski informēt Iestādi par personām (vecākām par 13 gadiem), kuras drīkst izņemt Izglītojamo no Iestādes;

2.2.10 neierasties Iestādē alkohola vai citu apreibinošo vielu ietekmē, kā arī neienest un nelietot Iestādē un tās teritorijā alkoholiskos dzērienus, narkotiskās vielas, tabakas izstrādājumus, medikamentus, kā arī priekšmetus, materiālus, vielas, kas apdraud Izglītojamā vai citu personu dzīvību, veselību vai nav nepieciešams mācību procesā (tai skaitā – gāzes baloniņus, gāzes pistoles, šaujamieročus, aukstos ieročus), un ar Izglītojamā skolotāju nesaskaņotus pārtikas produktus; nepieļaut savu mājdzīvnieku atrašanos Iestādes teritorijā;

2.2.11 nodrošināt, lai Izglītojamais Iestādē un tās teritorijā neienestu priekšmetus, pārtikas produktus un lietas, kas neattiecas uz mācību procesu; par Iestādē un tās teritorijā ienestiem, ar mācību procesu nesaistītiem priekšmetiem Iestādes pārstāvji atbildību nenes;

2.2.12 neizpaust Iestādes ārdurvju kodu, jā tāds ir, Izglītojamam un trešajām personām, kā arī nenodot ārdurvju un vārtu elektromagnētisko karti trešajām personām. Ieejot un izejot no Iestādes teritorijas, pārliecināties, ka vārtu aizbīdnis ir aizvērts;

2.2.13 nogādāt Izglītojamo Iestādē laikā no plkst. 7.00 – 8.30 (ierodoties ievest Izglītojamo grupas telpā un informēt skolotāju par Izglītojamā ierašanos) un izņemt Izglītojamo no Iestādes līdz plkst. 19.00 (pirmssvētku dienās līdz plkst. 18.00), atvadoties no skolotājas un informējot par Izglītojamā došanos prom no Iestādes;

2.2.14 regulāri iepazīties ar informāciju, kas izvietota grupas informācijas stendā, kā arī piedalīties grupas vecāku sapulcēs un Iestādes organizētajos pasākumos;

2.2.15 iepazīties ar vecāku sapulces protokolu, arī gadījumos ja sapulce netika apmeklēta; sapulcē pieņemtie lēmumi ir saistoši arī tiem vecākiem, kuri sapulcē nav piedalījušies;

2.2.16 neizplatīt informāciju (video, foto, rakstiski) par Iestādes izglītojamajiem un darbiniekiem sociālajos tīklos;

2.2.17 ziņot Iestādei par Izglītojamā saslimšanu vai citiem Iestādes neapmeklēšanas attaisnojošiem iemesliem līdz attiecīgās dienas plkst. 8.30;

2.2.18 nogādāt Izglītojamo uz Iestādi veselu un tīru, nodrošināt viņam gadalaikam atbilstošu apģērbu, maiņas apģērbu un apavus, sporta tērpu nodarbībām iekštelpās un ārā, pidžamu, kā arī personīgās higiēnas piederumus (t.s. zobu birsti, ķemmi, papīra kabatlakatiņus);

2.2.19 izturēties, kā arī rūpēties, lai arī Izglītojamais izturas saudzīgi pret Iestādes telpām, inventāru un teritoriju, atlīdzināt Iestādei tīši nodarītus zaudējumus, kas radušies savas vai Izglītojamā rīcības rezultātā;

2.2.20 atgriežoties pēc prombūtnes, iesniegt ģimenes ārsta izziņu par Izglītojamā veselības stāvokli, ja Izglītojamais ir slimojis ar infekcijas slimību vai devies prom no Iestādes infekcijas slimības pazīmju dēļ;

2.2.21 rakstiski informēt Iestādi par Izglītojamā plānotu prombūtni, iesniedzot iesniegumu Iestādes vadītājai pirms plānotās prombūtnes;

2.2.22 ņemot vērā, ka vasarā iestādes darbs tiek organizēts apvienotās grupās, katru gadu, pēc Iestādes pieprasījuma rakstiski informēt Iestādi par plānoto Izglītojamā apmeklējumu vasarā (jūnijā, jūlijā, augustā).

3. Papildus noteikumi

3.1 Puses atzīst Līgumā norādīto kontaktinformāciju par tādu, kur tās ir sasniedzamas savstarpējās tiesiskajās attiecībās. Ja rakstveida informācija tiek sūtīta pa pastu, uzskatāms, ka adresāts to ir saņēmis septītajā dienā, pēc nodošanas pastā;

3.2 Iestādes pārstāvji un Likumiskais pārstāvis pauž savstarpēju cieņu un toleranci, tādējādi sekmējot Izglītojamā pozitīvas un pieklājīgas attieksmes veidošanos pret apkārtējiem;

3.3 Likumiskais pārstāvis, parakstot šo Līgumu, ir informēts, ka:

3.3.1 audzināšanas un izglītošanas procesa plānošana un organizācija, ieskaitot mācību darba formas, metodes un paņēmienus, ir Iestādes kompetencē;

3.3.2 Iestādē darbojas Iestādes padome, kurā var piedalīties jebkurš no Iestādes Izglītojamo Likumiskajiem pārstāvjiem, un izteikt priekšlikumus Iestādes vides un darba organizācijas pilnveidošanai;

3.3.3 Iestādi drīkst apmeklēt tikai veseli Izglītojamie, kā arī Izglītojamo ārstēšana un atveseļošana nav Iestādes darbinieku kompetencē;

3.4 Ja Līguma izpildes ietvaros tiek iegūti dokumenti vai informācija, kas satur vai var saturēt fizisko personu datus, tad Pusēm ir tiesības apstrādāt no otras Puses iegūtos fizisko personu datus tikai ar mērķi nodrošināt Līgumā noteikto saistību izpildi, ievērojot 2016. gada 27. aprīļa Eiropas Parlamenta un Padomes Regulā (ES) 2016/679 par fizisko personu aizsardzību attiecībā uz personas datu apstrādi un šādu datu brīvu apriti, ar ko atceļ Direktīvu 95/46EK (vispārīgā datu aizsardzības regula) (turpmāk – Regula), un Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteiktās prasības šādu datu apstrādei un aizsardzībai. Veicot fizisko personu datu apstrādi, katra Puse ir atbildīga par fizisko personu datu apstrādes nodrošināšanu saskaņā ar šo Līgumu, Regulu un Latvijas Republikas normatīvajos aktos noteikto. Katrai Pusei ir pienākums šā Līguma ietvaros īstenot atbilstošus tehniskus un organizatoriskus pasākumus, lai nodrošinātu un spētu uzskatāmi parādīt, ka fizisko personu datu apstrāde notiek saskaņā ar fizisko personu datu apstrādi regulējošajiem normatīviem aktiem.

4. Nobeiguma noteikumi

4.1. Līgums stājas spēkā ar tā parakstīšanas brīdi un darbojas līdz abu pušu saistību pilnīgai izpildei.

4.2. Līguma grozījumi tiek formulēti rakstiski un kļūst par Līguma neatņemamu sastāvdaļu.

4.3. Izglītojamo var atskaitīt no Iestādes pirms Līguma termiņa beigām šādos gadījumos:

4.3.1. uz Likumiskā pārstāvja iesnieguma pamata;

4.3.2. obligātās izglītības vecumu sasniegušu izglītojamo 3 darbdienu laikā pēc informācijas par Izglītojamā uzņemšanu saņemšanas no izglītības Iestādes, uz kuru Izglītojamais pāriet mācīties.

4.4. Domstarpības un strīdus, kas Pusēm radušies Līguma darbības laikā, Puses risina sarunu ceļā Iestādē vai Jelgavas novada domē. Ja vienošanās netiek panākta, jautājums tiek nodots izskatīšanai tiesā.

4.5. Līgums sagatavots uz 4 (četrām) lapām, 2 (divos) autentiskos eksemplāros, ar vienādu juridisko spēku, katrai Pusei saņemot vienu eksemplāru.

5. Pušu rekvizīti un paraksti

Jelgavas novada pašvaldībai
Pasta ielā 37, Jelgavā, Jelgavas novadā, LV-3001

Bērna likumiskais pārstāvis ir (pasvītrot):

vecāks

aizbildnis*

adoptētājs*

pilnvarota persona*

cits likumiskais pārstāvis*

*Pielikumā jāpievieno dokumenti, kas apliecina tiesības pārstāvēt bērnu

Informāciju vēlos saņemt (pasvītrot):

nav nodrošināta vieta pirmsskolas izglītības iestādē.

Datums, ar kuru sāk apmeklēt pirmsskolas izglītības iestādi ___.___.20___.

Pielikumā: Ar privāto PII noslēgtā līguma kopija uz ___ lp.

__________________________________

Esmu informēta/-s par tiesībām pieprasīt savu datu labošanu un precizēšanu, kā arī tiesībām saņemt informāciju par manu datu glabāšanas formu (papīrā, elektroniski) un glabāšanas vietu, kā arī izmantošanu un/ vai nodošanu citām personām (kam, kādiem mērķiem un kad).  

Ar savu parakstu apliecinu, ka nekavējoties rakstveidā informēšu Jelgava novada pašvaldību par jebkurām izmaiņām pirmsskolas izglītības pakalpojumu saņemšanā (iestādes maiņa, līguma pārtraukšana u.tml.), kā arī par faktu, ja ir mainījušies bērna un/ vai vecāka deklarētās dzīvesvietas adrese (ārpus Jelgavas novada)

20___. gada ____.______________