Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība

Pacientu uzņemšanas un stacionēšanas atteikumu reģistrācijas žurnāls

Grūtnieču, dzemdētāju un nedēļnieču stacionēšanas reģistrācijas žurnāls

Grūtniecības pārtraukšanas medicīniskā karte

Stacionāra pacientu kustības un gultu fonda uzskaites lapa

Dzemdību reģistrācijas žurnāls

Pacientu kustības un gultu fonda uzskaites kopsavilkums stacionārā (nodaļā)¹

Patologanatomisko izmeklēšanu uzskaites žurnāls

Izraksts no stacionārā pacienta medicīniskās kartes Nr. ____
pacientiem ar ļaundabīgu audzēju

To personu reģistrācijas žurnāls,
kas uzņemtas ar noziedzīgā nodarījumā gūtām traumām

Radioloģisko manipulāciju uzskaites žurnāls

Rentgenmamogrāfijas karte

Steidzamais paziņojums
par infekcijas slimību, infekcijas slimības izraisītāja konstatēšanu, rezistentu mikroorganismu izdalīšanu un vakcinācijas izraisītu komplikāciju (blakusparādību)
(vajadzīgo pasvītrot)

Profilaktiskās potēšanas uzskaites žurnāls

No stacionāra izrakstītā (mirušā) pacienta karte Nr. _________
(narkoloģiskās informācijas pielikums)

Dzemdību vēsture Nr. ______

Pacientu uzņemšanas un stacionēšanas atteikumu reģistrācijas žurnāls

Grūtnieču, dzemdētāju un nedēļnieču stacionēšanas reģistrācijas žurnāls

Grūtniecības pārtraukšanas medicīniskā karte

Stacionāra pacientu kustības un gultu fonda uzskaites lapa

Dzemdību reģistrācijas žurnāls

Pacientu kustības un gultu fonda uzskaites kopsavilkums stacionārā (nodaļā)1

Patologanatomisko izmeklēšanu uzskaites žurnāls

Izraksts no stacionārā pacienta medicīniskās kartes Nr. ____pacientiem ar ļaundabīgu audzēju

To personu reģistrācijas žurnāls,kas uzņemtas ar noziedzīgā nodarījumā gūtām traumām

Radioloģisko manipulāciju uzskaites žurnāls

Rentgenmamogrāfijas karte

Steidzamais paziņojumspar infekcijas slimību, infekcijas slimības izraisītāja konstatēšanu, rezistentu mikroorganismu izdalīšanu un vakcinācijas izraisītu komplikāciju (blakusparādību)(vajadzīgo pasvītrot)

Profilaktiskās potēšanas uzskaites žurnāls

No stacionāra izrakstītā (mirušā) pacienta karte Nr. _________(narkoloģiskās informācijas pielikums)

Dzemdību vēsture Nr. ______

Pacientu kustības un gultu fonda uzskaites kopsavilkums stacionārā (nodaļā)¹

Izraksts no stacionārā pacienta medicīniskās kartes Nr. ____
pacientiem ar ļaundabīgu audzēju

To personu reģistrācijas žurnāls,
kas uzņemtas ar noziedzīgā nodarījumā gūtām traumām

Steidzamais paziņojums
par infekcijas slimību, infekcijas slimības izraisītāja konstatēšanu, rezistentu mikroorganismu izdalīšanu un vakcinācijas izraisītu komplikāciju (blakusparādību)
(vajadzīgo pasvītrot)

No stacionāra izrakstītā (mirušā) pacienta karte Nr. _________
(narkoloģiskās informācijas pielikums)

INFORMĀCIJAI! Saistībā ar pāreju uz jaunu datu struktūru vietnē var tikt novērotas neprecizitātes. Par tām lūdzam ziņot uz e-pasta adresi likumi@lv.lv vai izmantot saziņas formu "Atsauksmēm".

LATVIJAS REPUBLIKAS TIESĪBU AKTI

LV EN RU

uz sākumu

Izvērstā meklēšana

Autorizēties savā kontā

Kādēļ autorizēties vai reģistrēties?

Attēlotā redakcija

Ministru kabineta noteikumi Nr.265

Rīgā 2006.gada 4.aprīlī (prot. Nr.19 37.§)

Medicīnisko dokumentu lietvedības kārtība

(Noteikumu nosaukums MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)

Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma 59.pantu

I. Vispārīgie jautājumi

1. Noteikumi nosaka ārstniecības iestāžu medicīnisko dokumentu lietvedības kārtību (turpmāk – lietvedības kārtība).

(MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)

2. Lietvedības kārtība ir saistoša visām Latvijas Republikas ārstniecības iestādēm.

3. Lietvedības kārtība ir ārstniecības iestādei izvirzīto obligāto prasību sastāvdaļa.

(MK 13.10.2009. noteikumu Nr.1167 redakcijā)

4. Šo noteikumu izpildi kontrolē Veselības inspekcija.

(Grozīts ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr.269)

II. Ieraksti medicīniskajā un uzskaites dokumentācijā

5. Medicīniskie dokumenti par primārās veselības aprūpes, sekundārās veselības aprūpes un neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanu (turpmāk – medicīniskie ieraksti) veido vienotu informācijas vienību. Medicīniskos ierakstus apkopo un uzglabā ģimenes ārsts (primārās veselības aprūpes internists, primārās veselības aprūpes pediatrs). Medicīniskie ieraksti tiek elektroniski uzkrāti vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā atbilstoši normatīvajiem aktiem par vienoto veselības nozares elektronisko informācijas sistēmu.

(MK 10.12.2013. noteikumu Nr.1452 redakcijā; punkta jaunā redakcija stājas spēkā 01.04.2014., sk. grozījumu 3.punktu)

6. Ja pacients maina ģimenes ārstu (primārās veselības aprūpes internistu, primārās veselības aprūpes pediatru), ģimenes ārsts nodod pacienta izraudzītajam ģimenes ārstam pilnīgus medicīniskos ierakstus par attiecīgo pacientu.

7. Ambulatorajā ārstniecības iestādē par pacientu veiktie medicīniskie ieraksti veido pacienta ambulatoro karti. Stacionārā ārstniecības iestādē veiktie medicīniskie ieraksti par pacientu veido pacienta slimības vēsturi.

8. Informāciju par pacientam sniegto veselības aprūpes pakalpojumu, kas saņemts citā ārstniecības iestādē vai ko sniegušas citas ārstniecības personas, ārstējošais ārsts pievieno pacienta medicīniskajiem ierakstiem.

9. No stacionārās ārstniecības iestādes izrakstīto pacientu medicīniskos ierakstus pabeidz un nodod glabāšanā stacionārās ārstniecības iestādes kartotēkā ne vēlāk kā 14 dienas pēc izrakstīšanas no stacionārās ārstniecības iestādes. Par medicīnisko ierakstu nodošanu glabāšanā stacionārās ārstniecības iestādes kartotēkā atbild stacionārās ārstniecības iestādes vadītāja norīkota atbildīgā ārstniecības persona.

9.¹ Medicīniskos ierakstus par veselības aprūpi mājās pabeidz un nodod glabāšanā ārstniecības iestādes kartotēkā septiņu dienu laikā pēc mājas aprūpes epizodes pabeigšanas.

(MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)

III. Medicīnisko ierakstu saturs un aizsardzība

10. Medicīniskajos ierakstos iekļauj informāciju, kas nodrošina pacienta atpazīstamību, apliecina diagnozi, pamato izmeklējumus un ārstēšanas metodes, kā arī precīzi ataino ārstēšanas rezultātus.

(MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)

11. Medicīniskos ierakstus, kas ir aizpildāmi stacionārā ārstniecības iestādē, aizpilda arī ambulatorās ārstniecības iestādes, ja attiecīgās iestādes dienas stacionāra ambulatoro operāciju nodaļā pacientam ir veiktas ķirurģiskas operācijas vai manipulācijas.

12. Medicīniskajos ierakstos slimības attīstības gaita ierakstāma 24 stundu laikā pēc pacienta uzņemšanas stacionārā ārstniecības iestādē.

13. Ja ir iegūta vai iesniegta papildinformācija par jebkuru darbību, kas saistīta ar pacienta ārstniecību, manipulāciju un pirmsoperācijas laiku, to nekavējoties pievieno medicīniskajiem ierakstiem.

14. Atzinumu par hospitalizācijas pabeigšanu var aizstāt noslēguma ieraksts, kas satur informāciju par ārstēšanas rezultātiem un rekomendācijām, ja:

14.1. pacientu nepieciešams hospitalizēt uz laikposmu, kas mazāks par 48 stundām;

14.2. dzemdībās piedzimis vesels bērns un dzemdības noritējušas bez sarežģījumiem.

14.¹ Epikrīzi par veselības aprūpi mājās aizpilda divos eksemplāros, ja pabeigta veselības aprūpe mājās vai tās epizode. Vienu eksemplāru nodod pacienta ģimenes ārstam, otru eksemplāru pievieno pacienta kartei.

(MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)

15. Ja iestājusies pacienta nāve, medicīniskajiem ierakstiem pievieno atzinumu par nāvi un noslēguma ierakstu, kurā norāda iemeslu, kura dēļ pacients ir uzņemts slimnīcā (ja pacients miris slimnīcā), izmeklējumu rezultātus un ārstēšanas kursu, kā arī nāves cēloņus.

16. Ja pēc pacienta nāves izdarīta autopsija, patologanatomisko diagnozi pievieno medicīniskajiem ierakstiem triju dienu laikā, bet pilnīgu protokolu medicīniskajiem ierakstiem pievieno 30 dienu laikā pēc autopsijas.

17. Viena no ambulatorās ārstniecības iestādes medicīnisko ierakstu sastāvdaļām ir apkopojums. Apkopojums satur šādu informāciju:

17.1. galīgā diagnoze;

17.2. ziņas par iepriekš pārciestajām slimībām (arī infekcijas slimībām) un traumām (pēc pacienta vārdiem);

17.3. zināmās svarīgākās ķirurģiskās un invazīvās procedūras;

17.4. zināmās nelabvēlīgās un alerģiskās reakcijas;

17.5. ziņas par medikamentiem, kas lietojami regulāri.

18. Apkopojums atrodas pacienta ambulatorajā kartē vienā un tajā pašā vietā. To aizpilda pirmreizējas saslimšanas gadījumā un hroniskas saslimšanas paasinājuma gadījumā, pacientam pirmo reizi apmeklējot ārstniecības personu. Turpmāk apkopojumu ārstniecības personas papildina pēc pacienta apmeklējuma. Ja nozīmīga informācija par pacientu atrodas arī vēl kādā citā medicīniskajā ierakstā, apkopojumā ir rakstiska norāde, kur atrodama attiecīgā informācija. Diagnozi vai stāvokļa novērtējumu nav nepieciešams norādīt atkārtoti vienas un tās pašas ārstēšanas laikā.

19. Ar ziņām, kas par pacientu iekļautas medicīniskajos ierakstos un tiek glabātas ārstniecības iestādē, viņš var iepazīties, apmeklējot ārstējošo ārstu ārstniecības iestādē. Ārstējošā ārsta pienākums ir sniegt pacientam saprotamā veidā medicīniskajos ierakstos iekļauto informāciju par pacienta diagnozi, izmeklēšanas un ārstēšanas plānu, par citām ārstēšanas metodēm un slimības prognozi, kā arī izskaidrot medicīniskajos dokumentos izdarīto ierakstu satura nozīmi.

20. (Svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713)

21. Ja ārstējošais ārsts vai ārstniecības iestādes vadītājs ir noteicis, ka medicīnisko ierakstu daļa satur informāciju, kas ir īpaši aizsargājama, to glabā atsevišķi uz tehniskiem informācijas nesējiem. Šādā gadījumā medicīniskajā ierakstā norāda attiecīgās informācijas daļas atrašanās vietu.

22. Ārstniecības iestādes vadītājs nodrošina medicīnisko ierakstu un tajos ietvertās informācijas aizsardzību pret izdzēšanu, faktu grozīšanu un neatļautu izmantošanu un norīko par medicīnisko ierakstu un tajos ietvertās informācijas aizsardzību atbildīgo ārstniecības personu (turpmāk - atbildīgā persona).

23. Pacienta ārstniecības procesā iesaistītās ārstniecības personas ārstniecības iestādes darba laikā nodrošina, ka pacienta medicīniskajiem ierakstiem un tajos ietvertajai informācijai nevar piekļūt ārstniecības procesā neiesaistītas personas.

24. Ārpus ārstniecības iestādes darba laika pacienta medicīniskos ierakstus un tajos ietverto informāciju uzglabā atsevišķā slēdzamā telpā vai slēdzamos skapjos, kas nodrošināti pret ārstniecības procesā neiesaistītu personu piekļūšanu. Telpas vai skapju atslēgas glabā atbildīgā persona.

IV. Medicīnisko ierakstu kvalitāte

25. Medicīniskie ieraksti ir patiesi, pilnīgi, skaidri salasāmi un bez labojumiem.

26. Ierakstus medicīniskajos dokumentos var veikt tikai ārstniecības personas. Elektroniski sagatavotus ziņojumus par pacientam veiktajiem izmeklējumiem paraksta ārstējošais ārsts un tos pievieno medicīniskajiem ierakstiem. Ja medicīniskais dokuments sagatavots elektroniski atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu, dokumenta rekvizītus "paraksts", "datums" un "spiedogs" neaizpilda. Elektroniski sagatavotajiem medicīniskajiem dokumentiem papīra formātā var izdrukāt tikai aizpildītās sadaļas.

(Grozīts ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr.269; MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716)

27. Lai apliecinātu ārstējošā ārsta norādījumu izpildi pacienta veselības aprūpē, ārstniecības personas acīmredzamos faktus norāda medicīniskajos ierakstos. Ierakstus, kurus medicīniskajos dokumentos veic ārstniecības personas, kas nav ārsti, nosaka ārstniecības iestādes iekšējās kārtības noteikumos. Simbolus un saīsinājumus var lietot vienīgi gadījumos, kas ir paredzēti ārstniecības iestādes iekšējās kārtības noteikumos.

28. Patomorfoloģiskie ziņojumi, kā arī operācijas apraksts un epikrīze ir drukāti, izņemot epikrīzi par veselības aprūpi mājās.

(Grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713)

29. Medicīniskais ieraksts ir pilnīgi pabeigts, ja tas satur visas šajos noteikumos noteiktās nepieciešamās sastāvdaļas, ieskaitot epikrīzi vai noslēguma ierakstu, un ja ir ierakstītas visas galīgās diagnozes un komplikācijas.

30. Ja medicīniskajos ierakstos pamatotu iemeslu dēļ nepieciešams veikt labojumus, jānodrošina medicīniskajos ierakstos ietvertās sākotnējās informācijas saglabāšana un tās pievienošana labojumiem.

V. Ārstniecības iestādēs izmantojamie medicīniskie un uzskaites dokumenti un to glabāšanas termiņi

(Nodaļa MK 25.11.2014. noteikumu Nr.716 redakcijā)

31. Stacionārās ārstniecības iestādes izmanto šo noteikumu 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 10., 11., 12., 13., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 29., 30., 32., 33., 34., 35., 38., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 83., 85., 89., 90., 91., 94., 104. un 105. pielikumā minētos uzskaites dokumentus.

(MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)

32. Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši darbības profilam izmanto šo noteikumu 3., 12., 15., 18., 19., 20., 22., 23., 24., 26., 30., 32., 39., 40., 41., 42., 43., 44., 45., 46., 47., 49., 51., 53., 57., 58., 60., 61., 84., 85., 89., 90., 91., 92., 94., 95., 96., 99., 100., 101., 102., 103. un 105. pielikumā minētos uzskaites dokumentus.

(MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)

32.¹ Ambulatorās ārstniecības iestādes atbilstoši savam darbības profilam var izmantot šo noteikumu 16. un 93. pielikumā minētos uzskaites dokumentus.

33. Ārstniecības iestādes, kuras nav minētas šo noteikumu 31. un 32. punktā, izmanto uzskaites dokumentus, kas minēti šo noteikumu 62., 63., 64., 66. un 85. pielikumā.

(Grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)

34. Ārstniecības iestādes izmanto šo noteikumu 54., 59., 70., 73., 75., 76., 77., 79., 81. un 88. pielikumā minētos standarta medicīniskos dokumentus.

(Grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)

34.¹ Nacionālo bruņoto spēku ārstniecības iestāde var izmantot šo noteikumu 40. un 100. pielikumā minētos dokumentus arī ārpus Latvijas teritorijas.

(MK 29.09.2015. noteikumu Nr. 547 redakcijā)

35. Medicīniskos ierakstus, kas norādīti:

35.1. šo noteikumu 5., 8., 10., 15., 18., 24., 29., 39., 40., 41., 53., 63., 75., 83. un 100. pielikumā minētajos dokumentos, glabā vienu gadu pēc pēdējā ieraksta;

35.2. (svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300);

35.3. šo noteikumu 26., 62. un 85. pielikumā minētajos dokumentos, glabā trīs gadus pēc pēdējā ieraksta;

35.4. šo noteikumu 4., 7., 9., 11., 23., 30., 32., 38., 42., 45., 46., 51., 58., 60., 66., 76., 79., 81., 82. un 91. pielikumā minētajos dokumentos, glabā piecus gadus pēc pēdējā ieraksta;

35.5. šo noteikumu 6., 57., 90. un 99. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 10 gadus pēc pēdējā ieraksta;

35.6. šo noteikumu 1., 13., 19., 20., 22., 43., 44., 59., 77. un 105. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 15 gadus pēc pēdējā ieraksta;

35.7. šo noteikumu 61. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 25 gadus pēc pēdējā ieraksta;

35.8. šo noteikumu 2., 3., 34., 35., 47., 49., 64., 70., 73., 93. un 95. pielikumā minētajos dokumentos, glabā 40 gadus pēc pēdējā ieraksta vai 15 gadus pēc pacienta nāves;

35.9. šo noteikumu 64. pielikumā minētā dokumenta pavadlapas talonā, glabā vienu gadu;

35.10. šo noteikumu pielikumos minētajos dokumentos un ievietoti uzglabāšanai šo noteikumu 3., 34., 35., 47. un 95. pielikumā minētajos dokumentos, glabā atbilstoši šo noteikumu 3., 34., 35., 47. un 95. pielikuma uzglabāšanas laikam.

(Grozīts ar MK 29.09.2015. noteikumiem Nr. 547; MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. 44. punktu)

35.¹ Radioloģiskajās manipulācijās iegūtos attēlus (radiodiagnostiskajās filmās vai elektroniskā formā) glabā 10 gadus.

35.² Pēc šo noteikumu 35. punktā minētā medicīnisko ierakstu uzglabāšanas laika tos iznīcina saskaņā ar Arhīvu likumu un normatīvajiem aktiem par dokumentu un arhīvu pārvaldību.

(MK 10.12.2019. noteikumu Nr. 618 redakcijā)

35.³ Likvidējamo un reorganizējamo ārstniecības iestāžu medicīniskos ierakstus uzglabā saskaņā ar Arhīvu likumu.

(MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)

VI. Noslēguma jautājumi

36. Šo noteikumu 19., 31., 32., 33. un 34.punkts stājas spēkā ar 2006.gada 1.jūliju.

37. Šo noteikumu 20. un 24.punkts stājas spēkā ar 2007.gada 1.janvāri.

38. Šo noteikumu 5., 10., 19., 21., 24., 26., 29., 40., 41., 51. un 61.pielikumā minētās uzskaites veidlapas, kas iegādātas līdz 2011.gada 31.decembrim, var izmantot ne ilgāk kā līdz 2012.gada 31.decembrim.

(MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)

39. Šo noteikumu 12., 45., 46., 63., 76., 77., 83., 90. un 91.pielikumā minētās veidlapas, kas iegādātas līdz 2014.gada 1.janvārim, drīkst lietot līdz 2014.gada 31.decembrim.

(MK 10.12.2013. noteikumu Nr.1452 redakcijā)

40. Šo noteikumu 32., 40., 41. un 51. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2015. gada 1. janvārim, drīkst lietot līdz 2015. gada 30. jūnijam.

(MK 25.11.2014. noteikumu Nr.716 redakcijā)

41. Šo noteikumu 40. pielikumā minēto medicīniskā dokumenta veidlapu, kas saņemta līdz 2015. gada 1. oktobrim, drīkst izlietot līdz 2016. gada 1. oktobrim.

(MK 29.09.2015. noteikumu Nr. 547 redakcijā)

42. Šo noteikumu 30., 35., 39., 42., 90. un 99. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2016. gada 1. martam, drīkst lietot līdz 2016. gada 1. augustam.

(MK 16.02.2016. noteikumu Nr. 105 redakcijā)

43. Šo noteikumu 3., 5., 10., 12., 13., 32., 40., 41., 47., 57., 58., 60., 66., 76. un 103. pielikumā minēto medicīnisko dokumentu veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 1. jūlijam, drīkst lietot līdz 2019. gada 31. decembrim.

(MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)

44. Šo noteikumu 35. punktā minētās prasības attiecināmas arī uz medicīniskajiem ierakstiem, kas veikti līdz 2019. gada 1. jūlijam.

(MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā)

45. Šo noteikumu 12. pielikumā minētā medicīniskā dokumenta veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 31. decembrim, drīkst lietot līdz 2020. gada 31. decembrim, ievērojot prasību attiecībā uz zāļu aktīvās vielas starptautiski nepatentētā zāļu aktīvās vielas nosaukuma lietošanu.

(MK 10.12.2019. noteikumu Nr. 618 redakcijā)

46. Šo noteikumu 51. pielikumā minētā medicīniskā dokumenta veidlapas, kas iegādātas līdz 2019. gada 31. decembrim, drīkst lietot līdz 2020. gada 31. decembrim.

(MK 10.12.2019. noteikumu Nr. 618 redakcijā)

Ministru prezidents A.Kalvītis

Veselības ministrs G.Bērziņš

1. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.001/u)

Nr.p.k.	Iestāšanās (personas ierašanās stacionārā)		Vārds, uzvārds (atbilstoši ierakstam personu apliecinošā dokumentā)	Personas kods	Deklarētā dzīvesvieta (tās personas deklarētā dzīvesvieta, kuru informēt par pacienta stacionēšanu), tālruņa numurs	Iestāde, kura nosūtījusi pacientu (nosaukums), pacienta nokļūšanas veids stacionārā	Nodaļa, kurā persona ievietota (numurs vai nosaukums)
Nr.p.k.	datums	laiks (stunda, minūte)		Personas kods			Nodaļa, kurā persona ievietota (numurs vai nosaukums)
1	2	3	4	5	6	7	8

Stacionārā pacienta medicīniskās kartes numurs	Iestādes, kura nosūtījusi pacientu, noteiktā diagnoze	Izrakstīšanas/pārvešanas datums uz citu stacionāru un stacionāra nosaukums, uz kuru pārvests	Atzīme par paziņošanu tuviniekiem vai sociālās aprūpes institūcijai	Ja persona nav ievietota stacionārā		Piezīmes
Stacionārā pacienta medicīniskās kartes numurs	Iestādes, kura nosūtījusi pacientu, noteiktā diagnoze			iemesls un sniegtā palīdzība	primārs vai atkārtots atteikums
9	10	11	12	13	14	15

Veselības ministrs G.Bērziņš

2. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.002/u)

Nr. p.k.	Iestāšanās (personas ierašanās stacionārā)		Vārds, uzvārds (atbilstoši ierakstam personu apliecinošā dokumentā)	Personas kods	Deklarētā dzīvesvieta, tālruņa numurs	Iestāde, kura nosūtījusi pacientu (nosaukums), pacienta nokļūšanas veids slimnīcā	Iestādes, kura nosūtījusi pacientu, noteiktā diagnoze vai iestāšanās diagnoze	Nodaļa, kurā persona ievietota (numurs vai nosaukums)
Nr. p.k.	datums	laiks (stunda, minūte)		Personas kods	Deklarētā dzīvesvieta, tālruņa numurs			Nodaļa, kurā persona ievietota (numurs vai nosaukums)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Dzemdības		Ziņas par jaundzimušo			Galīgā diagnoze	Rezultāts: izrakstīta, pārvesta (uz kurieni), mirusi (datums)			Datums, kad perinatālās nāves gadījums ierakstīts civilstāvokļa aktu reģistrā
datums	laiks (stunda, minūte)	dzimums	svars	dzīvs vai nedzīvs	Galīgā diagnoze	dzemdētāja	grūtniece	nedēļniece
10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

Veselības ministrs G.Bērziņš

3. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22; MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)

Stacionāra un dienas stacionāra pacienta medicīniskā karte

(veidlapa Nr.003/u)

I. Aktuālā informācija

1. Iestāšanās datums un laiks (uzņemšanas nodaļā)

2. Izrakstīšanas datums (dd.mm.gggg)

un laiks

3. Nodaļa

palātas numurs

4. Pārvests uz		nodaļu
	(nodaļas numurs vai nosaukums)

5. Ārstējies

gultasdienas

6. Pārvietošanās veidi: guļus, sēdus, var iet (vajadzīgo pasvītrot)

7. Asins grupa

Rēzus (Rh) piederība

8. Zāļu blaknes, nepanesība
	(pēc pacienta vārdiem ieraksta zāļu nosaukumu un blaknes raksturu)

II. Vispārīgā informācija

9. Vārds, uzvārds
	(atbilstoši ierakstam personu apliecinošā dokumentā)

10. Personas kods

–

11. Dzimums

12. Vecums
	(pilni gadi, bērnam līdz vienam gadam – mēneši, līdz vienam mēnesim – dienas)

13. Deklarētā dzīvesvieta

14. Tās personas uzvārds, deklarētā dzīvesvieta un tālruņa numurs, kurai paziņots
par pacienta stacionēšanu

15. Darbavieta, nodarbošanās
	(bērniem un studējošiem – izglītības iestādes nosaukums; invalīdiem – invaliditātes veids, grupa)

16. Kas pacientu nosūtījis
	(ārstniecības iestādes nosaukums un kods vai ģimenes ārsta (primārās veselības aprūpes internista/primārās veselības aprūpes pediatra) vārds un uzvārds)

17. Veids, kādā nogādāts stacionārā (vajadzīgo atzīmēt):
17.1. nogādāts stacionārā neatliekamai medicīniskai palīdzībai pēc ______stundām
kopš saslimšanas sākuma (norāda pilnu stundu), traumas iegūšanas
17.2. stacionēts plānveida kārtībā

18. Ārstniecības iestādē, kas nosūtījusi pacientu uz stacionāru, noteiktā diagnoze
19. Diagnoze iestājoties
20. Klīniskā diagnoze

21. Klīniskās diagnozes noteikšanas datums (dd.mm.gggg)

22. Galīgā klīniskā diagnoze:
22.1. pamatdiagnoze
22.2. pamatdiagnozes sarežģījumi
22.3. blakusdiagnoze

23. Kalendāra gadā ar vienu un to pašu diagnozi stacionēts (vajadzīgo atzīmēt):
23.1. pirmoreiz
23.2. atkārtoti, pavisam _______________________ reizes

24. Ķirurģiskās operācijas, anestēzijas metodes un pēcoperācijas sarežģījumi


Nr.p.k.	Operācijas nosaukums	Datums, laiks	Anestēzijas metode	Sarežģījumi

25. Citi ārstēšanas veidi pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem (vajadzīgo pasvītrot):

25.1. speciālā ārstēšana: ķirurģiskā, staru, distances gamma terapija, rentgenterapija, ātrie elektroni, kontakta un distances gamma terapija, kontakta gamma terapija un dziļā rentgenterapija, kombinētā ārstēšana (ķirurģiskā un gamma terapija, ķirurģiskā un rentgenterapija, ķirurģiskā un kombinētā staru terapija); lietojot ķīmiskus preparātus, lietojot hormonu preparātus

25.2. paliatīvā ārstēšana

25.3. simptomātiskā ārstēšana

26. Atzīmes par darbnespējas lapas izsniegšanu
Nr.	no	līdz	nr.	no	līdz
Nr.	no	līdz	nr.	no	līdz

27. Slimības iznākums:
27.1. izrakstīts: izveseļojies, ar stāvokļa uzlabošanos, bez izmaiņām, ar stāvokļa pasliktināšanos (vajadzīgo pasvītrot)
27.2. pārvietots uz citu iestādi
	(norāda ārstniecības iestādes nosaukumu)
27.3. miris: uzņemšanas nodaļā, grūtniece mirusi pirms 28.grūtniecības nedēļas, grūtniece/dzemdētāja mirusi pēc 28.grūtniecības nedēļas (vajadzīgo pasvītrot)

28. Darbspējas atjaunojušās pilnībā, pasliktinājušās, pārejoša darbnespēja, pastāvīgs darbspēju zudums šīs saslimšanas dēļ, citu iemeslu dēļ (vajadzīgo pasvītrot)

29. Atzinums, ja pacients nosūtīts uz ekspertīzi (ieraksta ekspertīzes atzinumu)

30. Īpašas atzīmes

31. Ārstējošais ārsts
	(paraksts¹ un tā atšifrējums)

32. Nodaļas vadītājs
	(paraksts¹ un tā atšifrējums)

1. ieliekamā lapa veidlapā Nr.003/u

33. Stacionāra pacienta medicīniskās kartes numurs

34. Pacienta uzvārds, vārds

III. Epikrīze

35. Datums (dd.mm.gggg)

36. Ārsts
	(paraksts¹ un tā atšifrējums)

2. ieliekamā lapa veidlapā Nr.003/u

37. Stacionāra pacienta medicīniskās kartes numurs

38. Pacienta uzvārds, vārds

IV. Autopsijas slēdziens

39. Patomorfoloģiskā diagnoze:
39.1. pamatdiagnoze
39.2. pamatdiagnozes sarežģījumi
39.3. papilddiagnoze
40. Datums (dd.mm.gggg)	. .

41. Ārsts
	(paraksts¹ un tā atšifrējums)

3. ieliekamā lapa veidlapā Nr.003/u

42. Stacionāra pacienta medicīniskās kartes numurs

V. Pacienta novērtēšanas protokols

43. Pacienta vārds, uzvārds


Datums
Diena kopš saslimšanas
Diena, kopš ārstējas stacionārā			1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11
Pulss	Asinsspiediens	Temperatūra	r	v	r	v	r	v	r	v	r	v	r	v	r	v	r	v	r	v	r	v	r	v
140	200	41




120	175	40




100	150	39




90	125	38




80	100	37




70	75	36




60	50	35




44. Elpošana
45. Svars
46. Izdzertā šķidruma daudzums
47. Diennakts urīna daudzums
48. Vēdera izeja
49. Vanna

4. ieliekamā lapa veidlapā Nr.003/u

VI. Ordinācijas lapa

50. Nodaļas numurs
51. Stacionāra pacienta medicīniskās kartes numurs
52. Pacienta vārds, uzvārds

Datums
Ārstēšanās diena
Pēcoperācijas diena
Režīms
Diēta

Medikamenti
Procedūras

Ārsts			Medicīnas māsa
	(paraksts¹ un tā atšifrējums)			(paraksts¹ un tā atšifrējums)

Piezīme.

¹ Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks.

4. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.003-1/u)

1. Paciente:
1.1. vārds
1.2. uzvārds

2. Personas kods –

3. Asins grupa

Rēzus (Rh) piederība

4. Mikroprecipitācijas reakcija ar inaktivētu serumu (SED)

5. Izmeklēšana gonorejas noteikšanai

Maksts mikrofloras iztriepe

6. Citi izmeklējumi

7. Iestājusies ar		nosūtījumu
	(ārstniecības iestādes nosaukums vai primārās veselības aprūpes pakalpojuma sniedzēja uzvārds)

8. Sanitārā apdare (1 – saņemta, 2 – nav saņemta)

9. Iestāšanās datums (dd.mm.gggg)	Izrakstīšanas datums
_ _	_ _

10. Pavadītas

gultasdienas

11. Vecums

gadi

12. Ģimenes stāvoklis (1 – laulībā, 2 – nav laulībā)

13. Deklarētā dzīvesvieta

13.1. iela

13.2. mājas numurs

13.3. dzīvokļa numurs

13.4. apdzīvota vieta ______________________

13.5. pasta indekss

14. Tālruņa numurs _______________________

15. Nodarbošanās (1 – studē, 2 – strādā, 3 – nestrādā, 4 – cits)

16. Diagnoze iestājoties:

16.1. pamatdiagnoze

16.2. blakusdiagnoze

17. Vecmāte			Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)			(paraksts un tā atšifrējums)

18. Klīniskā diagnoze

19. Diagnoze izrakstoties:

19.1. pamatdiagnoze

19.2. blakusdiagnoze

20. Operācijas nosaukums, datums

21. Sarežģījumi (norāda diagnozi)

22. Menstruācijas iesākušās kopš _________ gadu vecuma, ilgst __________ dienas pēc __________ dienām

23. Maz atdalījumu, mēreni, daudz atdalījumu, ar sāpēm, bez sāpēm (vajadzīgo pasvītrot)

24. Pēdējā normālā menstruācija no

līdz

25. Dzimumdzīve no

gadiem

26. Kontracepcija (1 – jā, 2 – nē)

, kontracepcijas veids

27. Kura grūtniecība pēc skaita

27.1. Grūtniecību skaits, kuras beigušās ar dzemdībām
27.2. Grūtniecību skaits, kuras beigušās ar abortiem

28. Pēdējā grūtniecība bijusi

. gada

(mēnesis)

29. Pēdējā grūtniecība beigusies (1 – ar savlaicīgām dzemdībām, 2 – priekšlaicīgām dzemdībām, 3 – abortu medicīnisku indikāciju dēļ, 4 – abortu, par kuru paredzēta atbildība saskaņā ar Krimināllikuma 135. un 136.pantu, 5 – legālu abortu, 6 – spontānu abortu)

30. Vai dzemdības noritējušas ar sarežģījumiem

31. Vai bijuši sarežģījumi ar dzemdībām/pēc abortiem (norādīt – kādi un gadus)

32. Pārciestās slimības: hepatīti, sifiliss, gonoreja (vajadzīgo pasvītrot), ginekoloģiskās saslimšanas, HIV inficēta (grūtniecības laikā saņēmusi antiretrovirālo terapiju)

33. Operācijas, asins pārliešanas (ir bijušas, nav bijušas)

34. Šī aborta iemesli (1 – nevēlas bērnu, 2 – sadzīves apstākļi, 3 – mācības, 4 – nav nodrošināta ar bērnudārzu, 5 – nav materiāli nodrošināta, 6 – daudz bērnu, 7 – nav vīra, 8 – cits)

35. Sievietes stāvoklis iestājoties:
35.1. ķermeņa temperatūra

35.2. vispārējais stāvoklis

35.3. ādas, gļotādu krāsa

35.4. pulss

35.5. arteriālais spiediens

35.6. asinsrites orgāni: sirds (toņi)

35.7. elpošanas orgāni

35.8. gremošanas orgāni un vēdera izeja

35.9. urīnizdalītāji orgāni

35.10. maksts izdalījums

35.11. ārējie dzimumorgāni bez īpatnībām, maksts šaura, brīva (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt)

35.12. dzemdes kakliņš cilindrisks, konisks (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt)

35.13. maksts gļotāda un kakliņš tīrs

35.14. dzemdes kakliņš ir

stāvoklī

35.15. dzemdes kakliņa ārējā atvere (1 – slēgta, 2 – atvērta)

35.16. dzemdes ķermenis

stāvoklī

35.17. dzemdes ķermenis palielināts līdz _________nedēļu grūtniecībai, pamīkstas konsistences, kustīgs, nekustīgs, sāpīgs, nesāpīgs, palpējot nesāpīgs (vajadzīgo pasvītrot)

35.18. kreisais piedēklis: bez īpatnībām (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt)

35.19. labais piedēklis: bez īpatnībām (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt)

35.20. velves: brīvas (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt)

35.21. izdalījumi no dzemdes kakliņa: gļotaini, strutaini, asiņaini, mēreni, daudz (vajadzīgo pasvītrot)

36. Diagnoze: grūtniecība __________________ nedēļas

37. Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

38. Operācijas, grūtniecības pārtraukšanas datums (dd.mm.gggg) _ _ un laiks ____________

39. Anestēzijas metode

40. Dzemdes garums pēc zondes _________________cm

41. Cervikālā kanāla paplašināšana:

41.1. ar Hegara paplašinātāju līdz _______________ numuram, viegli

41.2. ar vibrodilatoru, viegli

42. Augļa ola sadalīta un izņemta (1 – ar kireti, 2 – ar abortstangām, 3 – ar vakuuma ekskohleatoru)

43. Dzemdes sieniņu kontrolizkasīšana (1 – ir izdarīta, 2 – nav izdarīta)

44. Dzemde savilkusies, nav savilkusies (vajadzīgo pasvītrot) ____________ asins zaudējums ________ mililitri

45. Dzemdes kakliņš apstrādāts ar jodu (vajadzīgo pasvītrot vai ierakstīt)

46. Ordinācijas

47. Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

48. Pēcoperācijas periods

Datums

Pirmā diennakts pēc operācijas

Ordinācijas

Temperatūra no rīta

Temperatūra vakarā

Pulss

Asinsspiediens

Sūdzības

Vispārējais stāvoklis

Vēders palpējot: nesāpīgs, sāpīgs, mīksts, sasprindzināts (vajadzīgo pasvītrot)

Atdalījumi: asiņaini, serozi, daudz, mēreni, nedaudz (vajadzīgo pasvītrot)

Vēdera izeja

, urinēšana

Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

Datums

Otrā diennakts pēc operācijas

Ordinācijas

Temperatūra no rīta

Temperatūra vakarā

Pulss

Asinsspiediens

Sūdzības

Vispārējais stāvoklis

Vēders palpējot: nesāpīgs, sāpīgs, mīksts, sasprindzināts (vajadzīgo pasvītrot)

Atdalījumi: asiņaini, serozi, daudz, mēreni, nedaudz (vajadzīgo pasvītrot)

Vēdera izeja

, urinēšana

Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

Datums

Trešā diennakts pēc operācijas

Ordinācijas

Temperatūra no rīta

Temperatūra vakarā

Pulss

Asinsspiediens

Sūdzības

Vispārējais stāvoklis

Vēders palpējot: nesāpīgs, sāpīgs, mīksts, sasprindzināts (vajadzīgo pasvītrot)

Atdalījumi: asiņaini, serozi, daudz, mēreni, nedaudz (vajadzīgo pasvītrot)

Vēdera izeja

, urinēšana

Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

49. Datums ______ .gada _________ . ___________

50. Izrakstīta apmierinošā stāvoklī (pasvītrot vai vajadzīgo ierakstīt)

51. Pārvesta uz

52. Ieteikts

53. Izziņu saņēma
	(paraksts un tā atšifrējums)

54. Darbnespējas lapa no _____________ līdz ______________ sērija _____________ Nr. __________ saņēma ___________

55. Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

56. Nodaļas vadītājs
	(paraksts un tā atšifrējums)

57. Piekrišana grūtniecības pārtraukšanai. Es,		, piekrītu
grūtniecības pārtraukšanai. Par iespējamām operācijas un anestēzijas sekām esmu brīdināta.

58. Datums (dd.mm.gggg) _ _

59. Pacientes paraksts

5. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)

Ārstniecības iestādes nosaukums

Kods

(veidlapa Nr.007/u)

(nodaļas nosaukums, attiecīgās ārstniecības nozares gultu profils)

I. Kopsavilkums

Profila kods¹

Faktiski atvērtās gultas

Pārskata periodā _________________
Datums (dd.mm.gggg.)

Konkrētās dienas sākumā

pacientu skaits pagājušās diennakts sākumā

iestājušos pacientu skaits
(bez pārves-
tajiem stacionāra ietvaros)

stacionāra ietvaros pārvesto pacientu skaits

izrakstītie pacienti

miruši

pacientu skaits

brīvās vietas

no citām nodaļām

uz citām nodaļām

pavisam

no tiem
pārvesti uz citiem stacio-
nāriem

vīriešu

sieviešu

Pavisam

tajā skaitā pēc gultām

II. Pacientu saraksts

Uzņemto pacientu vārds, uzvārds	No citām nodaļām pārvesto pacientu vārds, uzvārds	Izrakstīto pacientu vārds, uzvārds	Pārvesto pacientu vārds, uzvārds		Mirušo pacientu vārds, uzvārds	Uz laiku atlaisto pacientu vārds, uzvārds
Uzņemto pacientu vārds, uzvārds	No citām nodaļām pārvesto pacientu vārds, uzvārds	Izrakstīto pacientu vārds, uzvārds	uz tā paša stacionāra citām nodaļām	uz citiem stacionāriem	Mirušo pacientu vārds, uzvārds	Uz laiku atlaisto pacientu vārds, uzvārds
1	2	3	4	5	6	7

Datums (dd.mm.gggg.) . . .

Medicīnas māsa
	(vārds, uzvārds)		(paraksts)

Piezīme.

¹ Atbilstoši Slimību profilakses un kontroles centra uzturētajam stacionāro gultu profilu klasifikatoram.

6. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)

Operāciju reģistrācijas žurnāls

(veidlapa Nr.008/u)

1. Operācijas numurs

2. Stacionāra/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs

3. Pacienta vārds, uzvārds
	(atbilstoši pacienta medicīniskajā kartē norādītajam)

4. Operācijas datums un laiks (dd.mm.gggg.hh.min.) . . .

5. Diagnoze pirms operācijas (iestāšanās, klīniskā)

6. Diagnoze pēc operācijas

7. Anestēzijas veids

8. Operācijas nosaukums

9. Izmeklējamā objekta (amputētā orgāna, orgāna daļas) apraksts

10. Operācijas rezultāts

11. Ķirurgs
	(paraksts un tā atšifrējums)

12. Asistenti
	(paraksts un tā atšifrējums)

13. Anesteziologs
	(paraksts un tā atšifrējums)

14. Anestēzists
	(paraksts un tā atšifrējums)

15. Operācijas māsa
	(paraksts un tā atšifrējums)

7. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)

Asins pagatavojumu un transfūzijas uzskaites žurnāls

(veidlapa Nr.009/u)

Nr. p.k.

Saņem-
šanas datums

Asins pagatavojuma nosaukums

Devas numurs vai sērija

Asins komponenta

Tilpums (ml)

Derīguma termiņš

Pārliets

Ārstējošā ārsta uzvārds

Atbildīgās personas paraksts

asins grupa

rēzus piederība (Rh(D))

Pacienta vārds uzvārds

stacionāra pacienta/ ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs

datums

8. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.010/u)

Nr. p.k.	Iestāšanās datums	Dzemdību vēstures numurs	Dzemdētājas vārds, uzvārds atbilstoši personu apliecinošam dokumentam	Pilsētas vai lauku iedzīvotāja (vajadzīgo ierakstīt)	Kura grūtniecība, kuras dzemdības (vajadzīgo ierakstīt)	Sagatavošana dzemdībām, pretsāpju līdzekļi	Dzemdību sarežģījumi, ekstraģenitālās saslimšanas
1	2	3	4	5	6	7	8

Operācijas un dzemdību stimulācija (norādīt, kāda)	Dzemdību datums un laiks (stundas un minūtes)	Ziņas par jaundzimušo				Nodaļa, uz kuru nosūtīta (nosaukums vai numurs)	Ārstniecības persona, kas pieņēma dzemdības (paraksts)	Piezīmes
Operācijas un dzemdību stimulācija (norādīt, kāda)	Dzemdību datums un laiks (stundas un minūtes)	piedzimis dzīvs, miris (ierakstīt)	dzimums	svars	augums (cm)	Nodaļa, uz kuru nosūtīta (nosaukums vai numurs)	Ārstniecības persona, kas pieņēma dzemdības (paraksts)	Piezīmes
9	10	11	12	13	14	15	16	17

Veselības ministrs G.Bērziņš

9. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Imūnhematoloģisko izmeklējumu reģistrācijas žurnāls

(veidlapa Nr.012/u)

Datums	Laboratorijas identifikācijas numurs	Nosūtītājs		Personas vārds, uzvārds	Norādītā asins grupa	Tiešā reakcija ar anti-A, anti-B¹		Apgrieztā reakcija ar standarta Er¹			D pazīme¹
Datums	Laboratorijas identifikācijas numurs	Nosūtītājs		Personas vārds, uzvārds	Norādītā asins grupa	-A	-B	O	A1	B	-D	-D	ctl
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Antivielu skrīnings²			Fenotips¹						Tiešais antiglobulīna tests (DAT) ¹	Autokontrole 37 ºC¹	Rezultāts³	Ārstniecības persona, kas veikusi izmeklēšanu (paraksts un tā atšifrējums)	Piezīmes
I	II	III	-C	-c	-E	-e	K	ctl	Tiešais antiglobulīna tests (DAT) ¹	Autokontrole 37 ºC¹	Rezultāts³		Piezīmes
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28

Piezīmes.

1. ¹ Testēšanas gaitā iegūtu pozitīvu rezultātu (aglutinācija ir) apzīmē ar "+", negatīvu rezultātu (aglutinācijas nav) ar "-". Izmantojot stobriņa metodi vai gēltehniku, norāda aglutinācijas intensitātes pakāpi no + līdz +++.

2. ²Izmantojot jebkuru apstiprināto testēšanas metodi, aglutinācijas intensitātes pakāpi norāda no + līdz +++, negatīvs rezultāts – ar "-" zīmi.

3. ³ Asins grupas un Rh piederību norāda nesaīsinot: 0 Rh(D) – pozitīvs; 0 Rh(D) – negatīvs; A Rh(D) – pozitīvs; A Rh(D) – negatīvs; B Rh(D) – pozitīvs; B Rh(D) – negatīvs; AB Rh(D) – pozitīvs; AB Rh(D) – negatīvs. Pozitīvu antivielu skrīninga rezultātu apzīmē ar frāzi "Antivielas ir atklātas". Iegūto DAT un autokontroles rezultātu izmanto galīgā rezultāta interpretācijai.

Veselības ministrs G.Bērziņš

10. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr. 713 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.016/u)

par ______.gada _________ mēnesi

Attiecīgās ārstniecības nozares gultas profils (vajadzīgo ierakstīt)²	Faktiskais mēneša (gada) vidējais gultu skaits	Pacientu skaits pārskata perioda sākumā	Pārskata periodā						Pacientu skaits pārskata perioda beigās	Pacientu pavadītais laiks stacionārā (gultas- dienas)
			iestājušos pacientu skaits	stacionāra ietvaros pārvesto pacientu skaits		izrakstītie pacienti		miruši
			iestājušos pacientu skaits	no citām nodaļām	uz citām nodaļām	pavisam	no tiem pārvesti uz citiem stacio- nāriem	miruši
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Aizpildīšanas datums (dd.mm.gggg.) . . .

Izpildītājs				Tālruņa numurs
	(vārds, uzvārds)		(paraksts)

Piezīmes.

¹ Stacionārā ārstniecības iestāde reizi mēnesī līdz mēneša piecpadsmitajam datumam veidlapu iesniedz Slimību profilakses un kontroles centrā.

² Atbilstoši Slimību profilakses un kontroles centra uzturētajam stacionāro gultu profilu klasifikatoram.

11. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.020/u)

Iesākts __________. gada _______________

Pabeigts __________. gada _______________

Nr.p.k.	Mirušā vārds, uzvārds	Vecums (pilni gadi)	Stacionārs vai nodaļa (nosaukums), kas sūtījusi līķi uz patolog- anatomisko izmeklēšanu¹	Stacionārā pacienta medicīniskās kartes/ ambulatorā pacienta medicī- niskās kartes numurs²	Nāves iestāšanās datums	Patolog-anatomiskās izmeklē- šanas datums	Patolog-anatomiskās izmeklē- šanas protokola Nr.	Pamatdiagnoze		Patologs (paraksts un tā atšifrējums)
Nr.p.k.	Mirušā vārds, uzvārds	Vecums (pilni gadi)			Nāves iestāšanās datums	Patolog-anatomiskās izmeklē- šanas datums	Patolog-anatomiskās izmeklē- šanas protokola Nr.	galīgā, klīniskā	patolog- anato- miskā	Patologs (paraksts un tā atšifrējums)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Piezīmes.

1. ¹ Ja patologanatomiskā izmeklēšana tiek veikta personai, kas mirusi ārpus ārstniecības iestādes, norāda "Ārpus ārstniecības iestādes".

2. ² Ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numuru norāda, ja persona mirusi ārpus ārstniecības iestādes.

Veselības ministrs G.Bērziņš

12. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 10.12.2013. noteikumu Nr. 1452 redakcijā, kas grozīta ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; MK 10.12.2019. noteikumiem Nr. 618; sk. noteikumu 45. punktu)

Izraksts no stacionārā/ambulatorā pacienta (vajadzīgo pasvītrot) medicīniskās kartes¹

(veidlapa Nr. 027/u)

1. Iestādes nosaukums/personas vārds, uzvārds un adrese, kam paredzēts izraksts

2. Pacienta vārds, uzvārds

3. Personas kods

4. Deklarētā dzīvesvieta

5. Darbavieta, nodarbošanās

6. Ambulatorā iestāde:
6.1. saslimšanas datums (dd.mm.gggg.)	. . .
6.2. nosūtīts uz stacionāru (dd.mm.gggg.)	. . .

7. Stacionārs:
7.1. iestāšanās datums (dd.mm.gggg.)	. . .
7.2. izrakstīšanas datums (dd.mm.gggg.)	. . .

8. Pilna diagnoze:
8.1. pamatslimība
8.2. blakusslimības
8.3. sarežģījumi

9. Apraksts²:
9.1. īsa anamnēze, diagnostiskie izmeklējumi, slimības gaita, ārstēšana, pacienta veselības stāvoklis, nosūtot uz stacionāru un izrakstot no tā, nosūtot pacientu pie cita ārsta (speciālista vai ģimenes ārsta) atzinuma sniegšanai par darbnespējas turpināšanu vai pārtraukšanu



9.2. medicīniskās rehabilitācijas nepieciešamība, rekomendācijas sociālajiem dienestiem un izglītības iestādēm, ārsta slēdziens par darbnespējas turpināšanu vai pārtraukšanu, prognoze un izmeklējumu plāns, darbnespējai turpinoties



10. Ārstnieciskie un darba režīma norādījumi atbilstoši pacienta veselības stāvoklim:

ārstēšana stacionārā	mājas režīms	brīvais režīms
darbnespējīgs līdz (dd.mm.gggg.)		. . .
kontrole (dd.mm.gggg.)		. . .

11. Ārstniecības persona, kas aizpildījusi izrakstu
	(vārds, uzvārds, paraksts³)

12. Datums (dd.mm.gggg.)

Piezīmes.

¹ Ja izrakstu izsniedz pēc personas pieprasījuma, aizpilda tikai 1., 2., 3., 10., 11. un 12. punktu.

² Norādot informāciju par medikamentiem, tiek lietots zāļu aktīvās vielas starptautiskais nepatentētais nosaukums (SNN). Ja ir medicīniska nepieciešamība lietot konkrēta zāļu reģistrācijas īpašnieka medikamentu, norādot izrakstā tās pamatojumu, papildus SNN var norādīt zāļu komerciālo nosaukumu.

³ Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Ja elektroniskais dokuments ir parakstīts ar drošu elektronisko parakstu un tam ir laika zīmogs, elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks.

13. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums grozīts ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300; sk. noteikumu 43. punktu)

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.027-1/u)

1. Ārstniecības iestādes adrese, uz kuru nosūta izrakstu

2. Ārsta vārds, uzvārds

3. Ļaundabīgā audzēja diagnoze uzstādīta: pirmo reizi, atkārtoti (vajadzīgo pasvītrot)
4. Pacienta vārds, uzvārds

5. Pacienta personas kods

6. Pacienta deklarētā dzīvesvieta

7. Dzimums – vīrietis, sieviete (vajadzīgo pasvītrot)
8. Darbavieta

9. Nodarbošanās

10. Iestājies stacionārā (dd.mm.gggg)	. .
11. Izrakstījies (miris) (dd.mm.gggg)	. .

12. Ārstēšanās ilgums dienās __________

13. Galīgā diagnoze (stadija TNMG pT FIGO)

14. Diagnoze apstiprināta: histoloģiski, citoloģiski, endoskopiski, ar magnētisko rezonansi, kompjūtertomogrāfiski, ultrasonogrāfiski, radioizotopiski, rentgenoloģiski, klīniski, citā veidā (vajadzīgo pasvītrot)

15. Audzēja morfoloģiskā struktūra:
15.1. histoloģijas Nr.	un datums (dd.mm.gggg)	. .
15.2. citoloģijas Nr.	un datums (dd.mm.gggg)	. .

16. Ārstēšana: radikāla, paliatīva, tikai ķirurģiska, tikai staru, tikai medikamentoza, kombinēta, kompleksa (vajadzīgo pasvītrot)

17. Ķirurģiska ārstēšana: operācijas datums, nosaukums, apjoms

18. Staru terapija:

18.1. distances staru terapija:

18.1.1. distances gamma terapija un terapija ar augstas enerģijas bremzēto starojumu (lineārais paātrinātājs):
	lokalizācija		RD (reizes deva)		Gy SD (summārā deva)		Gy

18.1.2. elektronu terapija:
	lokalizācija		RD (reizes deva)		Gy SD (summārā deva)		Gy

18.1.3. tuvfokusa rentgenterapija:
	lokalizācija		RD (reizes deva)		Gy SD (summārā deva)		Gy

18.2. kontakta (dobuma), intersticiāla staru terapija
	lokalizācija		RD (reizes deva)		Gy SD (summārā deva)		Gy

18.3. salikta staru terapija:
	lokalizācija		RD (reizes deva)		Gy SD (summārā deva)		Gy

18.3.1. kontakta un distances gamma terapija
	lokalizācija		RD (reizes deva)		Gy SD (summārā deva)		Gy

18.3.2. kontakta gamma terapija un dziļā rentgenterapija
	lokalizācija		RD (reizes deva)		Gy SD (summārā deva)		Gy

18.4. J¹³¹ terapija vairogdziedzera audzējiem (deva)

19. Ķīmijterapija, hormonterapija, imūnterapija (medikamenta nosaukums, summārā deva)

20. Citi ārstēšanas veidi

21. Rekomendācijas turpmākai ārstēšanai, rehabilitācijai, dinamiskai novērošanai

22. Ārsts
	(paraksts¹ un personīgais spiedogs)

23. Datums (dd.mm.gggg)

Piezīmes.

Veselības ministrs G.Bērziņš

14.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Protokols par jaunatklātu vēlīnas stadijas ļaundabīgu audzēju

(Pielikums svītrots ar MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716)

15. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Procedūru uzskaites žurnāls

(veidlapa Nr.029/u)

Nr.p.k.	Pacienta vārds	Pacienta uzvārds	Procedūras nosaukums (medikaments)			Nozīmēto procedūru skaits	Deva
1	2	3	4	5	6	7	8

Datums	Datums	Datums	Datums	Datums	Datums	Datums	Datums	Datums	Datums
9	10	11	12	13	14	15	16	17	18

Veselības ministrs G.Bērziņš

16. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.040/u)

Iesākts _____.gada ______________

Pabeigts ______.gada _______________

Nr.p.k.	Personas uzņemšanas datums un laiks	Personas vārds, uzvārds, personas kods, deklarētā dzīvesvieta	Kas atvedis (vārds, uzvārds)	Iepriekšējā diagnoze, ir vai nav alkohola reibumā	Īsi par traumas iegūšanas apstākļiem
1	2	3	4	5	6

Ziņojuma nodošanas laiks Valsts policijai, personas uzvārds, kura nodeva ziņojumu	Kur nodots ziņojums, personas uzvārds, kura pieņēma ziņojumu	Atzīme par personai izskaidrotām tiesībām iesniegt ziņojumu policijā, prokuratūrā vai tiesā (personas paraksts vai ārstniecības personas paraksts, ja persona nevar parakstīties)
7	8	9

Veselības ministrs G.Bērziņš

17.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Pacienta ārstnieciskās vingrošanas karte

(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)

18. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)

Pacienta karte procedūrām fizikālās medicīnas nodaļā (kabinetā)

(veidlapa Nr.044/u)

1. Stacionāra pacienta/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs

2. Pacients:

2.1. vārds _______________________

2.2. uzvārds _______________________

2.3. personas kods –

2.4. dzimums (1 – vīrietis, 2 – sieviete)

3. Ārstējošais ārsts:

3.1. vārds _______________________

3.2. uzvārds _______________________

4. Diagnoze (norāda slimību, kuras dēļ pacients nosūtīts uz fizikālās medicīnas procedūrām)

5. Nozīmētās procedūras:

5.1. veikšanas datums (dd.mm.gggg) . .

5.2. nosaukums

5.3. skaits

5.4. ilgums minūtēs

5.5. deva

6. Ārstēšanas veidi bez fizikālās medicīnas procedūrām (tai skaitā medikamentozie)

7. Epikrīze

8. Fizikālās medicīnas ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

9. Procedūras kārtas numurs

10. Datums (dd.mm.gggg) . .

11. Procedūras nosaukums

12. Deva

13. Procedūras ilgums (min)

14. Māsa
	(paraksts un tā atšifrējums)

19. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713)

Antirabiskās palīdzības karte

(veidlapa Nr.045/u)

Iestādes nosaukums, kur cietusī persona pirmo reizi griezusies pēc antirabiskās palīdzības

Iestādes nosaukums, kur cietusī persona turpina vakcināciju

I. Personas dati

1. Vārds, uzvārds

2. Personas kods

3. Vecums __________ gadi

4. Dzīvesvieta:

4.1. deklarētā dzīvesvieta, tālruņa numurs
4.2. papildu dzīvesvieta, tālruņa numurs

5. Darbavieta, nodarbošanās

6. Ārsta apmeklējuma datums (dd.mm.gggg)

7. Diagnoze (bojājuma veids un lokalizācija)

II. Īsa anamnēze par kontaktu ar dzīvnieku

8. Notikuma datums (dd.mm.gggg)

9. Dzīvnieka saimnieka adrese

10. Dzīvnieka piederība (vajadzīgo atzīmēt): 1 – savs; 2 – svešs; 3 – zināms

11. Kodiena, skrāpējuma, apsiekalojuma vai cita kontakta apstākļi (dzīvnieks uzbrucis pats, izprovocēts)

12. Dzīvnieks palicis vesels (tiek novērots), gājis bojā vai aizbēdzis (vajadzīgo pasvītrot)

III. Veterinārārsta atzinums par dzīvnieka izmeklēšanu

13. Klīnikas nosaukums

14. Veterinārārsta atzinums par dzīvnieka veselības stāvokli:
14.1. novērošanas sākumā
14.2. novērošanas beigās

15. Laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti

IV. Īsa anamnēze par cietušo

16. Vai ir uzsākta antirabiskā vakcinācija citā iestādē?

17. Vai agrāk ir saņemta vakcinācija pret trakumsērgu un stingumkrampjiem?

vakcinācijas datums (dd.mm.gggg)

18. Vai anamnēzē ir nervu sistēmas slimības?

19. Vai anamnēzē ir alerģiskas slimības?

20. Vai lieto glikokortikoīdus?

21. Vai lieto alkoholu, cik bieži?

22. Cietušā svars (ja tiek ievadīts imunoglobulīns) __________ kg

V. Ārstēšana

23. Bojājuma vietas (brūces) apraksts

24. Bojājuma vietas (brūces) apstrāde

25. Antirabiskais imunoglobulīns (nosaukums, datums, deva, titrs, sērijas numurs)

26. Nozīmētas potes pret trakumsērgu:
26.1. vakcīna (nosaukums, ražotājs)

26.2. vakcinācijas kursa ilgums

26.3. nozīmētais režīms (ārstēšana stacionārā, ambulatori)

27. Imunizācija pret stingumkrampjiem:
27.1. preparāts (nosaukums, ražotājs)

27.2. imunizācijas kursa ilgums

28. Ārsts
	(paraksts un personīgais spiedogs)

29. Pacienta paraksts, kas apliecina, ka viņš ir informēts par imunizācijas norisi, lietderīgumu, sekām, to
pārtraucot, nepieciešamību ievērot vakcinācijas shēmu

30. Imunizācijas izraisītie sarežģījumi/blakusparādības (īss, apkopojošs izraksts no stacionārā pacienta medicīniskās kartes (veidlapa Nr.025/u) vai ambulatorā pacienta medicīniskās kartes (veidlapa Nr.003/u))

VI. Vakcinācijas pārtraukšanas iemesli

31. Dzīvnieks palicis vesels 15 dienu novērošanas laikā (veterinārārsta atzinuma numurs)

32. Pacients patvaļīgi pārtraucis vakcināciju (ja ir, tad atzīmēt)

33. Citi iemesli

34. Papildinformācija

VII. Epikrīze

35. Īsumā par brūces dzīšanu

36. Vakcinācija pabeigta vai pārtraukta

37. Cietušais nosūtīts uz citu ārstniecības iestādi turpināt vakcināciju

38. Ārsts
	(paraksts un personīgais spiedogs)

VIII. Vakcinācija

Nr.p.k.	Datums (dd.mm.gggg)	Preparāta nosaukums	Deva, ievadīšanas veids	Sērijas numurs, derīguma termiņš	Preparāta ražotājs	Māsa (paraksts un tā atšifrējums)
	. .
	. .
	. .

Veselības ministrs G.Bērziņš

20. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.050/u)

Iesākts ________.gada _______________

Pabeigts ________.gada _________________

Izmeklēšanas datums	Uzņēmuma numurs	Laiks	Pacienta vārds, uzvārds	Pacienta personas kods	Nosūtītājs¹
1	2	3	4	5	6

Slimības vēstures/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs	Nosūtīšanas iemesls (diagnozes kods pēc SSK-10²)	Izmeklējamais objekts (ķermeņa daļas vai orgāna lokalizācija)	Manipulācijas kods	Manipulāciju skaits³	Saņemtā starojuma doza/ievadītā aktivitāte un preparāta nosaukums⁴
7	8	9	10	11	12

Staru terapijā – staru ieejas lauki	Izlietotās filmas izmēri	Izlietoto filmu/uzņēmumu skaits	Manipulāciju izpildītājs		Piezīmes
Staru terapijā – staru ieejas lauki	Izlietotās filmas izmēri	Izlietoto filmu/uzņēmumu skaits	radioloģijas māsas vārds, uzvārds	radiologa vārds, uzvārds	Piezīmes
13	14	15	16	17	18

Piezīmes.

1.¹ Ārstniecības iestādes kods/nodaļas numurs, ārstējošā ārsta uzvārds vai pacienta deklarētā dzīvesvieta, ja ierodas bez nosūtījuma.

2.² Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10.redakcija).

3.³ Ieraksta manipulāciju skaitu, kurām ir viens manipulācijas kods. Ja vienlaikus izmeklē divus izmeklējamos objektus vai vairāk, katru raksta jaunā ailē.

4.⁴ Radiodiagnostiskajā procedūrā ieraksta saņemto dozu, kodolmedicīnas radioloģiskajā procedūrā ieraksta ievadītā radioaktīvā medikamenta nosaukumu un kopējo radioaktivitāti, radioterapeitiskajā procedūrā ieraksta saņemto dozu vai dozu uz monitora (lineārā paātrinājuma monitora vienības MU), vai jonizējošā starojuma dozas jaudu un ekspozīcijas laiku katram apstarošanas laukam.

Veselības ministrs G.Bērziņš

21.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Radioloģisko manipulāciju uzskaites žurnāls zobārstniecībā

(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713)

22. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums grozīts ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr.713)

Pacienta staru terapijas karte
(veidlapa Nr.051/u)

I. Vispārīgā informācija

1. Slimības vēstures/ambulatorā pacienta medicīniskās kartes numurs

2. Stacionāra pacientiem – nodaļa

3. Palātas Nr.

4. Pacienta vārds, uzvārds

5. Personas kods

6. Vecums ________ gadi

7. Pacienta deklarētā dzīvesvieta

8. Administratīvās teritorijas kods

9. Apstarošanas sākuma datums (dd.mm.gggg)

10. Saslimšanas diagnoze

11. Diagnozes kods pēc SSK-10¹

12. Histoloģiskā izmeklēšana: datums (dd.mm.gggg)

numurs ______ atradne

13. Īsa saslimšanas anamnēze

14. Iepriekšējā ārstēšana (kāda, kad, kur saņemta)

15. Agrāk saņemta staru terapija (vajadzīgo atzīmēt): 1 – jā; 2 – nē

,
terapijas saņemšanas datums (dd.mm.gggg):

16. Kur

17. Ārstēšanas metode

18. Perēkļa devas

19. Laboratorisko izmeklējumu dati (aizpilda ambulatoram pacientam)

Piezīme.

¹ Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija (SSK – 10.redakcija).

II. Staru terapijas plāns

Nr.p.k.	Datums	Apstarojamais rajons	Lauka izmērs, cm	Apstarošanas metode²	Aparāts	Jonizējošā starojuma avots³	Izstarojuma enerģija (tikai lineārajam paātrinātājam, norādot lietojamo enerģiju un starojuma veidu – elektronu vai bremzes starojums)
1	2	3	4	5	6	7	8

Apstarojamo lauku skaits	Seansu skaits	Apstarošanas ritms (apstarošanas reižu skaits nedēļā)	Perēkļa deva, Gy		Radiologs terapeits (paraksts un personīgais spiedogs)
Apstarojamo lauku skaits	Seansu skaits	Apstarošanas ritms (apstarošanas reižu skaits nedēļā)	vienreizējā	summārā	Radiologs terapeits (paraksts un personīgais spiedogs)
9	10	11	12	13	14

Staru reakcijas/sarežģījumi

Datums (dd.mm.gggg)

Ārstējošais radiologs terapeits:

(paraksts un personīgais spiedogs)

Piezīmes.

1. ² Norāda konkrēto staru terapijas veidu – dobumterapija, distances terapija, radionuklīdā terapija.

2. ³ Norāda konkrēto izotopu vai lineāro paātrinātāju.

1. ieliekamā lapa veidlapā Nr.051/u

III. Staru terapijas plānošanas protokols

1. Pacienta vārds, uzvārds

2. Personas kods

Lauka numurs

Lauka nosaukums

Mērķis

Apstarošanas aparāts

Režīms

Metode (ASĀ/Izoc.)

Ķīlis

Gentrija leņķis

Kolimatora leņķis

Aplikatora izmērs (cm)

Lauka izmērs (cm)

Galda rotācija

Bloks

Bolus

Fiksācijas iekārta

ASĀ

plānotais

reālais

korekcija

In vivo dozimetra rādījums

Doza frakcijā

Monitorvienības/sekundes

Medicīnas fiziķis			Datums (dd.mm.gggg) . .
	(paraksts un tā atšifrējums)

Māsa			Datums (dd.mm.gggg) . .
	(paraksts un tā atšifrējums)

2. ieliekamā lapa veidlapā Nr.051/u

IV. Distances staru terapijas protokols

1. Pacienta vārds, uzvārds

2. Personas kods	-

Datums (dd.mm.gggg)

Lauks

Lauka izmērs, cm

ASĀ, cm

Doza monitorā, MU/sek

Formējošās iekārtas (bl; pl; bol; m; v–m)

Gentrija leņķis

Koli-
matora leņķis

Galda leņķis

In vivo dozimetra rādījumi

Deva perēklī, Gy

Pirmā radio-
loģijas māsa (paraksts un perso-
nīgais spiedogs)

Otrā radio-
loģijas māsa (paraksts un perso-
nīgais spiedogs)

reizes deva

summārā deva

3. ieliekamā lapa veidlapā Nr.051/u

V. Brahiterapijas protokols

1. Pacienta vārds, uzvārds

2. Personas kods	-

Datums (dd.mm.gggg)	Izotops	Summārais starojuma ilgums sekundes/minūtes	Aplikators	Deva uzskaites punktos, Gy				Summārā deva normalizācijas punktā, Gy	Radiologs terapeits (paraksts un personīgais spiedogs)
Datums (dd.mm.gggg)	Izotops	Summārais starojuma ilgums sekundes/minūtes	Aplikators					Summārā deva normalizācijas punktā, Gy	Radiologs terapeits (paraksts un personīgais spiedogs)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

4. ieliekamā lapa veidlapā Nr.051/u

VI. Radionuklīdās terapijas protokols

1. Pacienta vārds, uzvārds

2. Personas kods	-

Veselības ministrs G.Bērziņš

23. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr.269 redakcijā)

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.052/u)

1. Mamogrāfijas datums (dd.mm.gggg)

2. Pacientes vārds, uzvārds

3. Pacientes deklarētā dzīvesvieta

4. Ārsts, kas nosūtījis pacienti
	(vārds, uzvārds)

4.1. specialitāte

4.2. tālruņa numurs

5. Iepriekšējā mamogrāfija:
5.1. datums (dd.mm.gggg)	. .

5.2. iestādes nosaukums, kurā izdarīta iepriekšējā mamogrāfija

6. Pēdējās menstruācijas datums (dd.mm.gggg)

7. Lietoti hormoni (vajadzīgo atzīmēt):
7.1. vairogdziedzera
7.2. estrogēni
7.3. kontracepcija

8. Pašlaik lieto hormonus (1 – jā; 2 – nē)
8.1. kopš kura laika lieto (mm.gggg)	.

9. Krūts operācija:
9.1. datums (dd.mm.gggg)	. .
9.2. sektorālā rezekcija (vajadzīgo atzīmēt):
9.2.1. labā krūts
9.2.2. kreisā krūts
9.3. mastektomija (vajadzīgo atzīmēt):
9.3.1. labā krūts
9.3.2. kreisā krūts

10. Lokālais statuss (vajadzīgo atzīmēt):
10.1. apsārtums
10.2. jutīgums
10.3. sabiezējums
10.4. izdalījumi
10.5. norobežots veidojums

10.6. mamilla (aprakstīt)

11. Shematiskajā zīmējumā norāda izmaiņas attiecīgajā krūts sektorā:

12. Slēdziens

13. Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

24. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 13.10.2009. noteikumu Nr. 1167 redakcijā, kas grozīta ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713; MK 27.03.2012. noteikumiem Nr. 227)

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.058/u)

I. Diagnoze

_____________________________ kods

Diagnozes noteikšanas datums (dd.mm.gggg)

Infekcijas norise:

akūta

hroniska

cita

nav datu

Slimības simptomi:

nav

nav datu

sākotnējā diagnoze

diagnozes maiņa vai papildu informācija

galīgā diagnoze

Diagnoze pamatota

klīniski

laboratoriski

(atzīmēt vienu vai vairākus):

epidemioloģiski

pataloganatomiski

Letāls iznākums

nav

ir, ja "ir", norādīt datumu (dd.mm.gggg)

II. Laboratoriskā pārbaude

Parauga reģistrācijas numurs laboratorijā

Parauga veids (testējamais materiāls)

Parauga nosūtītājs

(ārstniecības personas vārds, uzvārds un ārstniecības iestādes nosaukums, adrese, nodaļa stacionārā)

Parauga ņemšanas datums (dd.mm.gggg)

nav zināms

Parauga piegādes datums laboratorijā (dd.mm.gggg)

nav zināms

Testēšanas metode un rezultāts

III. Pacienta dati

Vārds, uzvārds

Personas kods

Dzimums:

vīrietis

sieviete

nav datu

Vecums gados, bērniem līdz 2 gadu vecumam – mēnešos (pasvītrot – gadi vai mēneši)¹

Latvijas iedzīvotājs

ārvalstnieks

nav datu

Dzīvesvieta
Administratīvās teritorijas kods

Tālruņa numurs

Dzīvesvietas raksturojums:

Nodarbošanās iespējamās inficēšanās laikā:

atsevišķs dzīvoklis

māja

dienesta viesnīca

pansionāts

bērnu aprūpes iestāde

viesnīca

ieslodzījuma vieta

kazarma

patversme

bezpajumtnieks(-e)

nav datu

cits __________________

pieaugušajiem:

strādā

nestrādā

bezdarbnieks(-e)

invalīds(-e)

pensionārs(-e)

mājsaimnieks(-e)

students(-e)

cits ____________________

_______________________

bērniem:

apmeklē izglītības iestādi

neapmeklē izglītības iestādi

cits ___________________

________________________

inficēšanās riska faktori, kas
saistīti ar dzīves vietu vai
nodarbošanos: _____________

_________________________

Darbavieta, izglītības iestāde²

(nosaukums un adrese)

Datums (dd.mm.gggg)

Datums, kad pēdējo reizi apmeklēta darbavieta vai izglītības iestāde²

Saslimšanas datums

Datums, kad pacients vērsies pie ārsta saistībā ar saslimšanu

Hospitalizācijas datums (dd.mm.gggg)

Hospitalizācijas vieta
	(ārstniecības iestādes nosaukums)

Kods

grūtniecība

nedēļa

IV. Dati par inficēšanos

Inficēšanās notikusi:

Latvijā

citā valstī (norādīt)_______________

nav zināms

Inficēšanas vieta, cēlonis
un apstākļi, ja noskaidrots

Saslimšanas gadījumi
kontaktpersonu vidū

nav

ir (ja ir, precizēt un norādīt personas kodu, vārdu un uzvārdu)

Iedzimtās infekcijas gadījumā

mātes personas kods

vārds un uzvārds __________________________________________

Iespējama inficēšanās seksuāli transmisīvās infekcijas gadījumā:
heteroseksuāls kontakts	vīrietim sekss ar vīrieti	no mātes bērnam

cits (precizēt)

nav datu

Papildu riska faktori:
kontakts ar seksuālo pakalpojumu sniedzēju	jā	nē	nav datu
intravenozo narkotisko vielu lietošana	jā	nē	nav datu
cits (precizēt)			nav datu

V. Dati par vakcinācijas izraisīto komplikāciju

Vakcinācijas iestāde, kurā veikta imunizācija

(nosaukums un adrese)

Ievadītā vakcīna
	(nosaukums, sērija, derīguma termiņš, daudzums (mililitros vai pilienos))

Ievadīšanas datums (dd.mm.gggg)	. .
un laiks (st. un min)	plkst. .

Ievadīšanas veids:

intramuskulāri

subkutāni

perorāli

intrakutāni

VI. Papildinformācija

VII. Dati par paziņojuma reģistrāciju

Datums (dd.mm.gggg) un laiks (st. un min), kad pirmo reizi pa tālruni	. .
ziņots Slimību profilakses un kontroles centram³	plkst. .

- kas ziņojis ³
	(vārds, uzvārds)

Paziņojuma nosūtīšanas datums (dd.mm.gggg)

- paziņojuma nosūtītājs
	(paraksts, ārstniecības personas spiedogs, tālruņa numurs)

Pacienta reģistrācijas numurs Slimību profilakses un kontroles centrā

- paziņojuma saņēmējs
	(vārds, uzvārds un paraksts)

Piezīmes.

¹ Aizpilda, ja nav informācijas par personas kodu.

² Neaizpilda, ja ir seksuāli transmisīvā infekcija.

³ Neaizpilda, ja ir slimība, par kuru paredzēta tikai rakstiska ziņošana.

Uzmanību! Aizpildītu steidzamo paziņojumu atbilstoši normatīvajiem aktiem par infekcijas slimību reģistrācijas kārtību un par kārtību, kādā ārstniecības persona ziņo par vakcinācijas izraisītajām komplikācijām, nosūta Slimību profilakses un kontroles centram.

25.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Infekcijas slimību uzskaites žurnāls

(Pielikums svītrots ar MK 13.10.2009. noteikumiem Nr. 1167)

26. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 20.09.2011. noteikumu Nr.713 redakcijā)

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.064/u)

Iesākts _______.gada ___________________	Reģistrācijas numurs __________
Pabeigts _______.gada _________________	Reģistrācijas numurs __________


Nr.p.k.	Datums (dd.mm.gggg.)	Pacienta vārds, uzvārds	Personas kods	Vakcīna¹	Vakcinācija/revakcinācija (ieraksta devas kārtas numuru)
1	2	3	4	5	6


Preparāta²
nosaukums	daudzums (mililitros vai pilienos)	sērija	ievadīšanas veids³
7	8	9	10

Piezīmes

Piezīmes.

¹ Vakcinācijas kalendārā norādītais saīsinātais vakcīnas apzīmējums. Ja saīsinājums nav paredzēts, ieraksta infekcijas nosaukumu.

² Aili neaizpilda, ja ārstniecības iestādes medicīniskā dokumentācija jau satur medicīniskos ierakstus par preparāta nosaukumu, daudzumu (mililitros, pilienos), sēriju un ievadīšanas veidu.

³ Intramuskulāri (i/m), subkutāni (s/c), perorāli (p/o), intrakutāni (i/c).

27.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Transportlīdzekļu vadītāju un personu, kuras vēlas iegūt transportlīdzekļa vadītāja kvalifikāciju, veselības pārbaudes žurnāls

(Pielikums svītrots ar MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713)

28. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

No stacionāra (nodaļas) izrakstītā (mirušā) pacienta karte Nr._______
(Psihiatriskās informācijas pielikums)

(Pielikums svītrots ar MK 02.07.2019. noteikumiem Nr. 300)

29. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 13.10.2009. noteikumiem Nr. 1167; MK 20.09.2011. noteikumiem Nr. 713; MK 27.03.2012. noteikumiem Nr. 227)

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.066-N/u)

1. Pacienta vārds, uzvārds

2. Personas kods

–

3. Pacienta Nacionālā veselības dienesta nodaļas kods (1.pielikums)

4. Dzimums

1 – vīrietis; 2 – sieviete

5. Deklarētā dzīvesvieta

6. Deklarētās dzīvesvietas administratīvā teritorija

7. Izglītība	1 – nekad nav gājis skolā;
(vajadzīgo atzīmēt)	2 – vispārējā pamatizglītība;
	3 – vispārējā vidējā;
	4 – profesionālā pamatizglītība;
	5 – arodizglītība;
	6 – profesionālā vidējā izglītība;
	7 – augstākā izglītība;
	8 – nav zināma

8. Nodarbošanās	1 – skolēns/students;
(vajadzīgo atzīmēt)	2 – pensionārs, mājsaimnieks, invalīds;
	3 – bezdarbnieks;
	4 – strādājošais;
	5 – cits;
	6 – nav zināma
9. Palīdzības veids
(vajadzīgo atzīmēt)	1 – neatliekamā;
	2 – plānveida;
	3 – pilna samaksa

10. Tās ārstniecības iestādes kods, kas nosūtījusi pacientu
11. Stacionēšanas datums (dd.mm.gggg)	. .

12. Izrakstīšanās datums no stacionārās ārstniecības iestādes (dd.mm.gggg)

13. Stacionēšanas noslēgums (vajadzīgo atzīmēt)	1 – uz mājām;
	2 – pārvests uz citu stacionāro ārstniecības iestādi;
	3 – miris;
	4 – cits

14. Pamatdiagnoze		_
15. Blakusdiagnoze		_

16. Informācija, kas saistīta ar narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu lietošanu
16.1. pamatviela (nosaukums, kods)

16.1.1. lietošanas veids	1 – injicējot; 2 – smēķējot;
(vajadzīgo atzīmēt)	3 – ēdot/dzerot; 4 – šņaucot;
	5 – inhalējot; 6 – cits;
	7 – nav zināms
16.1.2. lietošanas biežums	1 – katru dienu;
(vajadzīgo atzīmēt)	2 – 2–3 dienas nedēļā;
	3 – 4–6 dienas nedēļā;
	4 – vienu reizi nedēļā;
	5 – nav lietots pēdējā mēneša laikā;
	6 – pirmo reizi mūžā;
	7 – nav zināms

16.1.3. vecums, lietojot vielu pirmo reizi (gadi)
16.1.4. regulāras lietošanas ilgums (gadi)

16.2. cita lietotā viela (nosaukums, kods)

16.2.1. lietošanas veids	1 – injicējot; 2 – smēķējot;
(vajadzīgo atzīmēt)	3 – ēdot/dzerot; 4 – šņaucot;
	5 – inhalējot; 6 – cits;
	7 – nav zināms
16.2.2. lietošanas biežums	1 – katru dienu;
(vajadzīgo atzīmēt)	2 – 2–3 dienas nedēļā;
	3 – 4–6 dienas nedēļā;
	4 – vienu reizi nedēļā;
	5 – nav lietots pēdējā mēneša laikā;
	6 – pirmo reizi mūžā;
	7 – nav zināms

16.2.3. vecums, lietojot vielu pirmo reizi (gadi)
16.2.4. regulāras lietošanas ilgums (gadi)

16.3. cita lietotā viela (nosaukums, kods)
16.4. cita lietotā viela (nosaukums, kods)

17. Epikrīze
17.1. īsa anamnēze

17.2. stāvoklis, iestājoties stacionārajā ārstniecības iestādē:
17.2.1. psihiskais (tikai patoloģija)

17.2.2. neiroloģiskais (tikai patoloģija)

17.2.3. somatiskais (tikai patoloģija)

17.3. ārstēšana

17.4. slimības gaita

17.5. stāvoklis, izrakstoties no stacionārās ārstniecības iestādes (tikai patoloģija)

17.6. režīma pārkāpumi

17.7. medicīniskās un sociālās rekomendācijas

18. Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

19. Datums (dd.mm.gggg)

30.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 25.11.2014. noteikumu Nr. 716 redakcijā, kas grozīta ar MK 16.02.2016. noteikumiem Nr. 105; sk. noteikumu 42. punktu)

Ārstniecības iestādes nosaukums ________________________________

Kods

Nosūtījums uz Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisiju
(veidlapa Nr. 088/u)

1. Pacienta vārds, uzvārds ____________________________________________________

2. Personas kods - -

3. Dzimums: vīrietis sieviete

4. Diagnozes, nosūtot pacientu uz invaliditātes un darbspēju ekspertīzi

Pamatdiagnoze un blakusdiagnozes	SSK10 kods

5. Veselības traucējumu apraksts, ieskaitot anamnēzi, veikto ārstēšanu, tās rezultātus, kā arī paredzamo ārstēšanu un prognozi, ja tāda iespējama

6. Izmeklējumi un konsultantu atzinumi, kas pamato 4. punktā minētās diagnozes

7. Pārejošā darbnespēja
(norādīt periodu pēdējo 6 mēnešu laikā pamatslimības dēļ)

8. Fizikālās/psihiskās izmeklēšanas dati, ķermeņa funkciju traucējumu un aktivitāšu ierobežojuma novērtējums

9. Nosūtījuma sagatavošanas iemesls

	Prognozējamās invaliditātes ekspertīzei
	Invaliditātes un darbspēju ekspertīzei
	Īpašas kopšanas medicīnisko indikāciju ekspertīzei
	Speciāli pielāgota vieglā automobiļa iegādes un pabalsta saņemšanas transporta izdevumu kompensēšanai medicīnisko indikāciju ekspertīzei
	Asistenta pakalpojuma saņemšanas ekspertīzei
	Cits iemesls
		(norādīt vārdiem)

10. Nosūtījuma sagatavošanas datums (dd. mm. gggg.) . . .

11. Nosūtījumu sagatavoja
	(ārsta vārds, uzvārds)		(paraksts)

12. Pievienoto dokumentu kopiju saraksts

Piezīme. Nosūtījums derīgs divus mēnešus no tā sagatavošanas datuma.

31.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Paziņojums par pacientu, kuram pirmoreiz mūžā noteikta sifilisa, šankroīda, gonorejas, uroģenitālās hlamidiozes, anoģenitālās herpes, mikrosporijas, trihofitijas, kraupja, kašķa ftiriozes, lepras, trahomas diagnoze

(Pielikums svītrots ar MK 15.04.2008. noteikumiem Nr. 269)

32.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 02.07.2019. noteikumu Nr. 300 redakcijā; sk. noteikumu 43. punktu)

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

Ārstniecības iestādes ziņojums par diagnosticētu tuberkulozi vai latentas tuberkulozes infekciju¹
(veidlapa Nr. 89/u-t)

Pamatdaļa
(Aizpilda katrā diagnosticētas tuberkulozes gadījumā)

sākotnējais (pagaidu) ziņojums galīgais ziņojums

1. Vārds, uzvārds

2. Personas kods

Latvijas iedzīvotājs

ārvalstnieks (norādīt valsti)

nav datu

4. Dzimums:

vīrietis

sieviete

5. Dzimšanas datums (dd.mm.gggg.), ja atšķiras no personas koda

6. Dzimšanas valsts:

Latvija

cita valsts (norādīt) ________________________________

nav datu

7. Dzīvesvieta:
deklarētā
	(iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts)

faktiskā dzīvesvieta vai uzturēšanās vieta
	(iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts)

8. Diagnoze

		Kods

9. Diagnoze noteikta/apstiprināta: histoloģiski, skopiski, atrodot acidorezistentās baktērijas, uzsējumā, molekulāri, klīniski un/vai radioloģiski
9.1. izmeklētais materiāls ___________________________________
9.2. diagnozes noteikšanas/apstiprināšanas datums
(dd.mm.gggg.) . . .	nav datu

10. Saslimšana:

pirmreizēja

recidīvs

nav datu

11. Slimība atklāta:
vēršoties pie ārsta ar sūdzībām	izmeklējot profilaktiski
izmeklējot pēc kontakta ar tuberkulozes slimnieku	autopsijā
	cits (norādīt) _____________________

12. Saslimšanas (simptomu parādīšanās) datums (ja nav zināms precīzi, – mēnesis)
(dd.mm.gggg.) . . .	nav datu neattiecas

13. Datums, kad pacients pirmo reizi vērsies pie ārsta saistībā ar pašreizējo saslimšanas epizodi
(dd.mm.gggg.) . . .	nav datu neattiecas

14. Ārstniecības iestāde, kurā pacients pirmo reizi ir vērsies saistībā ar pašreizējo saslimšanas epizodi (norādīt nosaukumu)

15. Hospitalizācijas datums tuberkulozes ārstēšanai
(dd.mm.gggg.) . . .	nav datu neattiecas

16. Riska faktori:

pārmērīga alkohola lietošana

narkotisko vielu lietošana

17. Vai pacients izmeklēts uz HIV:

jā

nē

nav datu

Papilddaļa

Aizpilda, ja ir nepieciešama pretepidēmijas pasākumu veikšana:

1) elpceļu tuberkulozes gadījumā, kas apstiprināta skopiski, bakterioloģiski vai molekulāri, pārbaudot materiālu no elpceļiem;

2) pastāv pamatotas aizdomas, ka atbilstoši tuberkulozes klīniskajai formai (piem., destrukcijas dobumi plaušās) pacients izdala tuberkulozes izraisītājus no elpceļiem, vai tuberkuloze diagnosticēta pēc personas nāves, konstatējot destrukcijas dobumus plaušās;

3) tuberkulozes un latentas tuberkulozes infekcijas gadījumā bērniem līdz četru gadu vecumam (ieskaitot), ja nav zināms infekcijas avots.

18. Tālruņa numurs saziņai ar pacientu vai pacienta likumīgo pārstāvi

19. Pacienta faktiskās dzīvesvietas vai uzturēšanās vietas raksturojums:
atsevišķs dzīvoklis	ārstniecības iestāde	patversme
māja	viesnīca	bezpajumtnieks(-ce)
dienesta viesnīca	ieslodzījuma vieta	nav datu
ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcija	kazarmas	cits _____________________

20. Pacienta nodarbošanās:
20.1. bērniem:	20.2. pieaugušajiem:	nav zināms
apmeklē izglītības iestādi	strādā	cits _______________
t. sk. pie bērnu uzraudzības pakalpojumu sniedzēja	nestrādā	_____________________
neapmeklē izglītības iestādi	students(-e)/skolnieks(-ce)
cits __________________

21. Darbavieta, izglītības/bērnu uzraudzības iestāde:
21.1. nosaukums
21.2. adrese
	(iela, māja, ciems, pagasts, novads, pilsēta, valsts)

21.3. tālruņa nr.
21.4. amats/statuss

22. Datums, kad pacients pēdējo reizi apmeklēja darbavietu vai izglītības/bērnu uzraudzības iestādi
(dd.mm.gggg.) . . .	nav datu neattiecas

23. Stacionārās ārstniecības iestādes, kurās pacients uzturējies esošās saslimšanas epizodes laikā:
Nosaukums	Struktūrvienība	Datums (no–līdz)

24. Informācija par citām pacienta uzturēšanās vietām (nosaukums, adrese), kas nav norādītas iepriekš:

25. Kontakts ar tuberkulozes slimnieku:	nav nav datu
ir (norādīt kontaktēšanās vietu, informāciju par personu, t. sk. vārdu un uzvārdu)

26. Pacientam tuberkulozes simptomi parādījušies:
Latvijā	nav datu
dzīvojot citā valstī (norādīt, kur)_____________________	neattiecas

27. Pacients, būdams infekciozs (iespējami infekciozs), ir ceļojis uz ārzemēm:
jā (norādīt valsti, laiku un transportlīdzekļus)		nē
		nav datu
		neattiecas

28. Informācija par veiktajiem epidemioloģiskās drošības pasākumiem un ar pasākumu veikšanu saistītām problēmām

29. Papildinformācija

30. Pacienta iespējamais infekciozitātes periods kontaktpersonu noteikšanai (ja nav zināms precīzi, – mēnesis)
no (dd.mm.gggg.) . . .

31. Apzināto pacienta kontaktpersonu skaits²
	kopā	t. sk. bērni	nav datu	neattiecas
31.1. dzīvesvietā (kopā dzīvojošās personas)	__________	__________
31.2. citas kontaktpersonas (radinieki, draugi), kuras bija tuvā kontaktā ar pacientu, t. sk. bieži apmeklēja pacienta dzīvesvietu	__________	__________

32. Vai informācija par 31. punktā minētajām kontaktpersonām ir paziņota pacienta dzīvesvietai tuvāk praktizējošajam pneimonologam
jā nē neattiecas

33. Informācija par kontaktpersonām, par kurām nav paziņots dzīvesvietai tuvāk praktizējošajam pneimonologam

Nr. p. k.	Vārds	Uzvārds	Personas kods vai dzimšanas datums	Adrese	Kontakttālrunis	Kontakta veids ar tuberkulozes slimnieku	Pēdējā kontakta datums
1	2	3	4	5	6	7	8

34. Ziņojuma nosūtīšanas datums
(dd.mm.gggg.) . . .

35. Ārsts
	(vārds, uzvārds, paraksts³)
Pneimonologs
	(vārds, uzvārds, paraksts³)

Piezīmes.

¹ Aizpildītu ziņojumu atbilstoši normatīvajiem aktiem par infekcijas slimību reģistrācijas kārtību nosūta Slimību profilakses un kontroles centram.

² Ja apzinātas kontaktpersonas, aizpilda 33. punktā minēto informāciju par kontaktpersonām.

³ Dokumenta rekvizītu "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu. Elektroniskā dokumenta parakstīšanas laiks ir laika zīmoga pievienošanas datums un laiks.

33.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

Paziņojums par pacientu, kuram pirmo reizi dzīvē noteikta vēža vai cita ļaundabīga audzēja diagnoze

(Pielikums svītrots ar MK 25.11.2014. noteikumiem Nr.716)

34. pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 4.aprīļa noteikumiem Nr.265

(Pielikums MK 15.04.2008. noteikumu Nr. 269 redakcijā, kas grozīta ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22)

Ārstniecības iestādes nosaukums
Kods

(veidlapa Nr.096/u)

I. Vispārīgā informācija

1. Paciente:

1.1. vārds _______________________

1.2. uzvārds _______________________

1.3. personas kods –

1.4. vecums (gados)

1.5. tautība _______________________

2. Stacionēšanas datums (dd.mm.gggg) un laiks (st. un min) . . .. .

3. Izrakstīšanās datums (dd.mm.gggg) no stacionāra . .

4. Gultasdienu skaits

5. Nodaļa palātas Nr.

6. Asinsgrupa un rēzus piederība:

6.1. antiA

6.2. antiB

6.3. rēzus piederība (1 – pozitīvs; 2 – negatīvs)

6.4. noteikšanas datums (dd.mm.gggg)

6.5. ārstniecības persona, kas noteikusi
	(paraksts un tā atšifrējums)¹

7. Antivielu titrs

8. Alerģiskās reakcijas

9. Sifilisa testi

10. Austrālijas antigēns (HbsAg)

11. Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) tests

11.1. HIV inficēta grūtniece saņēmusi antiretrovirālo terapiju:
	grūtniecības laikā
	dzemdību laikā

12. Kas nosūtījis

13. Dzemdētājas deklarētā dzīvesvieta

14. Tālrunis

15. Ģimenes stāvoklis: laulībā, nav laulībā (vajadzīgo pasvītrot)

16. Studē, strādā, nestrādā (vajadzīgo pasvītrot)

17. Grūtniecības laikā apmeklējusi ārstu (vecmāti): jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)

18. Cik reizes apmeklējusi

19. Konsultācijas nosaukums

20. Diagnoze iestājoties

21. Galīgā diagnoze

22. Sarežģījumi dzemdību laikā, pēc dzemdībām

23. Lietotās operācijas, manipulācijas

24. Hospitalizācijas noslēgums: izrakstīta; pārvesta; mirusi (grūtniecības laikā, dzemdību laikā, pēc dzemdībām) (vajadzīgo pasvītrot)

25. Augums (centimetros)
26. Svars (kilogramos)
27. Temperatūra
28. Kura grūtniecība
29. Kuras dzemdības

30. Pēdējās menstruācijas datums (dd.mm.gggg)	. .
31. Pirmās augļa kustības (dd.mm.gggg)	. .

32. Dzemdes dibena augstums (centimetros)
33. Vēdera apkārtmērs (centimetros)
34. Augļa stāvoklis, pozīcija un veids
35. Augļa sirdspuksti, vieta, skaits
36. Priekšguļošā daļa
37. Kur atrodas priekšguļošā daļa
38. Dzemdību darbība
39. Paredzamais augļa saturs

40. Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

41. Vecmāte
	(paraksts un tā atšifrējums)

II. Dzemdību norise

42. Dzemdību sāpes sākās
43. Ūdeņi nogāja
44. Ūdeņu raksturs un daudzums
45. Pilns atvērums
46. Bērns piedzima:
46.1. pirmais
46.1.1. datums (dd.mm.gggg)	. .
46.1.2. laiks
46.1.3. dzīvs, miris, ar galviņu, ar sēžu, ar kājiņām (vajadzīgo pasvītrot)
46.1.4. dzimums
46.1.5. ķermeņa svars (gramos)
46.1.6. augums (centimetros)
46.1.7. galviņas apkārtmērs (centimetros)
46.1.8. krūšu apkārtmērs (centimetros)
46.2. otrais
46.2.1. datums (dd.mm.gggg)	. .
46.2.2. laiks
46.2.3. dzīvs, miris, ar galviņu, ar sēžu, ar kājiņām (vajadzīgo pasvītrot)
46.2.4. dzimums
46.2.5. ķermeņa masa (gramos)
46.2.6. augums (centimetros)
46.2.7. galviņas apkārtmērs (centimetros)
46.2.8. krūšu apkārtmērs (centimetros)

47. Dzemdību ilgums
47.1. kopējais
47.2. I periods
47.3. II periods
47.4. III periods

48. Jaundzimušā gonoblenorejas profilakse izdarīta
	(ar ko)

49. Jaundzimušā stāvokļa novērtēšana pēc Apgares skalas

50. Placenta: atdalījās patstāvīgi, atdalīta, izņemta ar roku (vajadzīgo pasvītrot)

51. Placentas atdalīšanai lietots paņēmiens

pēc ___________ stundām ___________ minūtēm

52. Placenta: vesela, rada šaubas (vajadzīgo pasvītrot)
53. Apvalki: visi, rada šaubas (vajadzīgo pasvītrot)
54. Nabas saite:
54.1. garums
54.2. aptinusies ap (vajadzīgo ierakstīt)
54.3. īpatnības
55. Asins zaudējums dzemdībās (mililitros)

56. Ārstniecības persona, kas saņēma bērnu:
	(paraksts un tā atšifrējums)

57. Placentu pārbaudīja
	(uzvārds)

58. Dežūrārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

59. Vecmāte
	(paraksts un tā atšifrējums)

III. Anamnēze

60. Vispārējās slimības

61. Smēķē: jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)

62. Smēķē ______________ cigaretes dienā

63. Bērna tēva veselības stāvoklis

64. Menstruācijas kopš ______________ gadiem

65. Ginekoloģiskās slimības

66. Iepriekšējās grūtniecības
	(dati par dzemdībām, abortiem, sarežģījumiem, operatīvie līdzekļi, jaundzimušo svars)

67. Cik bērni dzīvi

68. Nedzīvi dzimuši

69. Miruši

70. Ultrasonogrāfija:

70.1. ultrasonogrāfiskais skrīnings 11.–13.grūtniecības nedēļā un 14.nedēļas pirmajās sešās dienās (11.–13.⁺⁶): jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)

70.2. ultrasonogrāfiskais skrīnings 20.–21.grūtniecības nedēļā un 22.nedēļas pirmajās sešās dienās (20.–21.⁺⁶): jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)

70.3. ultrasonogrāfiskais skrīnings 34.–36.grūtniecības nedēļā: jā, nē (vajadzīgo pasvītrot)

71. Paredzamais dzemdību termiņš:

71.1. pēc menstruācijām (dd.mm.gggg)	. .
71.2. pēc ultrasonogrāfijas (dd.mm.gggg)	. .

72. Citi parametri

73. Šīs grūtniecības norise un sarežģījumi

IV. Stāvoklis iestājoties

74. Ārējās apskates dati

75. Sirdsdarbība

76. Asinsspiediens

76.1. labajā rokā
76.2. kreisajā rokā

77. Elpošanas orgāni

78. Gremošanas orgāni

79. Urīnceļu sistēma

80. Ārstniecības persona
	(paraksts un tā atšifrējums)

1. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/u

Dzemdētājas vārds, uzvārds

Dzemdību vēstures Nr.

V. Grūtniecības, dzemdību norise

Datums, laiks	Stāvoklis	Piezīmes

2. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/u

Dzemdētājas vārds, uzvārds

Dzemdību vēstures Nr.

VI. Pēcdzemdību perioda norise

Datums	Vispārējais stāvoklis	Piena dziedzeru stāvoklis	Dzemdes dibena augstums	Lohijas	Urīnpūšļa funkcija	Zarnu trakta funkcija	Ordinācijas
1	2	3	4	5	6	7	8

3. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/u

Dzemdētājas vārds, uzvārds

Dzemdību vēstures Nr.

VII. Pacienta novērtēšanas protokols

Pacientes vārds, uzvārds

Datums (dd.mm.)

Pēcdzemdību perioda diena

Pulss

Asinsspiediens

Temperatūra

140

200

120

175

100

150

125

100

Elpošana

Svars

Izdzertā šķidruma daudzums

Diennakts urīna daudzums

Vēdera izeja

Vanna

Stāvoklis izrakstot, pārvedot __________________

Izsniegta darbnespējas lapa Nr. ________ no

līdz

Jaundzimis (dzimums) ____________ izrakstīts

, miris

Pārvests (uz kurieni) ________________ , kad

Palātas ordinators
	(paraksts)

Nodaļas vadītājs
	(paraksts)

4. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/u

(4. ieliekamā lapa svītrota ar MK 08.01.2013. noteikumiem Nr. 22)

5. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/u

Dzemdētājas vārds, uzvārds

Dzemdību vēstures Nr.

IX. Ordināciju lapa

Datumss

Ārstēšanas diena

Pēcoperācijas diena

Medikamenti

Režīms

Procedūras

Diēta

Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

Medicīnas māsa
	(paraksts un tā atšifrējums)

6. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/u

Dzemdētājas vārds, uzvārds

Dzemdību vēstures Nr.

X. Dzemdību vēstures ieliekamā lapa

1. Iestāšanās laiks dzemdību nodaļā

2. Sūdzības

3. Dzemdību darbība: ir, nav (vajadzīgo pasvītrot)

4. Kontrakcijas no __________ ik pa __________ minūtēm, pa __________ sekundēm

5. Augļa ūdeņi: veseli, tek no (datums) __________ (laiks) __________

gaiši, zaļi, dzelteni, biezi, ar mekoniju, iezaļgani, bez smakas, ar smaku (vajadzīgo pasvītrot)

6. Augļa guļa: garguļa, slīpguļa, šķērsguļa (vajadzīgo pasvītrot)

7. Priekšguļošā daļa: galviņa, tūplītis, kājiņas (vajadzīgo pasvītrot)

atrodas: virs mazā iegurņa ieejas, piespiesta mazā iegurņa ieejai, fiksēta mazā iegurņa ieejā, mazā iegurņa iedobumā (vajadzīgo pasvītrot)

8. Augļa sirds toņi: skaidri, ritmiski, klusi, aritmiski (vajadzīgo pasvītrot) __________ reizes minūtē

9. Vaginālā apskate: dzemdes kakls sakrāli, centrāli vērsts (vajadzīgo pasvītrot); garums __________ cm, nolīdzināts; mīksts, vidēji blīvs, blīvs (vajadzīgo pasvītrot); atvērums __________ cm, slēgts (vajadzīgo pasvītrot)

10. Augļa ūdens pūslis: vesels, labi pildīts, plakans (vajadzīgo pasvītrot)

10.1. tek augļa ūdeņi – gaiši, zaļi, dzelteni, biezi, ar smaku, bez smakas, ar asins piejaukumu (vajadzīgo pasvītrot)

10.2. augļa ūdens pūšļa nav, plēves uz augļa galviņas (vajadzīgo pasvītrot)

10.3. amniotomija: ūdeņi gaiši, zaļi, dzelteni, biezi, ar smaku, bez smakas, ar asins piejaukumu (vajadzīgo pasvītrot)

11. Augļa galviņa, tūplītis (vajadzīgo atzīmēt) atrodas plaknē: -5; -4; -3; -2; -1; 0; +1; +2; +3; +4; +5 (vajadzīgo pasvītrot)

12. Sagitālā šuve (sutura sagitalis) labajā, kreisajā slīpajā izmērā, šķērsizmērā, taisnā izmērā (vajadzīgo pasvītrot)

Mazais avotiņš uz priekšu, uz mugurpusi, pa kreisi, pa labi (vajadzīgo pasvītrot). Promotorium nesasniedz.

13. Amniotomija: augļa ūdeņi gaiši, zaļi; maz, pietiekamā daudzumā, peld baltas kazeozās masas (vajadzīgo pasvītrot)

14. Kardiotokogrammas (KTG) pieraksts ________________________

15. Diagnoze

16. Plāns

17. Nozīmējumi

18. Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

7. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/u

Dzemdētājas vārds, uzvārds

Dzemdību vēstures Nr.

XI. Dzemdību vēstures ieliekamā lapa

1. Spiedieni ik pēc __________ minūtēm, pa __________ sekundēm

2. Galviņa, tūplītis, kājiņa (vajadzīgo pasvītrot) izejā

3. Augļa sirds toņi skaidri, ritmiski, klusi, aritmiski (vajadzīgo pasvītrot) __________ reizes minūtē

4. Episiotomia, perineotomia

5. Piedzimst: dzīvs, nedzīvs, zēns, meitene (vajadzīgo pasvītrot))

6. Pēc Apgares skalas ______________________

7. Nabas saite __________ cm gara, apvijums ____________________

8. Mugurējie ūdeņi gaiši zaļi (pasvītrot, ja ir)

9. Placenta izdalās pēc __________ minūtēm, vesela, ar defektiem (vajadzīgo pasvītrot)

10. Augļa plēves visas, apšaubāmas (vajadzīgo pasvītrot)

11. Dzemde savilkusies labi, atslābst (vajadzīgo pasvītrot)

12. Nozīmējumi

13. Dzemdību ceļu apskate: dzemdes kakls vesels, plīsums: I, II, III pakāpe, sašūts ar atsevišķām ketguta mezglu šuvēm (vajadzīgo pasvītrot)

14. Maksts gļotāda: vesela, plīsumi sašūti ar ketguta šuvēm (vajadzīgo pasvītrot)

15. Episiorhaphis, colpoperineorrhaphia (vajadzīgo pasvītrot)

16. Starpene: vesela, I, II, III pakāpes plīsums sašūts (vajadzīgo pasvītrot)

17. Kopējais asins zudums (mililitros)
18. Vispārējais stāvoklis

19. Sūdzības

20. Asinsspiediens
21. Dzemde labi savilkusies
22. Izdalījumi no dzimumceļiem
23. Pārvesta uz pēcdzemdību palātu

24. Nozīmējumi

25. Ārsts
	(paraksts un tā atšifrējums)

8. ieliekamā lapa veidlapā Nr.096/u

Datums (dd.mm.gggg) . . laiks __________

Grūtniecība __________ dzemdības __________

Dzemdētājas vārds, uzvārds

Dzemdību vēstures Nr.

XII. Dzemdību norises karte

Diagnoze
Slēdziens

Dzemdību darbība

Augļu ūdeņi tek no

Augļu ūdeņu raksturs

		Laiks (stundas)	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Augļa sirdsdarbība (no 60 līdz 200 reizēm minūtē)		200
		190
		180
		170
		160
		150
		140
		130
		120
		110
		100
		90
		80
		70
		60
Mātes ķermeņa temperatūra
Dzemdes kakliņa atvērums (no 0 līdz 10 cm)	– 4	10

Pieņemts		Stājas spēkā		Dokumenta Nr.
	līdz		līdz

Publicēts LV		Zaudējis spēku		Redakcija uz
	līdz		līdz

Izdevējs		Veids

Datums (dd.mm.gggg)

Plānotā DA vairogdziedzerim

Apstaroto audu tilpums, mililitri

¹³¹J maksimālā uzkrāšanās, %

T efektīvais (dienas)

^{131J aktivitāte, MBq}

Radioloģijas māsa (paraksts un personīgais spiedogs)