SIA "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" (BKUS),

Nacionālais veselības dienests (NVD),

Valsts digitālās attīstības aģentūra

Apliecinām dubultā finansējuma riska neesību attiecībā uz norādīto projektu, kā arī apliecinām, ka projekta īstenošanas laikā dubultā finansējuma risks ar saistītām aktivitātēm tiks stingri uzraudzīts

1. Izveidot platformu optimāli koordinētai onkoloģijas pacientu datu apmaiņai klīnisko universitāšu slimnīcu (KUS) ietvaros.

2. Panākt digitalizētu onkoloģijas pacientu ārstniecības un aprūpes datu apmaiņu starp KUS.

Projekta mērķis tiek uzskatīts par sasniegtu, ja īstenotas projektā paredzētās aktivitātes.

Galvenais saturs: Covid-19 pandēmija palīdzēja izgaismot dažādu sadarbības modeļu nepieciešamību, lai varētu nodrošināt pakalpojumu nepārtrauktību un efektīvu īstenošanu. Procesu vienota transformācija atbilstoši digitālās vides prasībām un iespējām ir efektīvākais veids, kā nodrošināt proaktīvu sadarbību starp slimnīcu ārstniecības speciālistiem. Ir panākta vienošanās starp RAKUS, PSKUS un BKUS, ka onkoloģijas pacientu datu apmaiņas process ir jātransformē, to unificējot un pielāgojot digitālajai videi.

Digitālās veselības platformas (DIGIVES) funkcionalitātes attīstībā iekļauta gan strukturēta pacienta izrakstu, gan laboratorijas izmeklējumu datu uzkrāšana no ārstniecības iestādēm, taču vērtību ārstniecībai nodrošina arī vēsturisko datu pieejamība laika periodā pirms DIGIVES atbilstošas funkcionalitātes izstrādes. KUS ir nepieciešamas atbilstošas biznesa IS iespējas, kas tiks veidotas kopīgā onkoloģijas pacientu datu apmaiņas platformā un atsevišķo slimnīcu dažādus biznesa procesus atbalstošo sistēmu pielāgošanā datu apmaiņas vajadzībām. Projekta ietvaros tiks izstrādāti pielāgojumi esošajām slimnīcu sistēmām un/vai tiks izstrādātas jaunas sistēmas. Projekta ietvaros veiktās izstrādes un pielāgojumi pēc to pabeigšanas būs slimnīcu īpašumā, un tiks nodrošināta to darbība vismaz 60 mēnešus pēc projekta beigām. Datu izplatīšanu ir plānots veidot, izmantojot Datu agregācijas un izplatīšanas platformu (DAGR)¹ un DIGIVES citu datu izmantotāju datu apgādei, tādējādi iekļaujoties valsts veidotajā IKT koplietošanas un izplatīšanas arhitektūrā.

Vienlaikus ar IKT risinājumu izveidi KUS tiks pārskatītas ārstniecības un aprūpes procedūras, lai panāktu, ka onkoloģijas pacientu ārstniecības un aprūpes datu apmaiņa starp KUS ir digitalizēta.

Pacientu ieguvums būs digitalizēti onkoloģijas pacientu ārstniecības un aprūpes dati, tai skaitā elektroniski pieejami gan aktuālie, gan vēsturiskie izmeklējumi, datu aprite digitālā veidā starp KUS, kā arī to pieejamība pārējām ārstniecības iestādēm un dienestiem, KUS nodrošinot datu padošanu uz valsts veselības sistēmu, ko nodrošinās NVD.

Lai nodrošinātu vienotu datu izplatīšanas standartu un iekļautos NVD noteiktajos datu apmaiņas principos², projekta ietvaros tiks pilnveidoti vairāki KUS IKT risinājumi. Atsevišķiem risinājumiem uzlabojumi tiks veikti centralizēti

Pilngadību sasniegušajiem pacientiem onkoloģijas pacientu aprūpes process pamatā tiek nodrošināts RAKUS, bet BKUS nodrošina minēto procesu to pacientu grupai, kuri vēl nav sasnieguši pilngadību. Daļa pacientu pēc pilngadības sasniegšanas turpina savu ārstēšanās procesu RAKUS vai PSKUS. Onkoloģijas pacientu ārstniecības process sastāv no vairākām daļām, un tā ietvaros pacientam tiek nodrošināti dažādi diagnostikas un ārstniecības pakalpojumi, kuru pieejamību kopumā valstī plāno NVD, bet nodrošina dažādi pakalpojumu sniedzēji (tai skaitā dažādas KUS, arī bērniem līdz 18 gadiem).

Onkoloģijas pacienta ārstniecībai jābūt nodrošinātai iekļaujošā veidā, lai nepasliktinātu pacienta stāvokli un pacientam būtu iespēja laikus saņemt nepieciešamos pakalpojumus.

Šobrīd ārstniecības un aprūpes pakalpojumu rezultāti KUS tiek uzkrāti gan elektroniskā veidā, gan papīra formā pie katra pakalpojumu sniedzēja individuāli veidotā pieejā, līdz ar to uzraugošajiem ārstiem ir ļoti sarežģīti pārvaldīt pacienta ārstēšanas procesu KUS un ārstniecības procesa nodrošinātājiem ir laikietilpīgi iegūt datus, kas raksturo pacienta stāvokli un ārstniecības gaitu konkrētajā laika sprīdī.

Kopējo šobrīd manuāli vai daļēji digitāli apstrādājamo datu apjomu onkoloģijas jomā raksturo šādi skaitļi:

- kopējais ambulatoro onkoloģijas pacientu ārstniecības epizožu skaits RAKUS - 201 500, BKUS - 3000;

- kopējais onkoloģijas pacientu stacionāro ārstniecības epizožu skaits RAKUS - 32 500, BKUS - 900, PSKUS - 2200.

Lai šo procesu uzlabotu, NVD turpina Onkoloģijas reģistra IS izstrādi, kas nodrošinās koplietošanas klasifikatoru uzturēšanu (ICD-10, ICD-O-3.2, TNM u. c.), ārstniecības sniegto pakalpojumu pamatdatus, pamatdatus par pacientu, kā arī turpina DIGIVES funkcionalitātes attīstīšanu.

Šā projekta ietvaros tiks izveidots vienots modelis datu apmaiņai par onkoloģijas pacienta ārstēšanas procesu KUS tādā apjomā, lai onkoloģijas ārstniecības profesionāļi varētu saņemt pilnu notikumu detalizāciju, tai skaitā savu pakalpojumu rezultātus. Datu apmaiņas pamatā tiks izmantotas DAGR un DIGIVES iespējas, kas nodrošinās ārstniecības iestāžu un koplietojamo datu aktuālo izmaiņu pieejamību platformā.

Onkoloģijas pacientu datu apmaiņas platformas vadošās slimnīcas ir RAKUS, PSKUS un BKUS, un šo slimnīcu biznesa sistēmas ir tās, kas nodrošinās platformas apgādi ar faktiskajiem datiem. Šī vajadzība arī tiks īstenota projekta gaitā, veicot atbilstošu pielāgojumu esošajām KUS IS.

Atbilstoši Ministru kabineta 2022. gada 14. jūlija noteikumu Nr. 435 "Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 2. komponentes "Digitālā transformācija" 2.1. reformu un investīciju virziena "Valsts pārvaldes, tai skaitā pašvaldību, digitālā transformācija" īstenošanas noteikumi" 4. pielikumam projekts tiks īstenots 2.1.3.1. nolūka "Ārstniecības iestāžu procesu digitālā transformācija un ārstniecības procesā radīto datu pārvaldība" ietvaros

Izstrādājamā platforma nodrošinās optimāli koordinētu digitālu onkoloģijas pacientu datu apmaiņu KUS ietvaros

- onkoloģijas pacientu datu radīšanu un uzkrāšanu atbilstoši savstarpēji saskaņotam datu modelim;

- onkoloģijas pacientu datu nodošanu uz KUS onkoloģijas pacientu platformu;

- platformā uzkrāto datu attēlošanu RAKUS lietotājiem

- onkoloģijas pacientu datu radīšanu un uzkrāšanu atbilstoši savstarpēji saskaņotam datu modelim;

- onkoloģijas pacientu datu nodošanu uz KUS onkoloģijas pacientu platformu;

- platformā uzkrāto datu attēlošanu PSKUS lietotājiem

- onkoloģijas pacientu datu radīšanu un uzkrāšanu atbilstoši savstarpēji saskaņotam datu modelim;

- onkoloģijas pacientu datu nodošanu uz KUS onkoloģijas pacientu platformu;

- platformā uzkrāto datu attēlošanu BKUS lietotājiem

Projekta vadošais partneris (RAKUS) nodrošinās projekta vadītāju un PSKUS un BKUS -aktivitāšu koordinatorus.

Atbilstoši projekta struktūrai vadošais partneris (RAKUS) nodrošinās projekta partneru vadības integrēšanu projekta kopējā struktūrā. Katrs partneris atsevišķi nodrošinās projekta aktivitāšu koordinēšanu, piesaistot projekta koordinatorus.

Lai īstenotu aktivitātes, projektam tiks piesaistīti eksperti, kas nodrošinās arhitektūras, tehniskās dokumentācijas un programmatūras izstrādi, tādējādi nodrošinot projekta aktivitāšu faktisko īstenošanu. Aktivitātes tiks īstenotas, organizējot darba grupas. Ekspertu pieejamība tiks nodrošināta, izmantojot ārpakalpojumu vai piesaistot iekšējos resursus.

Projekta vadības grupā ir iekļauti visu sadarbības partneru pārstāvji.

Projekta vadībai un īstenošanai nepieciešamais personāls ir projekta partneru rīcībā un, ja nepieciešams, tiks papildus piesaistīts, izveidojot atbilstošas amatu vietas vai piesaistot kā ārpakalpojumu. Projektā plānotais finansējums personāla izmaksu segšanai atbilstoši nepieciešamībai var tikt sadalīts starp trim sadarbības partneriem - RAKUS, PSKUS, BKUS.

Lai veidotu vienotu IKT pārvaldības arhitektūru, RAKUS saskaņo IKT iepirkumu dokumentāciju ar NVD.

Projekta īstenošanas uzraudzību koordinē Veselības ministrija atbilstoši nozarē noteiktajai kārtībai

Izmaksu un ieguvumu analīzes ietvaros identificēti šādi ieguvumu scenāriji, kas rada sociālekonomisko ieguvumu no KUS platformas izstrādes aktivitātēm un vienota datu modeļa izveides:

-  Ieviešot KUS platformu, samazinās laiks, kas ārstniecības personai nepieciešams, lai apkopotu datus par pacientu.

Ieguvums veidojas, jo projekta ietvaros tiek pielāgotas KUS sistēmas, kas nodrošina vienotu onkoloģijas pacientu datu digitālu pieejamību datu apmaiņai. Tā rezultātā veidojas laika ieguvums visu KUS ārstniecības personāla iesaistei, lai apkopotu datus par pacientu. Izpētes laikā tika identificēts, ka vidēji ārstniecības personāls patērē 2 h uz katru pacientu, lai apkopotu iepriekš KUS saņemto pakalpojumu un analīžu datus un varētu atbilstoši veikt turpmāko ārstēšanu.

Onkoloģijā iesaistīto darbinieku skaits - 360 cilvēki

Vienas cilvēkstundas cena - 25 euro/h

Pacientu apjoms gadā - 40 000

Ieguvums vienā gadā - 2 000 000,00 euro

Ieguvums piecos gados - 10 000 000,00 euro

-  Ieviešot KUS platformu, samazinās atkārtoto izmeklējumu skaits, kuri tiek veikti, jo nav pieejami dati par iepriekš veiktajiem izmeklējumiem citā KUS.

Onkoloģijā iesaistīto personu skaits - 360 cilvēki

Vienas cilvēkstundas cena - 25 euro/h

Pacientu skaits gadā - 40 000

Radioloģijas izmeklējumu skaits gadā - 100 000

Citu analīžu skaits gadā - 350 000

Radioloģijas izmeklējumu vidējā cena - 200 euro

Citu analīžu vidējā cena - 75 euro

Prognozētais ieguvums gadā saistībā ar atkārtoti veikto analīžu apjoma samazināšanos - 10 %

Ieguvums vienā gadā - 4 625 000,00 euro

Ieguvums piecos gados - 23 125 000,00 euro

-  Ieviešot KUS platformu, paredzēts nodrošināt uzraugošā ārsta regulāro konsultāciju klātienes vizīšu skaita samazinājumu, jo KUS veiktie izmeklējumi būs savstarpēji koplietojami un tādēļ pacientiem no attālākiem reģioniem nebūs nepieciešamības veikt klātienes vizīti.

Ieguvuma matemātiskie apstākļi:

Iedzīvotāju skaita proporcija, kuri dzīvo ārpus Rīgas, - 54 %

Pacientu skaits gadā - 40 000

Pacientu skaits atbilstoši iedzīvotāju skaita proporcijai, kuri dzīvo ārpus Rīgas, - 21 600

Pārvietošanās paradumi reģionos¹³:

• Zemgales reģions

vieglais auto - 55 %

sabiedriskais transports - 5 %

• Kurzemes reģions

vieglais auto - 56 %

sabiedriskais transports - 4 %

• Latgales reģions

vieglais auto - 53 %

sabiedriskais transports - 3 %

• Vidzemes reģions

vieglais auto - 54 %

sabiedriskais transports - 2 %

• Pierīgas reģions

vieglais auto - 59 %

sabiedriskais transports - 3 %

Vidējie rādītāji:

Vieglais auto - 55,4 %

Sabiedriskais transports - 3,4 %

Viena pacienta vidējais nobraukto km apjoms, dodoties vizītē pie ārsta (aprēķins veikts, par pamatu ņemot vidējo aprēķinu), - 29 km

Viena km vidējās izmaksas, braucot ar auto¹⁴, - 0,17 euro

Viena km vidējās izmaksas, braucot ar sabiedrisko transportu¹⁵, - 0,05 euro

Ieguvums no elektroniskas datu apmaiņas vienā gadā - 60 060,00 euro

Ieguvums no elektroniskas datu apmaiņas piecos gados - 300 300,00 euro

Plānotais sociālekonomiskais ieguvums, pilnveidojot KUS savstarpējo datu apmaiņu:

vienā gadā - 6 685 060,00 euro

piecos gados - 33 425 300,00 euro

Pakalpojumu pieejamība, blīvāks pakalpojumu noslogojums

2. Prognozētās uzturēšanas izmaksas - 15 % no kapitālieguldījumiem programmatūras izstrādē, t. i., 3 300 000,00 x 0,15 = 495 000,00 euro/gadā. Prognozētās izmaksas platformas izmitināšanai datu centrā ~ 100 000,00 euro/gadā. Uzturēšanas izmaksās ietilpst standarta programmatūras atjauninājumi, kritiskie sistēmu pielāgojumi un skaitļošanas resursu izmaksas, kas tiks segtas no slimnīcu budžeta.

3. Pamatojoties uz Ministru kabineta 2022. gada 6. jūlija rīkojumā Nr. 493 "Par Veselības aprūpes pakalpojumu uzlabošanas plānu onkoloģijas jomā 2022.-2024. gadam" norādīto, ka lielākā onkoloģijas pacientu plūsma ir RAKUS Latvijas Onkoloģijas centrā (tajā katru gadu ārstējas apmēram 80 % no visiem onkoloģijas pacientiem), RAKUS ir noteikta par jaunā Vēža centra veidotāju.

Saskaņā ar Ministru kabineta 2022. gada 6. decembra noteikumiem Nr. 760 "Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 4.1.1.r. reformas "Uz cilvēku centrētas, visaptverošas, integrētas veselības aprūpes sistēmas ilgtspēja un noturība" atskaites punkta "Nodrošināt metodisko vadību onkoloģijas jomā" īstenošanas noteikumi" RAKUS ir noteikta par projekta īstenotāju reformas atskaites punkta mērķu īstenošanai onkoloģijas jomā, partnerībā ar projekta īstenošanas partneriem PSKUS un BKUS izveidojot visu Latvijā esošo klīnisko universitāšu slimnīcu partnerību. Līdz ar to apliecinām, ka projekta ietvaros netiks sniegts atbalsts komercdarbībai, bet tiks īstenots valsts deleģētais uzdevums onkoloģijas jomā.

Veselības ministrija atbilstoši tās nolikumā noteiktajām funkcijām izstrādā veselības politiku, kā arī organizē un koordinē veselības politikas īstenošanu. Veselības nozares valsts informācijas sistēmas ir līdzeklis, lai nodrošinātu sekmīgu minēto funkciju izpildi onkoloģijas jomā. Projekts ir daļa no valsts veselības aprūpes digitalizācijas procesa, kura mērķis ir izveidot veselības nozares informācijas sistēmu DIGIVES (tās izstrāde jau ir uzsākta, šobrīd īstenojot dažādas vienotas valsts veselības informācijas sistēmas komponentes, piemēram, elektroniskās veselības kartes un integrācijas platformas informācijas sistēmas izveidi), un daļa no valsts integrācijas platformas, un tas tiek īstenots kā daļa no veselības nozares sabiedrības veselības portāla izveides procesa.

4. Pēc projekta beigām paredzēta datu bezmaksas nodošana uz NVD plānoto DIGIVES atbilstoši DIGIVES gatavībai un iespējām. Tādējādi tiktu nodrošināta onkoloģijas pacientu datu bezmaksas pieejamība ikvienai ārstniecības iestādei, kam NVD būs piešķīris piekļuvi DIGIVES ar atbilstošām lietotāja piekļuves tiesībām. Valsts veselības aprūpes jomā izveidotā DIGIVES ir strukturizēts informācijas tehnoloģijas un datubāzu kopums, kuru lietojot tiek nodrošināta valsts funkciju izpildei nepieciešamās informācijas apstrāde. Datu apstrāde ir nepieciešama, pildot valsts pārvaldes funkcijas, jo turpmāk valsts informācijas sistēmu reģistri nodrošinās jebkuram interesentam iespēju vienkopus iegūt informāciju atbilstoši normatīvajos aktos noteiktajām tiesībām.

5. Projekts ir paredzēts pacientu un viņu likumisko pārstāvju ārstniecības un aprūpes procesa uzlabošanai, un rezultāts ir ieguvums tikai pašiem pacientiem. Datu ievades, uzkrāšanas un nodošanas uz koplietošanas platformu mērķis ir uzlabot onkoloģijas pacientu ārstniecības procesu. Datu apmaiņas (pieejamības) rezultātā sabiedrība būs ieguvēja, jo datos balstītus lēmumus varēs pieņemt arī par proaktīvu rīcību onkoloģiskās saslimstības jomā