1. Šie noteikumi nosaka:

1.1. paliatīvās aprūpes organizēšanas, saņemšanas un finansēšanas kārtību;

1.2. kārtību, kādā  organizē, saņem un finansē mobilās komandas paliatīvās aprūpes pakalpojumu personas dzīvesvietā (turpmāk – paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojums), ietverot sociālo aprūpi, tehniskos palīglīdzekļus un psihosociālo rehabilitāciju, kā arī psihosociālo rehabilitāciju ar šīm personām vienā mājsaimniecībā dzīvojušām vai dzīvojošām personām un personām, starp kurām pastāv radniecības vai svainības attiecības, vai citām aprūpē iesaistītām personām (turpmāk – tuvinieki), kā arī paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma apjomu un saturu.

2. Paliatīvā aprūpe ietver veselības aprūpes pakalpojumus un sociālos pakalpojumus.

3. Veselības aprūpes pakalpojumus paliatīvās aprūpes ietvaros organizē, saņem un finansē šajos noteikumos noteiktajā kārtībā, kā arī saskaņā ar normatīvajiem aktiem par veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtību.

4. Sociālos pakalpojumus un sociālo palīdzību paliatīvās aprūpes ietvaros organizē, saņem un finansē šajos noteikumos noteiktajā kārtībā, kā arī saskaņā ar normatīvajiem aktiem par sociālajiem pakalpojumiem un sociālo palīdzību. 

5. Paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojums ietver:

5.1. pakalpojuma organizēšanas koordinatora diennakts atbalstu, tai skaitā informēšanu par saistīto dokumentu apriti;

5.2. personas spēju un vajadzību izvērtēšanu un sociālās aprūpes plāna (turpmāk – aprūpes plāns), kā arī atbilstoši normatīvajos aktos par medicīniskās dokumentācijas lietvedības kārtību noteiktā terapijas plāna sastādīšanu, īstenošanu un aktualizēšanu;

5.3. ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus darba dienās, brīvdienās un arī svētku dienās, kā arī konsultācijas personai un tuviniekiem diennakts režīmā;

5.4. personas transportēšanu no personas dzīvesvietas uz ārstniecības iestādi veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanai un no ārstniecības iestādes uz personas dzīvesvietu;

5.5. tehnisko palīglīdzekļu nodrošināšanu personai atbilstoši šo noteikumu ​pielikumam, tostarp tehnisko palīglīdzekļu nepieciešamības izvērtēšanu, piegādi un lietošanas apmācību, kā arī to nomaiņu atbilstoši nepieciešamībai;

5.6. psihosociālo rehabilitāciju;

5.7. sociālo aprūpi.

6. Šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus sniedz ārstniecības iestāde (turpmāk – paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējs), organizējot un nodrošinot šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu sniegšanu patstāvīgi vai piesaistot atbilstošu pakalpojuma sniedzēju.

7. Šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus var saņemt pilngadīga persona, kurai ir IV vai V līmeņa stacionārās ārstniecības iestādes ārstu konsīlija lēmums par paliatīvo aprūpi dzīvesvietā un norādi par prognozētu dzīvildzi līdz sešiem mēnešiem, bet šo noteikumu 5.6. apakšpunktā minēto pakalpojumu var saņemt arī šīs personas tuvinieki. Ja persona saņem ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā, īslaicīgo sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumu institūcijā vai pansijas pakalpojumu (turpmāk – sociālā aprūpe institūcijā), tai ir tiesības saņemt šo noteikumu 5.1., 5.3. un 5.4. apakšpunktā minētos pakalpojumus.

(MK 26.08.2025. noteikumu Nr. 524 redakcijā)

7.¹ Šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus nevar saņemt persona līdz 24 gadu vecumam, ja viņa atrodas valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" paliatīvās aprūpes kabineta uzskaitē un pati saņem psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumus paliatīvā aprūpē esošiem bērniem.

(MK 26.08.2025. noteikumu Nr. 524 redakcijā)

8. Šo noteikumu 5. punktā minēto pakalpojumu nodrošināšanai ārstniecības iestāde, kas nosūtījusi personu uz konsīliju, pēc šo noteikumu 7. punktā minētā konsīlija lēmuma saņemšanas sazinās ar paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju un piesaka pacientu attiecīgo pakalpojumu saņemšanai. Pacientu šo noteikumu 5. punktā minētajiem pakalpojumiem ārstniecības iestāde piesaka pēc vienošanās ar pacientu. Ja persona sava veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj pieņemt šādu lēmumu, par pakalpojuma pieteikšanu ārstniecības iestāde vienojas ar personas pilnvaroto personu vai, ja tādas nav, – personas laulāto vai partneri, ar kuru ir reģistrēta partnerība, vai, ja tāda nav, – pilngadīgo rīcībspējīgo tuvāko radinieku šādā secībā: personas bērnu, personas vecāku, personas brāli vai māsu, personas vecvecāku, personas mazbērnu (turpmāk – uzticības persona).

(MK 26.08.2025. noteikumu Nr. 524 redakcijā)

9. Šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minēto sociālo pakalpojumu saņemšanai persona iesniedz paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējam iesniegumu par vēlamo pakalpojumu saņemšanu. Ja persona sava veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj iesniegumu iesniegt, to var veikt viņas uzticības persona.

(MK 26.08.2025. noteikumu Nr. 524 redakcijā)

10. Paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējs uzsāk sniegt pakalpojumu ne vēlāk kā 24 stundu laikā no pieteikuma saņemšanas brīža vai 24 stundu laikā pēc pacienta izrakstīšanas no stacionāra, ja pieteikšanas brīdī pacients atrodas stacionārā. Lai uzsāktu sniegt šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minētos pakalpojumus, pakalpojuma sniedzējs papildus:

10.1. izvērtē personas vajadzību saņemt šo noteikumu 5.5., 5.6. vai 5.7. apakšpunktā minētos pakalpojumus, ja saņemts šo noteikumu 9. punktā minētais iesniegums;

10.2. sagatavo aprūpes plānu, kurā ir iekļauta vismaz šāda informācija:

10.2.1. izvērtējums par nepieciešamo atbalsta veidu un apjomu, ja persona vēlas saņemt šo noteikumu 5.5., 5.6. vai 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu;

10.2.2. aprūpes mērķis;

10.2.3. uzdevumi fizioloģisko vajadzību un ar to saistīto personīgās higiēnas vajadzību  nodrošināšanā, medikamentu lietošanā,  tehnisko palīglīdzekļu un psihosociālās rehabilitācijas nodrošināšanā,  termiņi un atbildīgo personu uzskaitījums;

10.2.4. aprūpes plāna īstenošanas un aktualizēšanas kārtība;

10.3. noslēdz vienošanos par aprūpes plāna īstenošanu ar personu vai viņas uzticības personu;

10.4. dokumentē aprūpes plānā noteikto uzdevumu izpildi;

10.5. ja personai ir piešķirts sociālās aprūpes pakalpojums, saskaņo aprūpes plānā iekļaujamās darbības ar pašvaldības nodrošināto sociālās aprūpes pakalpojumu sniedzēju dzīvesvietā, lai organizētu tādu aprūpi, kas nodrošinās personai pēc iespējas lielāku atbalstu.

(Grozīts ar MK 26.08.2025. noteikumiem Nr. 524)

11. Paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējs, nodrošinot personu ar šo noteikumu ​pielikumā minētajiem tehniskajiem palīglīdzekļiem un tehnisko palīglīdzekļu pielāgošanu personas individuālajām vajadzībām un to lietošanas apmācību, ievēro šādus nosacījumus:

11.1. personai var nodrošināt tādus tehniskos palīglīdzekļus, kas jau atrodas personas īpašumā, patapinājumā vai nomā;

11.2. personai var pārtraukt nodrošināt tādus tehniskos palīglīdzekļus, kurus tā paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniegšanas laikā saņem īpašumā, patapinājumā vai nomā no citiem valsts finansēta tehnisko palīglīdzekļu pakalpojuma sniedzējiem;

11.3. tehnisko palīglīdzekļu piegādi un nomaiņu veic atbilstoši personas funkcionēšanas ierobežojumu izmaiņām;

11.4. šo noteikumu 13.3. vai 13.5. apakšpunktā minētajā gadījumā personai nepiegādā jaunus un izvērtē nepieciešamību saglabāt tās lietošanā piegādātos tehniskos palīglīdzekļus.

(Grozīts ar MK 26.08.2025. noteikumiem Nr. 524)

12. Šo noteikumu 5.6. apakšpunktā minēto psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumu paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējs sniedz personai un personas tuviniekam, ievērojot šādus nosacījumus:

12.1. sociālais darbinieks sniedz pakalpojumu saskaņā ar aprūpes plānu un aktuālajām pacienta vajadzībām;

12.2. psihologs un kapelāns sniedz atbalstu personai un viņas tuviniekiem, ja persona vai viņas tuvinieki vēlas šādu atbalstu saņemt. Kapelāns, novērtējot personas stāvokli un empātiski ieklausoties personā, sniedz atbilstošu garīgo aprūpi. Sniedzot pakalpojumu, kapelāns ievēro Satversmē, Reliģisko organizāciju likumā un starptautiskajos līgumos par cilvēktiesībām reliģijas jomā noteiktās normas par indivīda tiesībām uz reliģijas brīvību;

12.3. tuviniekiem pakalpojumu sniedz arī sērošanas periodā pēc personas nāves, nodrošinot ne vairāk kā piecas individuālās konsultācijas viena gada laikā pēc personas nāves.

(Grozīts ar MK 26.08.2025. noteikumiem Nr. 524)

13. Šo noteikumu 5. punktā minēto pakalpojumu sniegšanu pārtrauc šādos gadījumos:

13.1. sakarā ar personas nāvi, izņemot pakalpojuma sniegšanu šo noteikumu 12.3. apakšpunktā minētajā gadījumā;

13.2. ja persona atsakās no pakalpojuma. Ja persona veselības stāvokļa vai vecuma dēļ pati nespēj atteikties no pakalpojuma saņemšanas, to var veikt viņas uzticības persona;

13.3. ja persona uzturas stacionārā ārstniecības iestādē, šo noteikumu 5.1., 5.2.​​​​​, 5.3., 5.4. ​​​​​​un 5.7. apakšpunktā minētā pakalpojuma sniegšanu pārtrauc uz laiku, kamēr persona uzturas stacionārā;

13.4. ja persona 14 dienas nesadarbojas ar paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju vai kādu citu iemeslu dēļ 14 dienas nav iespējama aprūpes vai terapijas plānā minēto pasākumu īstenošana;

13.5. šo noteikumu 5.5. un 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu sniegšanu pārtrauc uz laiku, ja persona, kura saņem paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojumu, uzsāk saņemt sociālo aprūpi institūcijā. Persona un viņas tuvinieki 14 dienas var turpināt saņemt šo noteikumu 5.6. apakšpunktā minēto pakalpojumu;

13.6. šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu sniegšanu pārtrauc, ja persona ilgāk par 14 dienām saņem sociālo aprūpi institūcijā.

(Grozīts ar MK 26.08.2025. noteikumiem Nr. 524)

14. Personai vai viņas uzticības personai ir tiesības:

14.1. atkārtoti pieteikties paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma saņemšanai, ja zuduši šo noteikumu 13.2. un 13.4. ​apakšpunktā minētie iemesli pakalpojuma pārtraukšanai;

14.2. mainīt paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju, par to vismaz piecas darbdienas iepriekš informējot pakalpojuma sniedzēju, kas nodrošina personai šo noteikumu 5. punktā minētos pakalpojumus. Šādā gadījumā par šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minētajiem pakalpojumiem persona izvēlētajam paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējam iesniedz šo noteikumu 9. punktā minēto iesniegumu un noslēdz šo noteikumu 10.3. apakšpunktā minēto vienošanos, pamatojoties uz šo noteikumu 10.1. apakšpunktā minēto izvērtējumu.

(MK 26.08.2025. noteikumu Nr. 524 redakcijā)

15. Pārskatu iesniegšanas un norēķinu kārtību par šo noteikumu 5. punktā minētā pakalpojuma sniegšanu nosaka pakalpojuma sniegšanas līgumā, ko paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzējs slēdz ar Nacionālo veselības dienestu un Labklājības ministriju.

16. Valsts nodrošinātais finansējuma apmērs par šo noteikumu 5.5., 5.6. un 5.7. apakšpunktā minētā pakalpojuma sniegšanu vienam klientam dienā nepārsniedz 52,20 euro. Šo noteikumu  13.3., 13.4. un 13.5. apakšpunktā minētajā gadījumā valsts nodrošinātais finansējuma apmērs par pirmajām 14 dienām vienam klientam dienā nepārsniedz 39,15 euro.

(MK 26.08.2025. noteikumu Nr. 524 redakcijā)

17. Labklājības ministrija analizē valsts budžeta līdzekļu pieprasījumu šo noteikumu 5.5., 5.6. ​​​​​​un 5.7. apakšpunktā minētajiem pakalpojumiem. Ja, apkopojot šo noteikumu 5.5.​​​​​, 5.6. un 5.7. apakšpunktā minēto pakalpojumu finanšu un statistikas pārskatus, konstatē, ka finansējums pārsniedz kārtējā gada valsts budžetā šim mērķim paredzētos līdzekļus, Labklājības ministrija par to informē attiecīgo līgumpartneri (paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojuma sniedzēju).

18. Šo noteikumu 10.4. un 10.5. apakšpunktā noteiktās prasības piemērojamas personām, kurām paliatīvās aprūpes mobilās komandas pakalpojumu uzsāk sniegt ar 2025. gada 1. septembri.

(MK 26.08.2025. noteikumu Nr. 524 redakcijā)

19. Šo noteikumu 13.4., 13.5. un 13.6. apakšpunktā noteikto 14 dienu termiņu piemēro personām un viņu tuviniekiem, kuras paliatīvās aprūpes mobilās  komandas pakalpojumu uzsāk saņemt ar 2025. gada 1. septembri.

(MK 26.08.2025. noteikumu Nr. 524 redakcijā)