Ministru kabineta noteikumi Nr. 433

Rīgā 2020. gada 14. jūlijā (prot. Nr. 44 40. §)

Grozījumi Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība"

Izdoti saskaņā ar Veselības aprūpes finansēšanas likuma 5. panta
otro un trešo daļu, 6. panta otrās daļas 7. un 14. punktu un
ceturto daļu, 7. pantu, 8. panta otro daļu un 10. panta trešo daļu,
Ārstniecības likuma 3. panta otro daļu, Invaliditātes likuma 11. panta
2. punktu un Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas
dalībnieku un Černobiļas atomelektrostacijas avārijas rezultātā
cietušo personu sociālās aizsardzības likuma 14. pantu

1. Izdarīt Ministru kabineta 2018. gada 28. augusta noteikumos Nr. 555 "Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2018, 176., 251. nr.; 2019, 63., 96., 254. nr.; 2020, 110B. nr.) šādus grozījumus:

1.1. papildināt 2.11. apakšpunktu aiz vārdiem "reto slimību kabinetā" ar vārdiem "enterālās un parenterālās barošanas pacientu aprūpes kabinetā";

1.2. izteikt 4.2.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.2.4. enterālu barošanu caur zondi vai mākslīgi izveidotu atveri un parenterālu barošanu;";

1.3. svītrot 4.2.6. apakšpunktu;

1.4. aizstāt 4.2.7. apakšpunktā skaitļus un vārdu "4.2.2., 4.2.3., 4.2.4., 4.2.5. vai 4.2.6." ar skaitļiem un vārdu "4.2.2., 4.2.3., 4.2.4. vai 4.2.5.";

1.5. izteikt 4.11. apakšpunkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"4.11. ārstniecības līdzekļus un noteiktās grupās ietilpstošus pārtikas produktus šādā apmērā:";

1.6. izteikt 4.11.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.11.1. ārstniecības līdzekļus un noteiktās grupās ietilpstošus pārtikas produktus, kurus dienests iepērk centralizēti, tai skaitā:"

4.11.1.1. briļļu lēcas, briļļu ietvarus un kontaktlēcas bērniem, kuriem diagnosticēta augstas pakāpes iedzimta miopija (virs 5,0 Dsph), augstas pakāpes hipermetropija (virs 4,0 Dsph), augstas pakāpes astigmātisms (virs 1,0 D), augstas pakāpes anizometropija (virs 2,0 D), afakija iedzimtas vai iegūtas kataraktas gadījumā vienai vai abām acīm, iegūta tuvredzība (virs 7,0 Dsph), keratokonuss, akomodācijas šķielēšana, parēze (bifokālās briļļu lēcas), albīnisms, ar objektīvām izmeklēšanas metodēm pierādīta iedzimta tīklenes distrofija ar fotofobiju (fotohromās briļļu lēcas), radzenes rētas, apduļķojumi (kosmētisko kontaktlēcu protēzes), III-IV pakāpes vājredzība neatkarīgi no refrakcijas anomālijas pakāpes;

4.11.1.2. enterālās un parenterālās barošanas maisījumus un to ievadei nepieciešamās medicīniskās ierīces pieaugušiem pacientiem, kuri atrodas sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" enterālās un parenterālās barošanas pacientu aprūpes kabineta uzskaitē atbilstoši indikācijām, kas noteiktas līgumā ar dienestu un publicētas dienesta tīmekļvietnē;";

1.7. aizstāt 11. punktā vārdus "zāļu un medicīnisko ierīču" ar vārdiem "ārstniecības līdzekļu un noteiktās grupās ietilpstošu pārtikas produktu";

1.8. aizstāt 38.2.2. apakšpunktā vārdu "pastāvīgais" ar vārdu "patstāvīgais";

1.9. izteikt 56.2.11.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"56.2.11.2. personai HIV profilakses punktā, kuram ir sadarbības līgums ar Slimību profilakses un kontroles centru, ir veikts HIV kapilāro asiņu vai siekalu eksprestests ar pozitīvu rezultātu (saskaņā ar SSK-10 diagnozes kods Z20.6) vai C hepatīta eksprestests ar pozitīvu rezultātu (saskaņā ar SSK-10 diagnozes kods Z20.5), vai B hepatīta eksprestests ar pozitīvu rezultātu (saskaņā ar SSK-10 diagnozes kods Z20.5);";

1.10. papildināt noteikumus ar 117.¹ punktu šādā redakcijā:

"117.¹ Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta brigāde pacientu, kurš no ārstniecības iestādes ārvalstīs medicīniski transportēts ārstēšanai Latvijā, sākotnēji nogādā pārvešanas ceļam tuvākajā V līmeņa atbilstoša profila ārstniecības iestādē, ņemot vērā personas veselības stāvokli un dienesta līgumos ar ārstniecības iestādēm minētos nosacījumus. Ja V līmeņa ārstniecības iestāde pēc pacienta veselības stāvokļa izvērtēšanas pieņem lēmumu, ka pacientam nepieciešama ārstēšana zemāka līmeņa stacionārā ārstniecības iestādē, Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta brigāde nogādā pacientu no V līmeņa ārstniecības iestādes uz pacienta deklarētajai (vai pēdējai zināmajai) adresei Latvijā tuvāko atbilstošā līmeņa stacionārās ārstniecības iestādi.";

1.11. izteikt 150.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"150.1. pakalpojumiem, kuri nav veselības aprūpes pakalpojumi, tai skaitā neapmaksā personas vai tās pavadošās personas transporta un uzturēšanās izdevumus, kas saistīti ar pārvietošanos, lai saņemtu veselības aprūpes pakalpojumu, izņemot gadījumus:

150.1.1. kas noteikti šo noteikumu 120.3. apakšpunktā;

150.1.2. kad nepieciešams saņemt plaušu transplantācijas pakalpojumus;";

1.12. aizstāt 152. punktā vārdu "amortizācija" ar vārdu "nolietojums";

1.13. papildināt noteikumus ar 185.16. apakšpunktu šādā redakcijā:

"185.16. enterālās un parenterālās barošanas pacientu aprūpes kabinetam sabiedrībā ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca".";

1.14. papildināt noteikumus ar 201.8.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"201.8.4. samaksu par intervertebrālo disku bojājumu novēršanas operāciju - mikrodiskektomiju un mikrofenestrāciju -, ja par to ir lēmis neiroķirurgu vai mugurkaulāja ķirurgu konsīlijs;";

1.15. aizstāt 234. punktā vārdus un skaitli "šo noteikumu 232. punktā" ar vārdiem un skaitli "šo noteikumu 233. punktā";

1.16. papildināt noteikumus ar 249. punktu šādā redakcijā:

"249. Šo noteikumu 4.11.1.2. apakšpunktu un 8. pielikuma 1.2.10. apakšpunktu piemēro no 2020. gada 1. jūlija pacientiem, kas līdz 2020. gada 30. jūnijam ir saņēmuši enterālās un parenterālās barošanas maisījumus.";

1.17. papildināt 5. pielikumu ar 13. un 14. punktu šādā redakcijā:

"13.	Zobārstniecība vispārējā anestēzijā8	70917; 70918	70917; 70918
14.	Medicīniskā apaugļošana	16143-16147	16143-16147"

1.18. papildināt 5. pielikuma 4. piezīmi aiz vārda "konsīlija lēmumu" ar vārdiem "konsīlijā piedaloties vismaz vienam radiologam terapeitam";

1.19. papildināt 5. pielikumu ar 8. piezīmi šādā redakcijā:

1.20. izteikt 6. pielikuma 1.7.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"1.7.3. valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Bērnu psihoneiroloģiskā slimnīca "Ainaži""

X

X

0

"

1.21. izteikt 6. pielikuma 2.5.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.5.1.

SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca", SIA "Daugavpils reģionālā slimnīca", SIA "Liepājas reģionālā slimnīca", SIA "Vidzemes slimnīca", SIA "Rēzeknes slimnīca", SIA "Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca", SIA "Ogres rajona slimnīca", SIA "Kuldīgas slimnīca", SIA "Balvu un Gulbenes slimnīcu apvienība", SIA "Rīgas 2. slimnīca", II un I līmeņa ārstniecības iestādes (izņemot SIA "Alūksnes slimnīca", SIA "Tukuma slimnīca")

Pakalpojumi aprūpes slimnīcā vai aprūpes gultā

336,36"

1.22. izteikt 6. pielikuma 2.10.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.10.3.

SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca", VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca"

Izgulējumu (tai skaitā komplicētu ar osteomielītu un ilgstoši nedzīstošu), hronisku ādas un mīksto audu čūlu (problēmbrūču) mikroķirurģiskā ārstēšana

18 248,34"

1.23. izteikt 6. pielikuma 2.10.9. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.10.9.

SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca", VSIA "Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīca", VSIA "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca", SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"

Mikroķirurģijas bāzes programma

DRG"

1.24. izteikt 7. pielikuma 3.3. un 3.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"3.3. šādus tuberkulozes un alogēno un autologo cilmes šūnu transplantācijas slimnieku ārstēšanā lietojamos medikamentus:

Nr. p. k.	Medikamenta nosaukums	Zāļu forma
3.3.1.*	Ethambutoli hydrochloridum	tab.
3.3.2.*	Moxifloxacin	tab.
3.3.3.*	Moxifloxacin	sol.
3.3.4.*	Capreomycin	sol.
3.3.5.*	Ethambutoli hydrochloridum	sol.
3.3.6.*	Isoniasidum	tab.
3.3.7.*	Isoniasidum	sol.
3.3.8.*	Kanamycinum	sol.
3.3.9.*	Natrii paraaminosalicylas	pac.
3.3.10.*	Protionamidum	tab.
3.3.11.*	Pyrazinamidum	tab.
3.3.12.*	Rifampicinum	tab.
3.3.13.*	Rifampicinum	caps.
3.3.14.*	Rifampicinum	sol.
3.3.15.*	Streptomycinum	sol.
3.3.16.*	Terizidonum	caps.
3.3.17.*	Ofloxacinum	tab.
3.3.18.*	Linezolidum	tab. sol.
3.3.19.*	Levofloxacinum	tab.
3.3.20.*	Rifabutin	tab.
3.3.21.*	Kalii clavulanas, Amoxicillinum trihydricum	tab.
3.3.22.*	Clarithromycinum	tab.
3.3.23.*	Cilastinum, Imipinemum	sol.
3.3.24.*	Amikacinum	sol.
3.3.25.	Delamanidi	tab.
3.3.26.	Bedaquiline	tab.
3.3.27.	Clofaziminum	caps.
3.3.28.	Antibakteriālie līdzekļi:
3.3.28.1.	Imipenenum/cilastatinum	sol.
3.3.28.2.	Meropenenum	sol.
3.3.28.3.	Piperacillinum, Tazobactamum	sol.
3.3.29.	Pretsēnīšu līdzekļi:
3.3.29.1.	Amphotericinum B (liposomālais)	sol.
3.3.29.2.	Amphotericinum B	sol.
3.3.29.3.	Amphoteracinum B	susp. oral
3.3.29.4.	Caspofunginum	sol.
3.3.29.5.	Voriconazolum	sol.
3.3.29.6.	Voriconazolum	tab.
3.3.30.	Pretvīrusu līdzekļi:
3.3.30.1.	Valganciclovirum	caps.
3.3.30.2.	Ganciclovirum	sol.
3.3.31.	Citostatiskie līdzekļi:
3.3.31.1.	Alemtuzumabum	sol.
3.3.31.2.	Carmustinum	pulv. injekcijām
3.3.32.	Koloniju stimulējošie līdzekļi:
3.3.32.1.	Cilvēka eritropoetīns	sol.
3.3.32.2.	Kepivance	pulv. injekcijām
3.3.33.	Imūnsupresīvie līdzekļi:
3.3.33.1.	Immunoglobulinum antilymphocytarium	sol.
3.3.34.	Imunoglobulīni:
3.3.34.1.	Pentaglobin	sol.
3.3.35.	Pārējie medikamenti:
3.3.35.1.	Pamidronic acid	sol.
3.3.35.2.	Tacrolimus	ziede
3.3.35.3.	Treosulfan	sol.
Piezīme. * Neapmaksā pacientiem, kuri saņem stacionārās veselības aprūpes pakalpojumus sabiedrībā ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";

3.4. lielo locītavu endoprotēzes, endoprotēžu daļas un implantus pacientiem, kuri ir ārstējušies pakalpojumu programmā "Revīzijas endoprotēžu implantēšana, endoprotezēšana osteomielīta un onkoloģijas pacientiem.";

1.25. papildināt 7. pielikumu ar 4.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.5. ārstniecības līdzekļu un kopšanas līdzekļu iegādi bērniem ar epidermolysis bullosa, kuri atrodas valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" Reto slimību kabineta uzskaitē.";

1.26. izteikt 8. pielikuma 1. punkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"1. Dienests veic centralizētos iepirkumus par šādu ārstniecības līdzekļu un noteiktās grupās ietilpstošu pārtikas produktu piegādi:";

1.27. izteikt 8. pielikuma 1.2. apakšpunkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"1.2. iepirkuma pasūtītāja un maksātāja statusā par šādu zāļu, standarta tuberkulīna, medicīnisko ierīču un noteiktās grupās ietilpstošu pārtikas produktu piegādi:";

1.28. aizstāt 8. pielikuma 1.2.6. apakšpunktā vārdus un skaitli "šo noteikumu 4.11.1. apakšpunktā" ar vārdiem un skaitli "šo noteikumu 4.11.1.1. apakšpunktā";

1.29. papildināt 8. pielikumu ar 1.2.10. apakšpunktu šādā redakcijā:

"1.2.10. enterālās un parenterālās barošanas maisījumi un to ievadei nepieciešamās medicīniskās ierīces pieaugušiem pacientiem atbilstoši šo noteikumu 4.11.1.2. apakšpunktā minētajiem nosacījumiem.";

1.30. izteikt 10. pielikuma 2.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.4.

Diabētiskās pēdas aprūpes kabinets8

3 820

955

1 910

-

-

-"

1.31. izteikt 10. pielikuma 2.15. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.15.

Diabēta apmācības kabinets

3 416

-

-

-

-

-"

1.32. papildināt 10. pielikumu ar 2.21. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.21.

Enterālās un parenterālās barošanas pacientu aprūpes kabinets11

3 416

-

1 708

-

-

-"

1.33. papildināt 10. pielikumu ar 11. piezīmi šādā redakcijā:

1.34. izteikt 11. pielikuma 20.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"20.3. ja māsas vai ārsta palīga (feldšera) pacientu patstāvīgais pieņemšanas laiks ir ne mazāks par 10 stundām nedēļā.";

1.35. izteikt 13. pielikuma 4. punktu šādā redakcijā:

"4. Par ārstēšanos dienas stacionārā4,5	4.1. par katru dienu, saņemot nieru aizstājterapijas, ķīmijterapijas, hematoloģijas, staru terapijas, rehabilitācijas pakalpojumus, kā arī neiroloģisko, iekšķīgo slimību, narkoloģisku vai psihiatrisku saslimšanu un hronisko sāpju ārstēšanu dienas stacionārā	7,00
	4.2. vienreizējs līdzmaksājums, saņemot invazīvās kardioloģijas, invazīvās radioloģijas un ķirurģiskos pakalpojumus dienas stacionārā	7,00"

1.36. papildināt 13. pielikumu ar 4. un 5. piezīmi šādā redakcijā:

2. Noteikumi stājas spēkā 2020. gada 16. jūlijā.

Ministru prezidents A. K. Kariņš

Veselības ministre I. Viņķele