1. Izdarīt Ministru kabineta 2013. gada 17. decembra noteikumos Nr. 1529 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2013, 253. nr.; 2015, 5., 124., 193., 254. nr.; 2016, 67., 124., 168., 189., 251. nr.; 2017, 67., 218., 254. nr.) šādus grozījumus:

1.1. izteikt 11.20.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"11.20.2. personām, kurām noteikta I grupas invaliditāte;";

1.2. izteikt 11.23.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"11.23.2. ar fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsta nosūtījumu vai – psihiatriskās palīdzības gadījumā – ar psihiatra vai bērnu psihiatra nosūtījumu, ja medicīnisko rehabilitāciju saskaņā ar šo noteikumu VII nodaļu sniedz:

11.23.2.1. bērniem;

11.23.2.2. personām ar prognozējamu (draudošu) invaliditāti un ilgstoši slimojošām personām darbspējīgā vecumā atbilstoši šo noteikumu 168.4.3. vai 168.4.4. apakšpunktam;

11.23.2.3. personām ar funkcionāliem ierobežojumiem, kurām medicīniskā rehabilitācija ir kā tiešs turpinājums pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojuma vai plānveida ķirurģiskās palīdzības saņemšanas;

11.23.2.4. ambulatorā ārstniecības iestādē – personām ar funkcionāliem ierobežojumiem, kurām medicīniskā rehabilitācija ir kā tiešs turpinājums pēc akūtas saslimšanas, traumas vai hroniskas slimības saasinājuma, kā arī personām ar progresējošiem funkcionāliem ierobežojumiem hronisku slimību gadījumā;";

1.3. izteikt 11.25. apakšpunktu šādā redakcijā:

"11.25. pozitronu emisijas tomogrāfijas izmeklējumus, izņemot gadījumus, ja par pakalpojuma nepieciešamību ir lēmis ārstu konsīlijs un ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju šo noteikumu 36. pielikuma 1., 3., 5. un 14. punktā minētajās lokalizācijās;";

1.4. papildināt 11.35. apakšpunktu aiz vārdiem "medicīniskās apaugļošanas procedūras" ar vārdiem "(pēc embrija transfēra nav iestājusies klīniski apstiprināta grūtniecība)";

1.5. izteikt 23.15. apakšpunktu šādā redakcijā:

"23.15. personām, kurām noteikta I grupas invaliditāte;";

1.6. izteikt 51.¹ 2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"51.¹ 2. šo noteikumu 34. pielikumā minēto fizikālo izmeklēšanu, anamnēzes noskaidrošanu un nosūtīšanu uz nepieciešamajiem ļaundabīgo audzēju primāriem diagnostiskiem izmeklējumiem veic tā apmeklējuma laikā, kad pirmo reizi konstatēta kāda no šo noteikumu 34. pielikumā minētajām sūdzībām vai simptomiem. Ja kāds no šo noteikumu 34. pielikumā minētajiem izmeklējumiem pacientam jau ir veikts ārpus šajos noteikumos noteiktās ļaundabīgo audzēju primārās diagnostikas kārtības, ārstniecības persona ir tiesīga izmantot šāda izmeklējuma rezultātus pacienta nosūtīšanai turpmāko pakalpojumu saņemšanai;";

1.7. izteikt 53.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"53.3. ģimenes ārsta pieņemšanas laiks noteikts tā, lai vienu reizi nedēļā pacientu pieņemšanu nodrošinātu no plkst. 8.00 un vienu reizi nedēļā – līdz plkst. 19.00, izņemot gadījumu, ja ģimenes ārsts ir vienojies ar dienestu par citu kārtību;";

1.8. papildināt noteikumus ar 53.9. apakšpunktu šādā redakcijā:

"53.9. ģimenes ārsts regulāri novērtē savā pacientu sarakstā reģistrēto personu veselības stāvokli, nodrošinot, ka kalendāra gada laikā veselības stāvoklis tiek novērtēts ne mazāk kā pusei no visiem ģimenes ārsta pacientu sarakstā reģistrētajiem pacientiem.";

1.9. papildināt 58. punkta otro teikumu aiz vārdiem "divus mēnešus" ar vārdiem "un ģimenes ārsts iesniedz dienestam prombūtni attaisnojošu dokumentu, kas apliecina, ka ģimenes ārsts atrodas bērna kopšanas atvaļinājumā vai ģimenes ārstam ir darbnespēja, kas turpinās ilgāk par diviem mēnešiem, vai plānotas mācības, kas ilgst ne ilgāk par sešiem mēnešiem";

1.10. izteikt 67.6.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"67.6.1. ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs ilgāk nekā divus mēnešus aizvieto citu ģimenes ārstu;";

1.11. svītrot 67.6.4. apakšpunktu;

1.12. papildināt noteikumus ar 67.¹ punktu šādā redakcijā:

"67.¹ Šo noteikumu 67.4. apakšpunktā minētajā gadījumā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju nesvītro no gaidīšanas saraksta, ja dienestā ir saņemts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja iesniegums ar lūgumu saglabāt viņu gaidīšanas sarakstā, pretendējot uz vienu konkrētu teritoriju.";

1.13. papildināt noteikumus ar 86.² punktu šādā redakcijā:

"86.² Ja ģimenes ārsts veselības aprūpes pakalpojumus sniedz daļēji (nesniedz pilnā apjomā atbilstoši šajos noteikumos noteiktajai kārtībai), dienests attiecīgajā mēnesī par sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ir tiesīgs maksāt atbilstoši šo noteikumu 13. pielikumā norādītajiem ģimenes ārsta aprūpes epizožu tarifiem un manipulāciju tarifiem, ievērojot šo noteikumu 11. pielikumā minētos nosacījumus, un nemaksāt šo noteikumu 86.1. apakšpunktā noteikto maksājumu.";

1.14. izteikt 99.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"99.5. valsts organizētā krūts un dzemdes kakla vēža skrīninga ietvaros, vēršoties ārstniecības iestādē, kas īsteno skrīninga programmu, pēc savas iniciatīvas (ja dienesta vadības informācijas sistēmā ir derīga uzaicinājuma vēstule) vai ar dienesta nosūtīto uzaicinājuma vēstuli.";

1.15. papildināt noteikumus ar 102.¹ punktu šādā redakcijā:

"102.¹ Ja personai paredzēts veikt ķirurģisku operāciju dienas stacionārā, ģimenes ārsts vai speciālists pirms nepieciešamās operācijas izvērtē:

102.¹ 1. personas vecumu un veselības stāvokli un atbilstoši medicīniskām indikācijām nosūta personu tādu izmeklējumu veikšanai, kas nepieciešami, lai izvērtētu, vai ķirurģisko operāciju var veikt dienas stacionārā;

102.¹ 2. nepieciešamās ķirurģiskās operācijas komplikāciju risku;

102.¹ 3. personas komunikācijas spējas (spējas saprast un ievērot rekomendācijas par turpmāko aprūpi pēc operācijas veikšanas);

102.¹ 4. personas iespējas saņemt medicīnisko palīdzību pēc operācijas, ja tas būs nepieciešams, tai skaitā noskaidro, vai personai ir pieejams tālrunis;

102.¹ 5. vai pēcoperācijas sāpju kontroli var nodrošināt, izmantojot orālos pretsāpju līdzekļus vai reģionālo anestēziju.";

1.16. papildināt noteikumus ar 106.1.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

"106.1.¹ uzņemšana vienu vai vairākas reizes, izņemot šo noteikumu 106.¹ 1. apakšpunktā minēto gadījumu;";

1.17. papildināt noteikumus ar 106.¹ punktu šādā redakcijā:

"106.¹ Ārstniecības iestāde, kas dienas stacionārā sniedz šo noteikumu 19. pielikuma 1.², 4.¹ un 12. punktā minētos pakalpojumus, nodrošina, ka:

106.¹ 1. pacients ķirurģiskās operācijas veikšanai dienas stacionārā tiek uzņemts vienu reizi;

106.¹ 2. pēc ķirurģiskas operācijas ārstējošais ārsts novērtē pacienta veselības stāvokli;

106.¹ 3. pacientu pārved uz stacionāro ārstniecības iestādi, ja medicīnisku iemeslu dēļ viņam ir nepieciešama ārstniecības personu uzraudzība, kas pārsniedz dienas stacionāra darba laiku (pēc plkst. 22.00);

106.¹ 4. izrakstot pacientu no dienas stacionāra uz mājām, ārstējošais ārsts sniedz pacientam rekomendācijas pēcoperācijas aprūpei, kā arī informē par speciālista apmeklējuma laiku atkārtotai veselības stāvokļa novērtēšanai, ja tas nepieciešams.";

1.18. papildināt noteikumus ar 123.¹, 123.², 123.³, 123.⁴, 123.⁵, 123.⁶ un 123.⁷ punktu šādā redakcijā:

"123.¹ Dienests veido centralizētu medicīniskās apaugļošanas pakalpojumu saņemšanas pretendentu rindu (turpmāk – rindu reģistrs).

123.² Ārstniecības iestādes, kas sniedz valsts apmaksātus medicīniskās apaugļošanas pakalpojumus, atbilstoši līgumā ar dienestu noteiktajai kārtībai sniedz dienestam informāciju par personām, kurām nepieciešami medicīniskās apaugļošanas pakalpojumi.

123.³ Rindu reģistrā iekļauj šādu informāciju:

123.³ 1. personas vārds, uzvārds, personas kods, elektroniskā pasta adrese (oficiālā elektroniskā adrese, ja pacientam ir aktivizēts e-adreses konts), tālrunis;

123.³ 2. datums, kad persona uzņemta rindā, un ārstniecības iestāde, kurā persona uzņemta rindā;

123.³ 3. personas kārtas numurs rindā;

123.³ 4. datums, kad nosūtīts uzaicinājums par iespēju saņemt valsts apmaksātu pakalpojumu;

123.³ 5. informācija par pakalpojuma sniegšanas procesu un rezultātu.

123.⁴ Dienests pacientam nosūta uzaicinājumu par iespēju saņemt pakalpojumu jebkurā ārstniecības iestādē, kas sniedz valsts apmaksātus medicīniskās apaugļošanas pakalpojumus, uz rindu reģistrā norādīto pacienta elektroniskā pasta adresi (oficiālo elektronisko adresi, ja pacientam ir aktivizēts e-adreses konts).

123.⁵ Personām nosūtāmo uzaicinājuma vēstuļu skaitu dienests nosaka atbilstoši pieejamajiem finanšu līdzekļiem.

123.⁶ Personu izslēdz no rindas, ja:

123.⁶ 1. medicīniskā apaugļošana personai nav nepieciešama vai nav iespējama medicīnisku indikāciju dēļ;

123.⁶ 2. persona ir sasniegusi 38 gadu vecumu;

123.⁶ 3. persona atteikusies no valsts apmaksāta medicīniskās apaugļošanas pakalpojuma saņemšanas;

123.⁶ 4. persona ir mirusi vai zaudējusi tiesības saņemt valsts apmaksātu medicīniskās apaugļošanas pakalpojumu;

123.⁶ 5. sešu mēnešu laikā kopš uzaicinājuma nosūtīšanas persona nav vērsusies ārstniecības iestādē, lai saņemtu valsts apmaksātu medicīniskās apaugļošanas pakalpojumu.

123.⁷ Persona var zaudēt tiesības turpināt valsts apmaksāta medicīniskās apaugļošanas pakalpojuma saņemšanu, ja viņai ir uzsākta medicīniskās apaugļošanas procedūras izpilde, bet triju mēnešu laikā pēc pēdējās vizītes viņa nav vērsusies ārstniecības iestādē procedūras turpināšanai, izņemot gadījumu, ja pārtraukums radies personas veselības stāvokļa dēļ.";

1.19. svītrot 135.4, 135.5. un 135.6. apakšpunktā vārdus "(blakus diagnoze)";

1.20. papildināt noteikumus ar 140.¹, 140.² un 140.³ punktu šādā redakcijā:

"140.¹ Ārstniecības iestāde rehabilitācijas pakalpojumus ambulatori sniedz šādā prioritārā secībā:

140.¹ 1. personām ar akūtiem un subakūtiem funkcionēšanas traucējumiem, kas izpaužas kā komunikācijas, kognitīvo spēju, kustības, pašaprūpes, instrumentālās ikdienas aktivitātes ierobežojumi;

140.¹ 2. personām ar subakūtiem funkcionēšanas traucējumiem, kas ierobežo personas darbspējas un var izraisīt invaliditāti (prognozējamā invaliditāte);

140.¹ 3. personām ar hroniskiem funkcionēšanas traucējumiem rehabilitācijas plānā noteiktos intervālos, ja persona ir dinamiskā novērošanā;

140.¹ 4. pārējām personām ar funkcionāliem traucējumiem.

140.² Ārstniecības iestāde nodrošina, ka šo noteikumu 140.¹ punktā norādītajās personu grupās prioritāri rehabilitācijas pakalpojumus saņem bērni līdz triju gadu vecumam ar augstu risku funkcionālo traucējumu attīstībai.

140.³ Ir šādi medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumi:

140.³ 1. akūtās rehabilitācijas pakalpojumi, kurus sniedz vienlaikus ar akūtas saslimšanas vai slimības paasinājuma ārstēšanu līdz trim mēnešiem no saslimšanas vai slimības paasinājuma ārstēšanas uzsākšanas brīža;

140.³ 2. subakūtās rehabilitācijas pakalpojumi, kurus sniedz līdz sešiem mēnešiem no saslimšanas vai slimības paasinājuma ārstēšanas uzsākšanas brīža;

140.³ 3. ilgtermiņa rehabilitācijas pakalpojumi hronisku funkcionēšanas traucējumu gadījumā, kurus sniedz ilgāk par sešiem mēnešiem pēc saslimšanas vai slimības paasinājuma ārstēšanas uzsākšanas brīža vai perinatālu attīstības traucējumu gadījumā, iekļaujot pacientu medicīniskās rehabilitācijas dinamiskajā novērošanā.";

1.21. izteikt 147. punktu šādā redakcijā:

"147. Hronisku funkcionēšanas ierobežojumu gadījumā, ja rehabilitācija ir nepieciešama ilgāk par sešiem mēnešiem, fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts personu var iekļaut medicīniskās rehabilitācijas dinamiskajā novērošanā.";

1.22. izteikt 162.11. un 162.12. apakšpunktu šādā redakcijā:

"162.11. reto slimību kabinets valsts sabiedrībā ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca", sniedzot veselības aprūpes pakalpojumus:

162.11.1. pacientiem ar vielmaiņas traucējumiem (diagnožu kodi saskaņā ar SSK-10 E70–E90) vai retām slimībām (ORPHA kodi);

162.11.2. pacientiem ar iedzimtām anomālijām;

162.11.3. grūtniecēm, kurām pierādīta augļa iedzimta attīstības anomālija;

162.11.4. valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" paliatīvās aprūpes kabineta uzskaitē esošiem bērniem, kuriem nepieciešama uztura speciālista konsultācija;

162.12. diabēta pacientu apmācības kabinets, sniedzot veselības aprūpes pakalpojumus personām ar cukura diabētu (diagnožu kods saskaņā ar SSK-10 E11).";

1.23. svītrot 162.13. apakšpunktu;

1.24. izteikt 168.7. apakšpunktu šādā redakcijā:

"168.7. samaksa par šo noteikumu 3. pielikuma 3.2.43.3., 3.2.43.4. un 3.2.53. apakšpunktā minētā veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanu atbilstoši tāmes finansējumam, ko nosaka līgumā ar ārstniecības iestādi, prognozējot pacientu skaitu, kas tāmes ietvaros saņems nepieciešamo ārstēšanu;";

1.25. papildināt noteikumus ar 168.8. apakšpunktu šādā redakcijā:

"168.8. ikmēneša fiksētais maksājums samaksai par līgumā ar dienestu noteiktajās pakalpojumu programmās ietilpstošajiem veselības aprūpes pakalpojumiem valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca".";

1.26. izteikt 169. punktu šādā redakcijā:

"169. Šo noteikumu 168.2. apakšpunktā minētajā ikmēneša fiksētajā piemaksā par slimnīcas uzņemšanas nodaļas darbību ir iekļauti izdevumi šo noteikumu 3. pielikuma 1. punktā minēto speciālistu diennakts dežūru nodrošināšanai. Šo noteikumu 3. pielikuma 1. punktā minētajām stacionārajām ārstniecības iestādēm ir pienākums nodrošināt šo noteikumu 3. pielikuma 1. punktā minēto speciālistu diennakts dežūras. Ja ārstniecības iestāde nenodrošina šo noteikumu 3. pielikuma 1. punktā minēto speciālistu diennakts dežūras, dienests var samazināt ikmēneša fiksēto piemaksu par slimnīcas uzņemšanas nodaļas darbību.";

1.27. izteikt 180. punktu šādā redakcijā:

"180. Dienests no valsts budžeta līdzekļiem, kas paredzēti laboratorisko izmeklējumu nodrošināšanai ambulatorai aprūpei, plāno šo noteikumu 2. pielikumā norādīto ambulatoro laboratorisko pakalpojumu apmaksai paredzēto līdzekļu apmēru (izņemot šo noteikumu 1. pielikuma 3. punktā, 7. pielikumā, 34. pielikumā un 36. pielikumā norādīto laboratorisko izmeklējumu apmaksai nepieciešamos līdzekļus), prioritāri plānojot līdzekļus šo noteikumu 2. pielikuma 2. punktā minēto ambulatoro laboratorisko pakalpojumu apmaksai, tai skaitā atsevišķi nosakot nepieciešamo līdzekļu apmēru šo noteikumu 2. pielikuma 1. un 2. punktā minēto pakalpojumu apmaksai.";

1.28. izteikt 186., 187. un 188. punktu šādā redakcijā:

"186. Aprēķinot līdzekļu apmēru, kas nepieciešams, lai speciālists sekundārās ambulatorās veselības aprūpes ietvaros pacientu nosūtītu ambulatoro laboratorisko pakalpojumu saņemšanai, piemēro šādus koeficientus:

186.1. fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārstam, oftalmologam, psihiatram, bērnu psihiatram, bērnu neirologam – 0,03;

186.2. bērnu ķirurgam, anesteziologam, reanimatologam – 0,10;

186.3. otolaringologam, traumatologam, ortopēdam – 0,23;

186.4. narkologam – 0,34;

186.5. ķirurgam, neirologam – 0,60;

186.6. kardiologam, urologam – 0,86;

186.7. dermatologam, venerologam, pneimonologam, bērnu pneimonologam, ginekologam, dzemdību speciālistam, pediatram – 1,18;

186.8. infektologam, onkologam ķīmijterapeitam, internistam – 2,90;

186.9. endokrinologam, bērnu endokrinologam – 3,97;

186.10. imunologam – 12,57;

186.11. ģenētiķim – 42,10;

186.12. pārējiem sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistiem, kas minēti šo noteikumu 13. pielikuma 3. punktā, – 1,89.

187. Katram šo noteikumu 186. punktā minētajam sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistam kopējo līdzekļu gada apmēru, kura ietvaros speciālists pacientu nosūta ambulatoro laboratorisko pakalpojumu saņemšanai, aprēķina, atbilstoši šo noteikumu 185. punktam aprēķināto uz vienu epizodi ambulatoro laboratorisko pakalpojumu apmaksai paredzēto līdzekļu apmēru reizinot ar šo noteikumu 186. punktā norādīto attiecīgā speciālista koeficientu un konkrētā speciālista epizožu skaitu kārtējā gada pirmajā pusgadā, kas reizināts ar divi.

188. Līdzekļu gada apmēru, kura ietvaros speciālists pacientu nosūta ambulatoro laboratorisko pakalpojumu saņemšanai, katram sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistam norāda starp dienestu un ārstniecības iestādi noslēgtajā līgumā par sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu, summējot kopā visu attiecīgās ārstniecības iestādes sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistu ambulatoro laboratorisko pakalpojumu apmaksai paredzētos līdzekļus, kas aprēķināti atbilstoši šo noteikumu 187. punktam.";

1.29. izteikt 194. punktu šādā redakcijā:

"194. Ja dienests, veicot šo noteikumu 191. punktā minēto izvērtējumu par iepriekšējo gadu, konstatē, ka ģimenes ārsts nav izlietojis līgumā norādītos ambulatoro laboratorisko pakalpojumu samaksai paredzētos līdzekļus pilnā apmērā, bet ir izlietojis vismaz 80 % no līgumā norādītā ambulatoro laboratorisko pakalpojumu samaksai paredzētā līdzekļu apmēra, ģimenes ārstam, kurš strādājis pilnu kalendāra gadu, līdz kārtējā gada 1. martam izmaksā 20 % no starpības starp līgumā norādīto summu un faktiski izlietoto līdzekļu apmēru.";

1.30. izteikt 212.2.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"212.2.2. par nacionālās references laboratorijas funkciju nodrošināšanu – atbilstoši normatīvajam aktam, kas nosaka kārtību, kādā piešķir un anulē nacionālās references laboratorijas statusu epidemioloģiskās drošības jomā vai aptur tās darbību, kā arī par nacionālās references laboratorijas tiesībām un pienākumiem;";

1.31. papildināt noteikumus ar 212.2.2.¹ punktu šādā redakcijā:

"212.2.2.¹ par barotņu iegādi un izplatīšanu tuberkulozes bakterioloģiskai diagnostikai, humānās imūndeficīta vīrusa infekcijas diagnostikai nepieciešamo reaģentu iegādi un izplatīšanu, pēcekspozīcijas specifiskās profilakses (PEP) nodrošināšanu ārstniecības personām, humānās imūndeficīta vīrusa infekcijas vertikālās profilakses nodrošināšanu, humānās imūndeficīta vīrusa opurtūnisko infekciju terapijas nodrošināšanu, imūnbioloģisko preparātu glabāšanu, kā arī tuberkulozes medikamentu izplatīšanu – ar sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca";";

1.32. papildināt 213.2. apakšpunktu aiz vārdiem "pakalpojuma veids "Citoloģiskās analīzes"" ar vārdiem un skaitli "un kuri iepriekšējā gadā ir veikuši vismaz 1 000 valsts apmaksātus citoloģiskus izmeklējumus;";

1.33. izteikt 222. punktu šādā redakcijā:

"222. Ja konkrētajā veselības aprūpes pakalpojumu plānošanas vienībā atbilstoši šo noteikumu 220. un 221. punktam aprēķinātais sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu apjoms ir mazāks par 65 % no valsts vidējā rādītāja, dienests izvērtē nepieciešamību veikt šo noteikumu 224. punktā minēto atlases procedūru, veicot plānošanas teritorijā esošo ārstniecības iestāžu aptauju par to iespējām sniegt lielāku sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu apjomu šajā veselības aprūpes pakalpojumu veidā, izņemot šādus gadījumus:

222.1. aptauju neveic par tiem sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumiem, kuru sniegšanai šo noteikumu 215.2. apakšpunktā noteiktajā kārtībā ir izvēlēti jauni pakalpojumu sniedzēji;

222.2. aptaujā neietver tos sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus, kuri attiecīgajā pakalpojumu veidā neizpilda līgumā noteikto apjomu.";

1.34. izteikt 227.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"227.2. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja sniegto veselības aprūpes pakalpojumu veidi, iespējamais aprūpes epizožu un izmeklējumu skaits un to nodrošināšanai izmantojamās medicīniskās tehnoloģijas, papildus vērtējot, vai pretendents ir līgumattiecībās ar dienestu un izpilda līgumā ar dienestu noteikto apjomu tajā pakalpojumu veidā, uz kuru izsludināta pakalpojumu sniedzēju atlase;";

1.35. izteikt 236. punktu šādā redakcijā:

"236. Līgumu ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem dienests slēdz uz laiku, kas nav īsāks par trim gadiem un nepārsniedz 10 gadus.";

1.36. papildināt 237. punktu aiz vārdiem "noteiktajai kārtībai" ar vārdiem "kā arī ir noslēguši līgumu ar dienestu par vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmas lietošanu un izpilda vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmas darbību regulējošajos normatīvajos aktos noteiktos pienākumus";

1.37. izteikt 241.4. apakšpunkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"241.4. pēc dienesta pieprasījuma 10 darbdienu laikā no piedāvājuma izteikšanas dienas izdarīt grozījumus līgumā attiecībā uz veselības aprūpes pakalpojumu apjomu vai finanšu apmēru (budžetu), ja:";

1.38. izteikt 241.4.6.3. un 241.4.6.3.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

"241.4.6.3. samazina fiksēto maksājumu par DRG grupā ietilpstošajiem pakalpojumiem, ja stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam kopējais stacionēšanas gadījumu skaits pirmajā pusgadā vai deviņos mēnešos ir mazāks par 90 % no līgumā attiecīgajam periodam plānotā skaita, izņemot šo noteikumu 168.8. apakšpunktā noteikto fiksēto maksājumu, ja ārstniecības iestāde sasniedz līgumā ar dienestu noteiktos indikatīvos rādītājus;

241.4.6.3.¹ samazina finansējumu tajās stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu programmās, kurās šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktā ir noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs, ja stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam kādā no šīm pakalpojumu programmām stacionēšanas gadījumu skaits pirmajā pusgadā vai deviņos mēnešos ir mazāks par 90 % no līgumā attiecīgajam periodam plānotā skaita, izņemot šo noteikumu 168.8. apakšpunktā noteikto fiksēto maksājumu, ja ārstniecības iestāde sasniedz līgumā ar dienestu noteiktos indikatīvos rādītājus;";

1.39. papildināt noteikumus ar 247.2.¹ 4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"247.2.¹ 4. valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" šo noteikumu 168.8. apakšpunktā minēto ikmēneša fiksētā maksājuma apmēru nosaka kā 1/12 daļu no summas, kas iegūta, saskaitot:

247.2.¹ 4.1. šo noteikumu 247.1. apakšpunktā noteiktajā kārtībā aprēķināto fiksētā maksājuma par DRG grupas pakalpojumiem gada apmēru;

247.2.¹ 4.2. finansējumu, kas aprēķināts, summējot rezultātus, ko iegūst, attiecīgo viena pacienta ārstēšanas tarifu reizinot ar prognozēto pacientu skaitu katrā no tām veselības aprūpes pakalpojumu programmām, kas noteiktas līgumā ar dienestu;";

1.40. izteikt 254.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"254.1. atbilstoši vadības informācijas sistēmā ievadītajai informācijai speciālists valsts apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus ārstniecības iestādē iepriekšējā kalendāra gadā vidēji vienā darbdienā (sešās stundās) ir sniedzis vismaz šādā apjomā:

254.1.1. 14 aprūpes epizodes – šo noteikumu 13. pielikuma 3.1., 3.2., 3.3., 3.4., 3.5., 3.6., 3.7., 3.8., 3.9., 3.10., 3.11., 3.12., 3.13., 3.14., 3.15., 3.16., 3.17., 3.18., 3.19., 3.20., 3.21., 3.22., 3.23., 3.24. un 3.25. apakšpunktā minētajā specialitātē;

254.1.2. 12 aprūpes epizodes – šo noteikumu 13. pielikuma 3.26., 3.27., 3.28., 3.29., 3.30., 3.31., 3.32., 3.33., 3.34., 3.35., 3.36., 3.37., 3.38., 3.59. un 3.60. apakšpunktā minētajā specialitātē;

254.1.3. 18 aprūpes epizodes – šo noteikumu 13. pielikuma 3.39., 3.40., 3.41., 3.42., 3.43., 3.44., 3.45., 3.46., 3.47., 3.48., 3.49., 3.50., 3.51., 3.52., 3.53., 3.54., 3.55. un 3.56. apakšpunktā minētajā specialitātē;

254.1.4. 15 aprūpes epizodes – šo noteikumu 13. pielikuma 3.57. un 3.58. apakšpunktā minētajā specialitātē;

254.1.5. 9 aprūpes epizodes – šo noteikumu 13. pielikuma 3.61. apakšpunktā minētajā specialitātē;

254.1.6. 5 aprūpes epizodes – šo noteikumu 13. pielikuma 3.64. apakšpunktā minētajā specialitātē;";

1.41. izteikt 262. punktu šādā redakcijā:

"262. Dienests, pamatojoties uz ārstniecības iestādes rakstveida iesniegumu, kas iesniegts ne vēlāk kā līdz attiecīgā gada 1. decembrim, ir tiesīgs veikt izmaiņas līgumā noteiktajā finansējuma apmērā un finanšu līdzekļus, kas plānoti kādā no stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu programmām, kurām šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktā ir noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs, ne vairāk kā 5 % apmērā novirzīt citai stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu programmai, kā arī ne vairāk kā 15 % no ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai plānotajiem finanšu līdzekļiem vienā pakalpojumu veidā novirzīt citam ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu veidam.";

1.42. papildināt noteikumus ar 263.¹ punktu šādā redakcijā:

"263.¹ Pirms jauna veselības aprūpes pakalpojuma apmaksas modeļa ieviešanas onkoloģijas skrīninga un sirds asinsvadu saslimšanas jomā, lai pārbaudītu plānotā apmaksas modeļa darbību, dienests pēc saskaņošanas ar Veselības ministriju un attiecīgā veselības aprūpes pakalpojuma sniedzēju ir tiesīgs noteikt plānotā apmaksas modeļa nosacījumiem atbilstošu finansēšanas kārtību.";

1.43. papildināt noteikumus ar 264.5.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

"264.5.¹ veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs neizpilda vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmas darbību regulējošajos normatīvajos aktos tam noteiktos pienākumus;";

1.44. papildināt XI nodaļu ar 264.¹ punktu šādā redakcijā:

"264.¹ Dienests savā tīmekļa vietnē papildus šo noteikumu 135. punktā norādītajai informācijai ievieto datus par veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju darbības rādītājiem.";

1.45. izteikt 287. punktu šādā redakcijā:

"287. Darba samaksu (D) par veselības aprūpes pakalpojumu aprēķina, ņemot vērā, ka vidējā darba samaksa mēnesī ir noteikta šādā apmērā:

287.1. ārstiem un funkcionālajiem speciālistiem – 1125,00 euro;

287.2. ārstniecības un pacientu aprūpes personām un funkcionālo speciālistu asistentiem – 675,00 euro;

287.3. ārstniecības un pacientu aprūpes atbalsta personām – 450,00 euro.";

1.46. papildināt noteikumus ar 287.¹ punktu šādā redakcijā:

"287.¹ Aprēķinot stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu tarifus, dienests gultasdienas tarifā papildus ietver samaksu par darbu nakts laikā, brīvdienās un svētku dienās.";

1.47. papildināt noteikumus ar 288.¹ punktu šādā redakcijā:

"288.¹ Pirms no valsts budžeta līdzekļiem apmaksājamo veselības aprūpes pakalpojumu klāstā iekļaut jaunu veselības aprūpes pakalpojumu, kura pamatā ir zāļu lietošana, dienests vērtē, vai ir veiktas šādas darbības:

288.¹ 1. zāļu reģistrācijas apliecības turētājs (īpašnieks) vai viņa pilnvarotais pārstāvis vai zāļu vairumtirgotājs vai viņa pilnvarotais pārstāvis ir vērsies dienestā ar iesniegumu, kurā lūgts veikt zāļu novērtēšanu saskaņā ar normatīvajiem aktiem par ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas kārtību, iesniegumā norādot, ka zāļu novērtēšana nepieciešama jauna veselības aprūpes pakalpojuma iekļaušanai no valsts apmaksājamo veselības aprūpes pakalpojumu klāstā;

288.¹ 2. dienests ir veicis zāļu ārstniecisko un ekonomisko novērtēšanu saskaņā ar normatīvajiem aktiem par ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu iegādes izdevumu kompensācijas kārtību un atzinis, ka zāles atbilst šādiem kritērijiem:

288.¹ 2.1. ir pierādīta zāļu terapeitiskā efektivitāte un priekšrocības attiecīgās slimības ārstēšanā;

288.¹ 2.2. zāļu lietošana atbilst attiecīgās slimības ārstēšanas shēmām vai starptautiskajām ārstēšanas vadlīnijām;

288.¹ 2.3. zāļu forma un stiprums atbilst ārstēšanas shēmai;

288.¹ 2.4. zāļu lietošanas izmaksas ir prognozējamas un samērojamas ar paredzamo terapeitisko efektu un ar attiecīgajā gadā veselības aprūpei paredzētajiem valsts budžeta līdzekļiem.";

1.48. papildināt noteikumus ar 302.¹ punktu šādā redakcijā:

"302.¹ Ja iesniegumu apdrošināšanas kartes saņemšanai persona dienestā iesniedz vienotajā veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmā, persona aizpilda minētajā sistēmā ievietoto veidlapu.";

1.49. izteikt 304. punktu šādā redakcijā:

"304. Ja, izskatot šo noteikumu 302. punktā minēto personas iesniegumu, dienests konstatē, ka personai ir tiesības saņemt apdrošināšanas karti, dienests to izsniedz vai nosūta pa pastu uz personas norādīto vai deklarēto dzīvesvietas adresi, nesagatavojot rakstveida lēmumu.";

1.50. izteikt 307. punktu šādā redakcijā:

"307. Ja, izskatot šo noteikumu 302. punktā minēto personas iesniegumu, dienests konstatē, ka personai nav tiesību saņemt apdrošināšanas karti, dienests sagatavo rakstveida lēmumu par atteikumu izsniegt apdrošināšanas karti un lēmumu izsniedz personai vai nosūta to elektroniski uz personas norādīto elektroniskā pasta adresi (oficiālo elektronisko adresi, ja pacientam ir aktivizēts e-adreses konts) vai pa pastu uz personas norādīto vai deklarēto dzīvesvietas adresi.";

1.51. aizstāt 334. punktā vārdu "pieprasa" ar vārdiem "ir tiesīgs pieprasīt";

1.52. papildināt 336. punkta ievaddaļu aiz vārda "noteikumu" ar skaitli un vārdu "332. un";

1.53. izteikt 369. punktu šādā redakcijā:

"369. Šo noteikumu 16.¹ punkts stājas spēkā 2018. gada 1. janvārī. Šo noteikumu 16.¹ punktā minētās iestādes dienestam nepieciešamos datus tiešsaistes režīmā nodod ar 2019. gada 1. jūliju.";

1.54. papildināt noteikumus ar 377., 378., 379., 380., 381., 382., 383., 384., 385., 386., 387., 388., 389. un 390. punktu šādā redakcijā:

"377. Līgumā nosakot finansējuma apmēru samaksai par sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumiem 2018. gadā, nepiemēro nosacījumu, ka plānotais apmērs nedrīkst pārsniegt iepriekšējam gadam līgumā uz 1. jūliju plānoto aprūpes epizožu, izmeklējumu vai dienas stacionāra gultasdienu skaitu. Ja šo noteikumu 246. punktā noteiktajā kārtībā aprēķinātais finansējuma apmērs, kas iegūts, izmantojot dienesta vadības informācijas sistēmas datus par 12 mēnešiem (laikposmā no 1. septembra līdz 31. augustam), ir mazāks par finansējuma apmēru, ko iegūst, aprēķinā izmantojot dienesta vadības informācijas sistēmas datus par 2017. gada pirmajiem deviņiem mēnešiem, tad to nosaka, aprēķinā izmantojot dienesta vadības informācijas sistēmas datus par 2017. gada pirmajiem deviņiem mēnešiem.

378. Finansējuma apmēru par stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" 2018. gadam līgumā nosaka ne mazāku kā 2017. gadā (plānotais līguma gada apjoms uz 2017. gada 1. oktobri), papildus ņemot vērā plānoto atalgojuma pieaugumu.

379. Fiksētā maksājuma par DRG grupas pakalpojumiem gada apmēru ārstniecības iestādei, izņemot valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca", 2018. gadam dienests nosaka šādi:

379.1. šo noteikumu 247.1. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķina maksājumu gadam par DRG grupas pakalpojumiem, ņemot vērā, ka pacientu skaitu nosaka atbilstoši faktiski ārstēto pacientu skaitam ārstniecības iestādē, izņemot gadījumu:

379.1.1. ja faktiskais pacientu skaits ārstniecības iestādē pārsniedz iepriekšējā gadā līgumā plānoto pacientu skaitu par 5 %, bet ne vairāk kā par 10 %, tad pacientu skaitu nosaka 105 % apmērā no iepriekšējā gadā līgumā plānotā pacientu skaita;

379.1.2. ja faktiskais pacientu skaits pārsniedz iepriekšējā gadā līgumā plānoto pacientu skaitu vairāk nekā par 10 %, tad pacientu skaitu nosaka 110 % apmērā no iepriekšējā gadā līgumā plānotā pacientu skaita;

379.2. ja pēc šo noteikumu 379.1.1. apakšpunktā noteiktajā kārtībā aprēķinātā maksājuma noteikšanas katrai ārstniecības iestādei ir atlikuši kopējie dienesta plānotie finanšu līdzekļi samaksai par DRG grupas pakalpojumiem, tos proporcionāli šo noteikumu 379.1.1. apakšpunktā noteiktajā kārtībā aprēķinātā maksājuma apmēram novirza visām ārstniecības iestādēm, izņemot valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca".

380. Nosakot līgumā finansējuma apmēru 2018. gadam par pakalpojumu programmās ietilpstošajiem stacionārās veselības aprūpes pakalpojumiem, kuriem atbilstoši šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktam ir noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs, dienests nepiemēro šo noteikumu 247.2.12. apakšpunktā noteikto kārtību par aprēķinātā finansējuma salīdzināšanu, bet salīdzina faktiski ārstēto pacientu skaitu ar iepriekšējā gadā līgumā plānoto pacientu skaitu un, ja tas ir lielāks, tad to nosaka iepriekšējā gada apmērā, ievērojot šo noteikumu 247.2.¹ 2.1. un 247.2.¹ 2.2. apakšpunktā minētos izņēmumus un nesamazinot pacientu skaitu šo noteikumu 3. pielikuma 3.2.6., 3.2.26., 3.2.27., 3.2.48. apakšpunktā minētajās veselības aprūpes programmās, lai nodrošinātu stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību.

381. Dienests no 2018. gada 1. marta līdz 31. decembrim, pamatojoties uz ārstniecības iestādes iesniegumu, ir tiesīgs veikt izmaiņas līgumā noteiktajā finansējuma apmērā, kas paredzēts šo noteikumu 19. pielikuma 1.², 4.¹, 12. punktā un 3. pielikuma 2.1.62. apakšpunktā noteikto pakalpojumu apmaksai, neņemot vērā šo noteikumu 262. un 262.¹ punktā minētos nosacījumus.

382. Šo noteikumu 16. pielikuma sadaļas "Zobārstniecības pakalpojumu tarifi (manipulācijas 70001–77330)" ievaddaļā minēto nosacījumu ārstniecības personas, kas veic zobu ārstēšanu, piemēro ar 2018. gada 1. jūliju.

383. No 2018. gada 1. marta dienests līgumos ar ārstniecības iestādēm, kas sniedz veselības aprūpes pakalpojumus dienas stacionārā, iekļauj šo noteikumu 19. pielikuma 12.6.¹, 12.7.¹ un 12.8. apakšpunktā norādītos pakalpojumu veidus, kuros ārstniecības iestāde 2017. gadā ir sniegusi pakalpojumus atbilstoši vadības informācijas sistēmas datiem.

384. Šo noteikumu 123.³ 1. apakšpunktā un 123.⁴ punktā minētais nosacījums attiecībā uz oficiālās elektroniskās adreses izmantošanu stājas spēkā 2018. gada 1. jūnijā.

385. Pozitronu emisijas tomogrāfijas pakalpojuma sniedzēju atlases nodrošināšanai dienests šo noteikumu 224.¹ punktā norādīto informāciju publicē dienesta tīmekļa vietnē līdz 2018. gada 1. martam un līgumus ar veselības aprūpes pakalpojuma sniedzējiem par pozitronu emisijas tomogrāfijas pakalpojumu sniegšanu noslēdz līdz 2018. gada 1. jūlijam.

386. Šo noteikumu 212.2.2.¹ apakšpunkts un 22. pielikuma 3.5. apakšpunkts stājas spēkā 2018. gada 1. martā.

387. Šo noteikumu 106.1. apakšpunkts, 19. pielikuma 1.¹, 4. punkts un 12.1., 12.2., 12.3., 12.4., 12.6. un 12.7. apakšpunkts ir spēkā līdz 2018. gada 1. martam.

388. Šo noteikumu 106.1.¹ apakšpunkts, 19. pielikuma 1.², 4.¹ punkts un 12.1.¹, 12.2.¹, 12.3.¹, 12.4.¹, 12.6.¹, 12.7.¹ un 12.8. apakšpunkts stājas spēkā 2018. gada 1. martā.

389. Kopējo finanšu līdzekļu apmēru, kas paredzēts ģimenes ārstu gada darbības novērtējuma maksājumiem par 2018. gadu, un kārtību, kādā tos aprēķina katrai ģimenes ārsta praksei, nosaka līgumā ar dienestu.

390. Šo noteikumu 168.8. un 247.2.¹ 4. apakšpunkts ir spēkā līdz 2018. gada 31. decembrim.";

1.55. aizstāt 1. pielikuma 1.5.¹ apakšpunkta ievaddaļā vārdus "valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" vai perinatālā aprūpes centra neonatologa" ar vārdiem un skaitļiem "neonatologa, kurš nodarbināts šo noteikumu 17. pielikuma 1.1., 1.2., 1.7., 1.10., 1.14., 1.20. un 3.6. apakšpunktā minētajā ārstniecības iestādē";

1.56. izteikt 1. pielikuma 4. punktu šādā redakcijā:

"4. Sporta ārsta un ģimenes ārsta veiktās profilaktiskās medicīniskās pārbaudes personām līdz 18 gadu vecumam atbilstoši normatīvajiem aktiem par sportistu un bērnu ar paaugstinātu fizisko slodzi veselības aprūpes un medicīniskās uzraudzības kārtību.";

1.57. izteikt 2. pielikuma 1.72. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.58. izteikt 2. pielikuma 1.81. un 1.82. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.59. izteikt 2. pielikuma 1.84., 1.85., 1.86., 1.87., 1.88. un 1.89. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.60. izteikt 2. pielikuma 1.95. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.61. izteikt 2. pielikuma 1.102. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.62. izteikt 2. pielikuma 1.104., 1.105. un 1.106. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.63. izteikt 2. pielikuma 1.111. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.64. izteikt 2. pielikuma 1.115. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.65. izteikt 2. pielikuma 1.117. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.66. papildināt 2. pielikumu ar 1.161.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.67. papildināt 2. pielikumu ar 1.165.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.68. papildināt 2. pielikumu ar 1.226.¹ un 1.226.² apakšpunktu šādā redakcijā:

1.69. izteikt 2. pielikuma 1.231. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.70. izteikt 2. pielikuma 1.242. un 1.243. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.71. izteikt 2. pielikuma 1.255. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.72. izteikt 2. pielikuma 1.271. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.73. papildināt 2. pielikumu ar 1.301.¹, 1.301.², 1.301.³, 1.301.⁴, 1.301.⁵, 1.301.⁶, 1.301.⁷ un 1.301.⁸ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.74. izteikt 2. pielikuma 1.322. un 1.323. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.75. izteikt 3. pielikuma 1. punktu šādā redakcijā:

"1. Fiksētā piemaksa par neatliekamās medicīniskās palīdzības, pacientu uzņemšanas nodaļas darbību un pacientu observāciju līdz 24 stundām:

1.76. izteikt 3. pielikuma 2.1.23.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.77. izteikt 3. pielikuma 2.1.31.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.78. papildināt 3. pielikumu ar 2.1.60., 2.1.61. un 2.1.62. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.79. izteikt 3. pielikuma 3. punktu šādā redakcijā:

"3. Fiksētās ikmēneša izmaksas aprēķinam izmantojamie gultasdienas tarifi un viena pacienta ārstēšanas tarifi:

1.80. papildināt 3. pielikumu ar 4.13.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.81. papildināt 3. pielikumu ar 4.915.¹ un 4.915.² apakšpunktu šādā redakcijā:

1.82. svītrot 4. pielikuma 9.1. apakšpunktu;

1.83. svītrot 5. pielikuma 19.1. apakšpunktu;

1.84. izteikt 5. pielikuma 19.2. un 19.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.85. izteikt 7. pielikuma 3.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.86. aizstāt 9. pielikuma 5. punktā skaitli "1.251254" ar skaitli "1,601602";

1.87. svītrot 9. pielikuma 6. punktu;

1.88. svītrot 9. pielikuma 8. un 9. punktā vārdus "un ģimenes ārsta gada darbības novērtējuma maksājuma" (attiecīgā locījumā);

1.89. aizstāt 9. pielikuma 14.1. apakšpunktā skaitli "2,17" ar skaitli "2,42";

1.90. aizstāt 9. pielikuma 14.2. apakšpunktā skaitli "0,40" ar skaitli "0,44";

1.91. papildināt 12. pielikuma 1.1. apakšpunktu aiz vārdiem "barošanas jautājumiem"ar vārdiem "kā arī informēt par mutes veselības jautājumiem";

1.92. izteikt 13. pielikuma 3. punktu šādā redakcijā:

"3. Speciālisti un attiecināmie aprūpes epizožu tarifi:

1.93. izteikt 14. pielikuma 1. un 2. punktu šādā redakcijā:

"1. Ģimenes ārstam nosaka gada darbības rādītājus šādās jomās:

1.1. veselības pārbaudes un profilakse:

1.1.1. no jauna reģistrēta pacienta veselības stāvokļa novērtēšana;

1.1.2. bērnu vakcinācijas aptvere;

1.1.3. veikto slēpto asiņu testu aptvere pie ģimenes ārsta reģistrētajiem pacientiem;

1.2. pacientu ar hroniskām saslimšanām aprūpe:

1.2.1. cukura diabēta pacientu aprūpe:

1.2.1.1. glikohemoglobīna mērījumi 2. tipa cukura diabēta pacientiem;

1.2.1.2. mikroalbuminūrijas noteikšana kvantitatīvi 2. tipa cukura diabēta pacientiem;

1.2.2. pacientu ar arteriālo hipertensiju un pacientu ar koronāro sirds slimību aprūpe – ZBL holesterīna noteikšana;

1.2.3. pacientu ar bronhiālo astmu aprūpe – izelpas maksimuma plūsmas mērīšana bronhiālās astmas pacientiem;

1.3. ģimenes ārstu veikto manipulāciju un papildu pakalpojumu daudzveidība.

2. Gada darbības rādītāju vērtēšanas kritēriji ir šādi:

1.94. izteikt 15. pielikuma 1. un 2. punktu šādā redakcijā:

"1. Kritēriji fiksētās piemaksas aprēķinam un nepieciešamo līdzekļu gada apmērs steidzamās medicīniskās palīdzības punktu darbības nodrošināšanai:

2. Fiksētā maksājuma nodrošināšanai nepieciešamo līdzekļu gada apmērs par speciālistu un ārstniecības iestāžu struktūrvienību darbību ambulatorajā veselības aprūpē:

1.95. papildināt 15. pielikumu ar 16., 17. un 18. punktu šādā redakcijā:

"16. Reto slimību kabineta darba apjomu plāno, ievērojot, ka kabinetā pakalpojumus sniedz multiprofesionāla komanda (pediatrs, pneimonologs, ģenētiķis, uztura speciālists un psihologs, un katrs komandas dalībnieks ir apmācīts pacientu ar retām ģenētiskām patoloģijām veselības aprūpē). Minētā komanda nodrošina un organizē:

16.1. reto slimību diagnostiku, ārstēšanu un slimības norises uzraudzību;

16.2. pacientu atlasi, iekļaujot tos augsta riska grupā, ja pastāv iespēja, ka attīstīsies smagas pakāpes komplikācijas vai invaliditāte;

16.3. reto slimību pacientu plūsmas koordinēšanu, papildus nodrošinot citu speciālistu iesaisti pacienta izmeklēšanā un aprūpē atbilstoši pacienta medicīniskajām indikācijām;

16.4. sadarbību ar citiem speciālistiem, kas nodarbojas ar reto slimību ārstniecību.

17. Diabēta apmācības kabineta darba apjomu plāno, ņemot vērā, ka kabinetā pacientiem pakalpojumus sniedz sertificēta diabēta apmācības māsa, kā arī šādus nosacījumus:

17.1. pakalpojumus valsts sabiedrībā ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" papildus sniedz arī bērnu endokrinologs;

17.2. pirmreizēju apmācību veic grupā (grupā ne mazāk par četriem pacientiem ar apstiprinātu diagnozi vai viņu tuviniekiem) vai individuāli, sniedzot informāciju par veselīga uztura plānošanu, fiziskām aktivitātēm cukura diabēta pacientam, cukura diabēta paškontroli un terapijas efekta vērtēšanu, mērķtiecīgu medikamentu lietošanu (arī insulīna injekciju tehnika, uzglabāšana), individuālo aprūpes problēmu risināšanu (tai skaitā insulīna devu adaptācija, ceļojumi, maiņu darbs), komplikāciju risku samazināšanu (tai skaitā blakus slimību gadījumā, smēķēšanas atmešanas veicināšana);

17.3. atkārtotu apmācību veic grupā (grupā ne mazāk par četriem cukura diabēta pacientiem), sniedzot informāciju:

17.3.1. par šā pielikuma 17.2. apakšpunktā minētajiem jautājumiem – ne biežāk kā reizi piecos gados;

17.3.2. par jautājumiem pēc endokrinologa vai bērnu endokrinologa ieteikuma – ja notikusi terapijas stratēģijas maiņa, ja diabēta pacientei iestājusies grūtniecība, ja ir slikti kompensēts cukura diabēts (HbA1c >8 %) vai novērojamas biežas hipoglikēmijas;

17.4. individuālu atkārtotu cukura diabēta pacientu apmācību veic, ja nav iespējams pacientam nepieciešamo informāciju sniegt, veicot apmācību grupā;

17.5. prioritāri pakalpojumus diabēta apmācības kabinetā nodrošina personām, kurām nepieciešama pirmreizēja apmācība;

17.6. diabēta apmācības kabinetā pacients pakalpojumus saņem:

17.6.1. ar ģimenes ārsta vai endokrinologa, vai bērnu endokrinologa nosūtījumu, ja apmācību veic pirmo reizi,

17.6.2. ar endokrinologa vai bērnu endokrinologa nosūtījumu, ja apmācību veic atkārtoti.

18. Finansējums šā pielikuma 2.14. apakšpunktā minētā kabineta darbībai tiek novirzīts šo noteikumu 17. pielikuma 1.1., 1.2., 1.3., 1.7., 1.8., 1.10., 1.11., 1.14., 1.19. un 1.20. apakšpunktā minētajām ārstniecības iestādēm. Ja šīs ārstniecības iestādes nenodrošina valsts apmaksātus endokrinologa pakalpojumus, finansējumu novirza tuvākajai ārstniecības iestādei, kura nodrošina lielāku endokrinologa sniegto pakalpojumu apjomu attiecīgās plānošanas vienības ietvaros.";

1.96. izteikt 16. pielikumu jaunā redakcijā (pielikums);

1.97. svītrot 17. pielikuma 4.2.4. apakšpunktā vārdus "(līmeni piemēro četrus mēnešus kalendāra gadā)";

1.98. svītrot 17. pielikuma 4.3.2. apakšpunktu;

1.99. papildināt 19. pielikumu ar 1.² punktu šādā redakcijā:

1.100. papildināt 19. pielikumu ar 4.¹ punktu šādā redakcijā:

1.101. izteikt 19. pielikuma 10. punktu šādā redakcijā:

1.102. papildināt 19. pielikumu ar 12.1.¹ punktu šādā redakcijā:

1.103. papildināt 19. pielikumu ar 12.2.¹ punktu šādā redakcijā:

1.104. papildināt 19. pielikumu ar 12.3.¹ punktu šādā redakcijā:

1.105. papildināt 19. pielikumu ar 12.4.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.106. papildināt 19. pielikumu ar 12.6.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.107. papildināt 19. pielikumua ar 12.7.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.108. papildināt 19. pielikumu ar 12.8. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.109. izteikt 21. pielikuma piezīmi šādā redakcijā:

1.110. papildināt 22. pielikumu ar 2.1.27. un 2.1.28. apakšunktu šādā redakcijā:

1.111. papildināt 22. pielikumu ar 3.4. un 3.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"3.4. slāpekļa monoksīda (iNO) lietošanu plaušu hipertensijas terapijā bērniem, ievērojot, ka pakalpojumu apmaksā par stundām, bet ne vairāk kā 96 stundas vienā terapijas reizē;

3.5. par bērniem, kuriem tiek sniegta veselības aprūpe mājas, paredzēto elpošanas ierīču iegādi.";

1.112. svītrot 24. pielikumu;

1.113. izteikt 25. pielikuma 2.2.1., 2.2.2., 2.2.3. un 2.2.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.114. izteikt 25. pielikuma 2.2.7. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.115. izteikt 25. pielikuma 2.2.9. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.116. izteikt 25. pielikuma 2.2.11. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.117. izteikt 25. pielikuma 2.4.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.118. izteikt 25. pielikuma 3.2., 3.3., 3.4., 3.5. un 3.6. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.119. izteikt 26. pielikumu šādā redakcijā:

"26. pielikums
Ministru kabineta
2013. gada 17. decembra
noteikumiem Nr. 1529

Izziņa par cietušā veselībai nodarīto kaitējumu organizācijas vai personas vainas dēļ

Persona	Personas kods	-
	Uzvārds
	Vārdi(-i)
Ziņas par nelaimes gadījumu	Datums un laiks	. . . (diena, mēnesis, gads)	(laiks)
	Vieta	____________________________________
	Traumas rašanās apstākļi	_________________________________________________ _________________________________________________
	Veids	darbā	ceļu satiksmes negadījums
		krimināltrauma	cits
	Kam un kad ziņots	____________________________________ ____________________________________	. . . (diena, mēnesis, gads)
			. . . (diena, mēnesis, gads)
	Kods Diagnoze
			Diagnozes kods .
Ziņas par ārstēšanu	Ārstēšanas periods	No . . . (diena, mēnesis, gads)	līdz . . . (diena, mēnesis, gads)
	Ārstēts citā ārstniecības iestādē/ nosūtīts uz citu ārstniecības iestādi	nē	jā
		____________________________________ (norādīt ārstniecības iestādi)	Iestādes kods
	Ārstēšanas izdevumi	euro centi
Izziņas aizpildīšanas datums		. . . (diena, mēnesis, gads)
Ziņas par ārstu	Iestāde (struktūrvienība)	____________________________________	Iestādes kods
	Vārds, uzvārds
	Paraksts

1.120. izteikt 32. pielikuma 2.1. un 2.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.1. aminoskābju formula bez fenilalanīna (mātes piena aizvietotāja) bērniem līdz viena gada vecumam;

2.2. aminoskābju maisījums bez fenilalanīna (bērniem no viena gada līdz astoņu gadu vecumam);";

1.121. izteikt 34. pielikuma 4. punkta piektās ailes 4.4.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.4.1. rentgena izmeklējums ar bāriju un/vai";

1.122. izteikt 34. pielikuma 6. punkta piektās ailes 6.4.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"6.4.1. rentgena izmeklējums ar bāriju un/vai";

1.123. izteikt 34. pielikuma 10. punkta pirmo aili šādā redakcijā:

"10. Dzemdes ķermenis (Z03.154–Z03.155)";

1.124. papildināt 34. pielikumu ar 17. punktu šādā redakcijā:

1.125. izteikt 35. pielikuma 1. un 2. punktu šādā redakcijā:

1.126. izteikt 35. pielikuma 7. punktu šādā redakcijā:

1.127. izteikt 35. pielikuma 9. punktu šādā redakcijā:

1.128. papildināt 36. pielikumu ar 17. punktu šādā redakcijā:

2. Šo noteikumu 1.3. apakšpunkts stājas spēkā 2018. gada 1. jūlijā.

3. Noteikumi piemērojami ar 2018. gada 1. janvāri.