1. Noteikumos lietotie termini:

1.1. valsts obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļi — kārtējā gada valsts budžeta apropriācija veselības aprūpei, kas slimokases dalībniekam garantē veselības aprūpes pakalpojumu izdevumu segšanu valsts noteiktajā apmērā;

1.2. aģentūra — Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra, kura administrē valsts obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļus. Valsts deleģēto funkciju izpildei aģentūrai tiek piešķirti valsts budžeta līdzekļi saskaņā ar likumu par valsts budžetu kārtējam gadam;

1.3. veselības aprūpes valsts programma — īpašu ārstniecības pakalpojumu (izņemot veselības aprūpes pakalpojumu minimumu) apjoms, kas slimokases dalībniekiem tiek nodrošināts no valsts pamatbudžeta līdzekļiem, maksas pakalpojumiem un citiem pašu ieņēmumiem;

1.4. veselības aprūpes pakalpojumu minimums — veselības aprūpes pakalpojumu minimālais apjoms, kas slimokases dalībniekiem tiek nodrošināts no valsts budžetā paredzētā veselības aprūpes kopējā finansējuma apmēra un pacientu iemaksām;

1.5. pacienta iemaksa — valstī noteikts vienots tiešs pacienta maksājums, kuru ārstniecības iestāde iekasē no pacienta par veselības aprūpes pakalpojumu minimuma ietvaros sniegto ārstniecības pakalpojumu;

1.6. slimokase — vienas pašvaldības vai vairāku pašvaldību izveidota institūcija vai aģentūras filiāle, kas darbojas saskaņā ar bezpeļņas organizācijas principiem un ir noslēgusi ar aģentūru līgumu par veselības aprūpes pakalpojumu minimuma nodrošināšanu slimokases dalībniekiem;

1.7. slimokases dalībnieks — fiziskā persona, kurai ir piešķirts personas kods, kura ir reģistrēta Iedzīvotāju reģistrā vai kurai ir tiesības reģistrēties Iedzīvotāju reģistrā un kura ir reģistrēta slimokases dalībnieku reģistrā vai kurai ir tiesības reģistrēties slimokases dalībnieku reģistrā;

1.8. trešā persona — fiziskā vai juridiskā persona, kura kādas personas vietā veic pacienta iemaksu vai citus pacienta maksājumus ārstniecības iestādei;

1.9. ārstnieciskā manipulācija — ārstnieciski diagnostiskā metode vai tās sastāvdaļa, ko izmanto noteikta ārstnieciski diagnostiskā efekta sasniegšanai;

1.10. aģentūras filiāle — aģentūras struktūrvienība, kas nodrošina veselības aprūpes pakalpojumu apmaksu;

1.11. primārās veselības aprūpes ārsts — ģimenes ārsts, pediatrs, internists (terapeits), kurš iekļauts primārās veselības aprūpes ārstu sarakstā;

1.12. primārās veselības aprūpes ārsta darbības pamatteritorija — teritorija, kurā saskaņā ar noslēgto līgumu ar slimokasi primārās veselības aprūpes ārsts sniedz veselības aprūpes pakalpojumus;

1.13. dienas stacionārs — ārstniecības iestāde, kur pacientam, kam nav nepieciešama ārstniecības personu aprūpe un uzraudzība ārpus attiecīgās iestādes darbalaika, sniedz diagnostisko un ārstniecisko palīdzību un kur viņam tiek nodrošināta gultasvieta;

1.14. plānveida veselības aprūpes pakalpojumi — ārstniecības iestādes noteiktā kārtībā sniegtie veselības aprūpes pakalpojumi, izņemot neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus;

1.15. ambulators apmeklējums – pacienta kontakts ar ārstniecības personu noteiktā laikā un vietā: ambulatorās ārstniecības iestādē, slimnīcas ambulatorās palīdzības nodaļā, ja tāda ir, un uzņemšanas nodaļā, ja slimnieku nehospitalizē, neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādē, ja tajā organizēta ambulatorās palīdzības sniegšana. Par ambulatoru apmeklējumu netiek uzskatīta konsultācija pa tālruni, laboratorisks izmeklējums un vizuālās diagnostikas izmeklējums, funkcionāls izmeklējums un ārstnieciskā procedūra.

(Grozīts ar MK 22.02.2000. noteikumiem Nr. 72; MK 10.04.2001. noteikumiem Nr. 169; MK 27.12.2001. noteikumiem Nr. 556; MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695; grozījumi punktā stājas spēkā 01.01.2004., sk. grozījumu 2. punktu)

2. Šie noteikumi nosaka veselības aprūpes finansēšanas kārtību, valsts obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļu un citu normatīvajos aktos veselības aprūpei paredzēto līdzekļu saņemšanas un izlietošanas kārtību, kā arī to ārstniecības pakalpojumu apjomu, kas tiek apmaksāts no valsts pamatbudžeta līdzekļiem un pacientu iemaksām.

(Grozīts ar MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695; grozījumi punktā stājas spēkā 01.01.2004., sk. grozījumu 2. punktu)

3. Veselības aprūpes pakalpojumu minimumā un veselības aprūpes valsts programmā ietilpstošos veselības aprūpes pakalpojumus šajos noteikumos noteiktajā apjomā saņem Latvijas Republikas pilsoņi un nepilsoņi, kā arī ārvalstnieki un bezvalstnieki, kuri Latvijas Republikā saņēmuši pastāvīgās uzturēšanās atļauju, un ārvalstnieki un bezvalstnieki, kuri saņēmuši termiņuzturēšanās atļauju un vismaz sešus mēnešus pēdējo divpadsmit mēnešu laikā ir maksājuši iedzīvotāju ienākuma nodokli (ja starpvalstu līgumos nav noteikts citādi).

(Grozīts ar MK 22.02.2000. noteikumiem Nr. 72)

4. Izdevumus par veselības aprūpes un tiesu medicīniskās ekspertīzes pakalpojumiem, ko Latvijas teritorijā saņēmuši ārvalstnieki un bezvalstnieki, kuri nav minēti šo noteikumu 3.punktā, sedz paši ārvalstnieki un bezvalstnieki vai attiecīgā apdrošināšanas sabiedrība (ja starpvalstu līgumos nav noteikts citādi), vai tā fiziskā vai juridiskā persona, kura parakstījusi ielūgumu vai izsaukumu, lai attiecīgais ārvalstnieks vai bezvalstnieks saņemtu ieceļošanas vīzu vai uzturēšanās atļauju, un galvojusi, ja nepieciešams, segt ārvalstnieka vai bezvalstnieka veselības aprūpes izdevumus.

5. Ārstniecības iestāžu un aptieku sniegtos pakalpojumus slimokases vai aģentūra apmaksā no valsts obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļiem saskaņā ar noslēgtajiem līgumiem. Slēdzot līgumus ar slimokasēm par pakalpojumu apjomu, ārstniecības iestādes vai tās struktūrvienības sertifikāts par atbilstību attiecīgajā standartā vai citos normatīvajos aktos noteiktajām prasībām dod attiecīgajai ārstniecības iestādei priekšrocības, izvērtējot līdzvērtīgus veselības aprūpes pakalpojumus.

(MK 10.04.2001. noteikumu Nr. 169 redakcijā)

6. Samaksu par veselības aprūpes un farmaceitiskajiem pakalpojumiem slimokases nodrošina saskaņā ar līgumiem ar ārstniecības iestādēm un aptiekām un līgumiem ar aģentūru. Slimokases nevar veikt brīvprātīgo veselības apdrošināšanu, kā arī būt par starpnieku brīvprātīgajā veselības apdrošināšanā.

(MK 10.04.2001. noteikumu Nr. 169 redakcijā)

6.¹ Līgumus par veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanu slēdz tikai ar tām ārstniecības iestādēm, kuras likumā noteiktajā kārtībā ir izvērtētas un atzītas par atbilstošām obligātajām prasībām, kas noteiktas ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām.

(MK 10.04.2001. noteikumu Nr. 169 redakcijā; punkts stājas spēkā 01.01.2002., sk. 44. punktu)

6.² Līgumu ar ārstniecības iestādi par klīniski diagnostisko pakalpojumu nodrošināšanu laboratorijā slēdz tikai tad, ja laboratorija ir akreditēta Ministru kabineta noteiktajā kārtībā vai tās tehniskā kompetence ir novērtēta un laboratorija atbilst vispārīgajām prasībām testēšanas laboratoriju darbībai.

(MK 10.04.2001. noteikumu Nr. 169 redakcijā; punkts stājas spēkā 01.01.2002., sk. 44. punktu)

6.³ Līgumu par rentgendiagnostikas vai staru terapijas pakalpojumu sniegšanu slēdz tikai ar tām ārstniecības iestādēm, kurām ir normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā izsniegta speciāla atļauja (licence) darbībām ar radioaktīvajām vielām vai citiem jonizējošā starojuma avotiem medicīnā.

(MK 10.04.2001. noteikumu Nr. 169 redakcijā)

7. Jautājumu par to, vai attiecīgais ārstniecības pakalpojums ietilpst veselības aprūpes pakalpojumu minimumā, kā arī par personas atbilstību iedzīvotāju kategorijai, kas atbrīvota no pacienta iemaksas, saskaņā ar šiem noteikumiem katrā konkrētajā gadījumā izlemj ārstējošais ārsts vai attiecīgā pakalpojuma sniedzējs. Minētā lēmuma atbilstību noslēgtajiem līgumiem kontrolē attiecīgā slimokase, aģentūra un Veselības ministrijas Medicīniskās aprūpes un darbspējas ekspertīzes kvalitātes kontroles inspekcija vai tās pieaicināts eksperts.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

8. Līdzekļus, kas paredzēti samaksai par veselības aprūpes pakalpojumu minimumu, veido:

8.1. (svītrots no 01.01.2004 ar MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695, sk. grozījumu 2. punktu) ;

8.2. (svītrots no 01.01.2004 ar MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695, sk. grozījumu 2. punktu) ;

8.3. valsts pamatbudžeta dotācijas daļa no vispārējiem ieņēmumiem, ko likumā par valsts budžetu kārtējam gadam noteiktajā apmērā katru mēnesi ieskaita Valsts kase;

8.4. maksas pakalpojumi un citi ieņēmumi;

8.5. (svītrots no 01.01.2004 ar MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695, sk. grozījumu 2. punktu).

(Grozīts ar MK 15.06.1999. noteikumiem Nr. 218; MK 19.12.2000. noteikumiem Nr. 459; MK 27.05.2003. noteikumiem Nr. 276; MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

9. Veselības aprūpes pakalpojumu minimuma izdevumu daļu saskaņā ar likumu par valsts budžetu kārtējam gadam veido:

9.1. samaksa par veselības aprūpes pakalpojumu minimumu;

9.2. samaksa par centralizētajiem pasākumiem (medikamentu centralizēta iegāde un samaksa par terciārā līmeņa pakalpojumiem);

9.3. samaksa par rezidentu apmācību;

9.4. valsts veselības aprūpes organizācijas un uzraudzības administrēšanas izdevumi. Aģentūras administrēšanas izdevumi plānojami saskaņā ar Likuma par budžetu un finanšu vadību 18.panta ceturto daļu;

9.5. aģentūras rezerves fonds.

(Grozīts ar MK 27.05.2003. noteikumiem Nr. 276)

10. Samaksu par centralizētajiem pasākumiem, rezidentu apmācību, stacionārajiem ārstniecības pakalpojumiem un neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu pakalpojumiem atbilstoši līgumiem ar pakalpojumu sniedzēju nodrošina aģentūra.

(MK 09.12.2003. noteikumu Nr. 695 redakcijā; punkta jaunā redakcija stājas spēkā 01.01.2004., sk. grozījumu 2. punktu)

12. Izdevumus par konsultācijām, klīniskajiem un paraklīniskajiem diagnosticējošajiem izmeklējumiem, kurus pēc tiesu medicīnas eksperta norīkojuma izdara prettiesiskos nodarījumos cietušajām personām, sedz ekspertīzes pieprasītājs.

13. Izdevumus par patvēruma meklētājiem sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem (arī par neatliekamo medicīnisko palīdzību) attiecīgajai slimokasei vai aģentūrai sedz Iekšlietu ministrija.

(Grozīts ar MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695; grozījumi punktā stājas spēkā 01.01.2004., sk. grozījumu 2. punktu)

14. Līdzekļus samaksai par veselības aprūpes pakalpojumiem aģentūra slimokasēm novirza, ņemot vērā veselības ministra apstiprinātu koeficientu sistēmu, kā arī slimokases dalībnieku skaitu, vecumu, sociālo grupu īpatnības un citus kritērijus.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

15. No aģentūras saņemtos līdzekļus slimokase izmanto šādiem mērķiem:

15.1. samaksai par pakalpojumiem, tai skaitā:

15.1.1. samaksai par ambulatorajiem ārstniecības pakalpojumiem (līgumā noteiktajā apmērā);

15.1.2. (svītrots no 01.01.2004 ar MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695, sk. grozījumu 2. punktu);

15.1.3. (svītrots no 01.01.2004 ar MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695, sk. grozījumu 2. punktu);

15.2. maksājumiem, kas noteikti slimokases un aptieku līgumos (tās ārstniecības līdzekļu vērtības apmērā, kuru sedz slimokase atbilstoši normatīvajiem aktiem par atvieglojumiem ārstniecības līdzekļu iegādē pacientu ambulatorai ārstniecībai);

15.3. slimokases darbības nodrošināšanai (aģentūras noteiktajā apmērā no šo noteikumu 9.4.apakšpunktā minētajiem līdzekļiem, veicot konkrētus aprēķinus, lai nodrošinātu slimokases funkciju izpildi).

(MK 27.12.2001. noteikumu Nr. 556 redakcijā)

18. Norēķini starp slimokasēm veicami tikai ar slimokasu vai aģentūras starpniecību. Norēķinu kārtību nosaka aģentūra.

(Grozīts ar MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695; grozījumi punktā stājas spēkā 01.01.2004., sk. grozījumu 2. punktu)

19. Ja slimokases dalībnieks vēlas saņemt ārstniecības pakalpojumu, kurā izmantota veselības ministra noteiktajā kārtībā apstiprināta augstāka tehnoloģija, vai augstāku komforta līmeni, nekā noteikts līgumā ar slimokasi, izdevumu starpību sedz slimokases dalībnieks vai trešā persona.

(Grozīts ar MK 22.02.2000. noteikumiem Nr. 72; MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

20. Aģentūrai ir tiesības pārtraukt līdzekļu pārskaitīšanu slimokasei, kura nepilda vai ir pārkāpusi ar aģentūru noslēgto līgumu, kā arī pēc rakstiska brīdinājuma pārtraukt attiecīgās slimokases turpmāko finansējumu un nodot līguma ar pakalpojumu sniedzēju izpildi citai slimokasei. Aģentūra par savu lēmumu informē veselības ministru.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

21. Veselības aprūpes valsts programma tiek finansēta no valsts pamatbudžeta līdzekļiem saskaņā ar likumu par valsts budžetu kārtējam gadam.

22. Veselības aprūpes valsts programmas apjomu un tās finansējumu no valsts pamatbudžeta līdzekļiem nodrošina aģentūra.

23. Veselības aprūpes valsts programmas ietvaros sniegto ārstniecības pakalpojumu apjomu, to sniegšanas, samaksas, uzskaites un kvalitātes kontroles kārtību nosaka ārstniecības pakalpojumu sniedzēja līgums ar aģentūru vai slimokasi.

24. Par veselības aprūpes pakalpojumiem, kas iekļauti veselības aprūpes pakalpojumu minimumā, ārstniecības iestāde iekasē pacienta iemaksu šādā apmērā:

24.1. par ambulatoru apmeklējumu ārstniecības iestādē – 0,50 latu;

24.2. par ārstniecisko manipulāciju (papildus šo noteikumu 24.1.apakšpunktā noteiktajai iemaksai) — saskaņā ar veselības ministra apstiprinātu cenrādi;

24.3. par ārstniecības personas mājas vizīti – divus latus primārās veselības aprūpes ārsta darbības pamatteritorijā (izņemot gadījumu, ja ārstniecības persona apmeklē pacientu vai slimokases dalībnieku pēc savas vai citas ārstniecības personas iniciatīvas);

24.4. par ārstēšanos stacionārā un dienas stacionārā pieaugušajiem (izņemot šo noteikumu 24.5.apakšpunktā minētos pakalpojumus):

24.4.1. par iestāšanos stacionārā — piecus latus;

24.4.2. par katru stacionārā pavadīto dienu, sākot no otrās dienas, — 1,50 latu;

24.4.3. par ārstniecisko manipulāciju — saskaņā ar veselības ministra apstiprinātu cenrādi;

24.4.4. par iestāšanos dienas stacionārā — 2,50 latu;

24.4.5. par katru dienas stacionārā pavadīto dienu, sākot no otrās dienas, — vienu latu;

24.5. par ārstēšanos stacionārā pieaugušajiem psihiatrijā, onkoloģijā un onkohematoloģijā, kā arī alkoholisma, narkomānijas un toksikomānijas ierobežošanas programmas ietvaros un par rehabilitācijas otro posmu — 0,45 latus par katru stacionārā pavadīto dienu.

(MK 10.04.2001. noteikumu Nr. 169 redakcijā, kas grozīta ar MK 27.12.2001. noteikumiem Nr. 556; MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

25. Kopējais pacienta iemaksas apmērs par katru hospitalizāciju (neskaitot maksu par ārstnieciskajām manipulācijām) pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 25 latus.

(MK 10.04.2001. noteikumu Nr. 169 redakcijā)

26. Pacienta iemaksu kopsumma kalendāra gadā nedrīkst pārsniegt 80 latu.

27. No šo noteikumu 24.punktā minētās pacienta iemaksas atbrīvojamas šādas iedzīvotāju kategorijas:

27.1. bērni vecumā līdz 18 gadiem;

27.2. (svītrots ar MK 10.04.2001. noteikumiem Nr. 169);

27.3. (svītrots ar MK 10.04.2001. noteikumiem Nr. 169);

27.4. (svītrots ar MK 10.04.2001. noteikumiem Nr. 169);

27.5. (svītrots ar MK 10.04.2001. noteikumiem Nr. 169);

27.6. grūtnieces un sievietes pēcdzemdību periodā līdz 42 dienām, ja tiek saņemti ārstniecības pakalpojumi, kas saistīti ar grūtniecības un pēcdzemdību novērošanu un grūtniecības norisi;

27.7. politiski represētās personas un »ernobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidācijā cietušās personas;

27.8. trūcīgās personas, kas par tādām atzītas Ministru kabineta noteiktajā kārtībā;

27.9. tuberkulozes slimnieki un pacienti, kuriem veic izmeklējumus tuberkulozes noteikšanai;

27.10. personas, kas saņem ārstniecības pakalpojumus to infekcijas slimību gadījumos, kuras ir laboratoriski apstiprinātas un pakļautas reģistrācijai saskaņā ar Ministru kabineta noteikumiem par infekcijas slimību reģistrācijas kārtību;

27.11. personas, kas saņem neatliekamo medicīnisko palīdzību:

27.11.1. primāro neatliekamo medicīnisko palīdzību pirmsslimnīcas posmā;

27.11.2. primāro un sekundāro neatliekamo medicīnisko palīdzību stacionārā pirmajās divās dienās pēc hospitalizācijas;

27.11.3. ārstējas stacionāra intensīvās terapijas gultasvietā;

27.12. valsts specializēto sociālās aprūpes centru un pašvaldību pansionātu (centru) aprūpē esošās personas;

27.13. visi iedzīvotāji, ja tiek veiktas profilaktiskās apskates veselības ministra noteiktajā kārtībā;

27.14. visi iedzīvotāji, ja tiek veikta vakcinācija normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā vai pasīvā imūnterapija veselības ministra noteiktajā kārtībā.

(Grozīts ar MK 22.02.2000. noteikumiem Nr. 72; MK 10.04.2001. noteikumiem Nr. 169; MK 27.12.2001. noteikumiem Nr. 556; MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

28. Aizsardzības ministrija, Iekšlietu ministrijas Medicīnas centrs un Tieslietu ministrijas Ieslodzījuma vietu pārvalde kā trešās personas obligāti veic pacienta iemaksu par šādām personām:

28.1. Aizsardzības ministrija — par aktīvajā dienestā esošajām personām un karavīriem, kas atvaļināti no aktīvā dienesta (ar tiesībām valkāt karavīra formas tērpu), kā arī par obligātajam militārajam dienestam pakļautajām personām, kas saņem ambulatoros ārstniecības un diagnostikas pakalpojumus dispanserizācijas laikā;

28.2. Iekšlietu ministrijas Medicīnas centrs — par Iekšlietu ministrijas sistēmas un Tieslietu ministrijas Ieslodzījuma vietu pārvaldes darbiniekiem ar speciālajām dienesta pakāpēm un obligātajā militārajā dienestā esošajām personām;

28.3. Tieslietu ministrijas Ieslodzījuma vietu pārvalde — par personām, kuras ievietotas Ieslodzījuma vietu pārvaldes pakļautībā esošajās brīvības atņemšanas iestādēs.

(MK 22.02.2000. noteikumu Nr. 72 redakcijā, kas grozīta ar MK 14.11.2000. noteikumiem Nr. 394; MK 27.05.2003. noteikumiem Nr. 276)

29. Veselības aprūpes pakalpojumu minimumā iekļauto veselības aprūpes pakalpojumu apjomu, to sniegšanas, samaksas un uzskaites kārtību un kvalitātes kritērijus nosaka veselības aprūpes pakalpojuma sniedzēja līgums ar aģentūru vai slimokasi. Veselības aprūpes pakalpojumu kvalitātes kritērijus, pamatojoties uz veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanā nodarbināto ārstniecības personu skaitu, ārstniecības iestāžu un to struktūrvienību atbilstību tām noteiktajām obligātajām prasībām, ārstniecības iestāžu sertifikāciju, akreditāciju un citām atbilstības prasībām, kā arī izmantojamām medicīnas tehnoloģijām, un sniegto veselības aprūpes pakalpojumu rezultātu novērtējumu izstrādā aģentūra un apstiprina veselības ministrs. Lai saņemtu plānveida veselības aprūpes pakalpojumus, atkarībā no valsts piešķirtā finansējuma attiecīgajā finanšu gadā var tikt veidota minēto pakalpojumu pieprasītāju rinda Ministru kabineta noteiktajā kārtībā. Plānveida veselības aprūpes pakalpojumu pieprasītāju rindas veido slimokase sadarbībā ar ārstniecības iestādēm un pārrauga aģentūra.

(MK 10.04.2001. noteikumu Nr. 169 redakcijā, kas grozīta ar MK 27.05.2003. noteikumiem Nr. 276; MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

(Nodaļas nosaukums MK 09.12.2003. noteikumu Nr. 695 redakcijā; nodaļas nosaukuma jaunā redakcija stājas spēkā 01.01.2004., sk. grozījumu 2. punktu)

30. No valsts budžeta netiek segti šādi ar veselības aprūpes pakalpojumiem saistītie izdevumi:

30.1. izdevumi, kas nav paredzēti slimokases un pakalpojumu sniedzēja noslēgtajā līgumā;

30.2. par plānotajām operācijām, ja pārsniegts līgumā paredzētais līdzekļu apmērs;

30.3. par plānoto ārstniecisko palīdzību un izmeklēšanu (arī par hronisku slimību ārstēšanu), ja nav ārsta norīkojuma (izņemot neatliekamo medicīnisko palīdzību);

30.4. par ortodontisko ārstēšanu (izņemot pirmreizējo konsultāciju), par silantu lietošanu, par zobārstniecības palīdzību personām, kuras vecākas par 18 gadiem (izņemot iesaucamos), kā arī par zobu protezēšanu. Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas dalībnieku un Černobiļas atomelektrostacijas avārijas rezultātā cietušo personu sociālās aizsardzības likuma 14.pantā noteiktajām personām izdevumi par zobārstniecības palīdzību tiek segti 50 % apmērā, bet izdevumi par zobu protezēšanu ar izņemamām plastmasas protēzēm — pilnā apmērā;

30.5. par ambulatori veicamajām injekcijām ādā, zemādā, intramuskulāri un intravenozi (izņemot gadījumus, ja tiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība, medicīniskā palīdzība onkoloģiskiem un cukura diabēta slimniekiem, slimniekiem ar psihiskām slimībām, bērniem vecumā līdz 18 gadiem, tuberkulozes slimniekiem, grūtniecēm un sievietēm pēcdzemdību periodā līdz 42 dienām, hemofilijas slimniekiem un perniciozās anēmijas slimniekiem);

30.6. par pirmreizējiem medicīniski profilaktiskajiem pasākumiem, kas nepieciešami, stājoties darbā;

30.7. par periodiskajām medicīniskajām apskatēm, kas nepieciešamas darba apstākļu un darba specifikas dēļ;

30.8. par ārstēšanos sanatorijās un kūrortos;

30.9. par abortiem, ja nav medicīnisku vai sociālu indikāciju;

30.10. par anonīmiem ārstniecības pakalpojumiem un profilaktiskajiem pasākumiem (izņemot izmeklēšanu HIV infekcijas un sifilisa noteikšanai);

30.11. par seksoloģisko ārstēšanu;

30.12. par medicīniskās palīdzības nodrošināšanu publiskos pasākumos;

30.13. par kosmetoloģiskajiem pakalpojumiem un plastiskajām operācijām;

30.14. par homeopātisko ārstēšanu;

30.15. par redzes asumu koriģējošu optikas izstrādājumu iegādi;

30.16. par psihoterapeitisko palīdzību (izņemot psihiatriskā profila stacionāros);

30.17. par vakcināciju, ja to neveic saskaņā ar veselības ministra rīkojumu vai normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā;

30.18. par profilaktiskajām un citām medicīniskajām apskatēm (izņemot šo noteikumu 27.13.apakšpunktā minētās apskates), ja tās nav saistītas ar medicīniskajām indikācijām;

30.19. par alkohola un narkotiskā apreibuma ekspertīzi ārstniecības iestādēs;

30.20. par tādu pacientu stacionāro ārstēšanu, kuru slimību vai traumu saskaņā ar ārstējošā ārsta atzinumu var ārstēt ambulatori;

30.21. par ārstniecisko palīdzību ārzemēs, ja starpvalstu līgumos nav noteikts citādi;

30.22. par speciālistu plānveida ambulatoro (izņemot primārās veselības aprūpes ārstu sniegto) un stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu, ja pacients rakstiski atsakās no gaidīšanas rindā uz plānveida veselības aprūpes pakalpojumu un pats vai trešā persona veic pacienta maksājumus par ārstniecisko pakalpojumu;

30.23. par tādu personu ārstēšanu, kuru ārstēšana ir prettiesiskas darbības, bezdarbības vai noziedzīga nodarījuma sekas. Šādos gadījumos slimokase vai aģentūra vispirms apmaksā ārstēšanu un pēc tam regresa kārtībā piedzen šos izdevumus no attiecīgās vainīgās personas;

30.24. par ārstēšanu, izmantojot netradicionālās medicīnas metodes.

(Grozīts ar MK 22.02.2000. noteikumiem Nr. 72; MK 10.04.2001. noteikumiem Nr. 169; MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596; MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695; grozījumi punktā stājas spēkā 01.01.2004., sk. grozījumu 2. punktu)

31. Ja aģentūra šo noteikumu 14.punktā noteiktajā kārtībā līdzekļus slimokasei ir ieskaitījusi pilnā apmērā, slimokase katra mēneša sākumā ārstniecības iestādei iemaksā avansā līdzekļus līdz 50 % apmērā no plānotajām veselības aprūpes pakalpojumu izmaksām attiecīgajā mēnesī atbilstoši savstarpēji noslēgtajam līgumam. Līdzekļus par decembri slimokase ārstniecības iestādei iemaksā avansā ne mazāk kā 75 % apmērā no plānotajām veselības aprūpes pakalpojumu izmaksām.

32. Slimokases norēķini ar ārstniecības iestādi par iedzīvotājiem sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem veicami 10 dienu laikā pēc tam, kad slimokase ir saņēmusi attiecīgos dokumentus (norēķini veicami dokumentu saņemšanas secībā).

33. Saskaņā ar Likuma par budžetu un finanšu vadību 30.pantu ārstniecības iestāde (neatkarīgi no tās īpašuma un uzņēmējdarbības veida) iesniedz slimokasē pārskatu par valsts obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļu izlietojumu (saskaņā ar vienotu paraugu). Pārskata iesniegšanas kārtība nosakāma slimokases un pakalpojumu sniedzēja līgumā.

(Grozīts ar MK 27.05.2003. noteikumiem Nr. 276)

34. Ārstniecības iestāde iesniedz slimokasē statistiskos pārskatus (saskaņā ar veselības ministra apstiprinātiem paraugiem).

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

35. Slimokase apkopo šo noteikumu 33. un 34.punktā minētos pārskatus un atbilstoši līgumam ar aģentūru iesniedz aģentūrā attiecīgo pārskatu kopsavilkumu, kurā norādīti saņemtie līdzekļi un to izlietojums samaksai par veselības aprūpes pakalpojumu minimumu.

(Grozīts ar MK 22.02.2000. noteikumiem Nr. 72)

36. Aģentūra veselības ministra noteiktajā kārtībā iesniedz pārskatus par valsts pamatbudžeta līdzekļu izlietojumu, kā arī pārskatus par veselības aprūpes pakalpojumu minimuma izpildi.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596; MK 09.12.2003. noteikumiem Nr. 695; grozījumi punktā stājas spēkā 01.01.2004., sk. grozījumu 2. punktu)

37. Slimokases sniedz iedzīvotājiem informāciju par veselības aprūpes pakalpojumiem, kā arī par to saņemšanas un samaksas kārtību.

38. Aģentūra kontrolē un pārrauga norēķinus starp slimokasēm un ārstniecības iestādēm.

39. Strīdus, kas saistīti ar valsts obligāto veselības apdrošināšanu, izskata aģentūras izveidota strīdu izskatīšanas komisija. Komisijas nolikumu apstiprina veselības ministrs.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

40. Slimokases un aģentūra nodrošina, lai slimokasu dalībniekiem būtu pieejami pārskati par izdevumiem, kas saistīti ar valsts obligāto veselības apdrošināšanu.

41. Aģentūra valsts obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļus slimokasēm sadala, ņemot vērā katras slimokases dalībnieku skaitu atbilstoši tās dalībnieku reģistra datiem un/vai Centrālās statistikas pārvaldes datus par iedzīvotāju skaitu un sastāvu attiecīgajā rajonā vai pilsētā.

42. Atzīt par spēku zaudējušiem:

42.1. Ministru kabineta 1997.gada 23.decembra noteikumus Nr.434 "Veselības aprūpes finansēšanas noteikumi" (Latvijas Vēstnesis, 1997, 342./346.nr.; 1998, 10.nr.);

42.2. Ministru kabineta 1998.gada 13.janvāra noteikumus Nr.5 "Grozījumi Ministru kabineta 1997.gada 23.decembra noteikumos Nr.434 "Veselības aprūpes finansēšanas noteikumi"" (Latvijas Vēstnesis, 1998, 10.nr.).

43. Noteikumi stājas spēkā ar likuma par valsts budžetu 1999.gadam spēkā stāšanās dienu.

44. Noteikumu 6.¹ un 6.² punkts stājas spēkā ar 2002.gada 1.janvāri.

(MK 10.04.2001. noteikumu Nr. 169 redakcijā)

46. Atbilstoši likumam “Par valsts budžetu 2003.gadam” valsts speciālā veselības aprūpes budžeta programmas 01.00.00 “Veselības aprūpes pakalpojumu apmaksa” apakšprogrammas 01.02.00 “Pakalpojumu apmaksa” līdzekļus 3322315 latu apmērā novirzīt:

46.1. kohleāro implantu iegādei — 85340 latu;

46.2. endoprotezēšanai — 86652 latus;

46.3. plānveida invazīvai kardioloģijai — 48099 latus;

46.4. neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumu samaksai ārstniecības iestādēm par darba apjomu, kas pārsniedz plānoto, — 3102224 latus.

(MK 02.12.2003. noteikumu Nr. 679 redakcijā)

46.¹ Aģentūrai šo noteikumu 46.punktā minētos līdzekļus sadalīt šādi:

46.¹ 1. segt izdevumus par kohleāro implantu iegādi astoņiem bērniem (rindas kārtībā atbilstoši attiecīgā ārstu konsilija lēmumam);

46.¹ 2. endoprotezēšanai paredzētos līdzekļus piešķirt:

46.¹ 2.1. Pierīgas slimokasei — 8229 latus, lai veiktu divas ceļa operācijas, trīs gūžas locītavas operācijas ar cementēšanu un vienu bezcementēšanas gūžas locītavas operāciju;

46.¹ 2.2. Viduslatvijas slimokasei — 8229 latus, lai veiktu divas ceļa operācijas, trīs gūžas locītavas operācijas ar cementēšanu un vienu bezcementēšanas gūžas locītavas operāciju;

46.¹ 2.3. Daugavas slimokasei — 6550 latu, lai veiktu vienu ceļa operāciju, trīs gūžas locītavas operācijas ar cementēšanu un vienu bezcementēšanas gūžas locītavas operāciju;

46.¹ 2.4. Ziemeļaustrumu slimokasei — 12018 latu, lai veiktu trīs ceļa operācijas, piecas gūžas locītavas operācijas ar cementēšanu un vienu bezcementēšanas gūžas locītavas operāciju;

46.¹ 2.5. aģentūras Rīgas nodaļai — 36223 latus, lai veiktu 12 ceļa operācijas, 12 gūžas locītavas operācijas ar cementēšanu un divas bezcementēšanas gūžas locītavas operācijas;

46.¹ 2.6. aģentūras Kurzemes nodaļai — 9908 latus, lai veiktu trīs ceļa operācijas, trīs gūžas locītavas operācijas ar cementēšanu un vienu bezcementēšanas gūžas locītavas operāciju;

46.¹ 2.7. aģentūras Latgales nodaļai — 5495 latus, lai veiktu vienu ceļa operāciju, divas gūžas locītavas operācijas ar cementēšanu un vienu bezcementēšanas gūžas locītavas operāciju;

46.¹ 3. pārskaitīt bezpeļņas organizācijai valsts akciju sabiedrībai “P.Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca” 48099 latus plānveida invazīvai kardioloģijai (rindas kārtībā);

46.¹ 4. pārskaitīt 3102 224 latus ārstniecības iestādēm neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumu samaksai par darba apjomu, kas pārsniedz plānoto (pielikums).

(MK 02.12.2003. noteikumu Nr. 679 redakcijā)

47. Šo noteikumu 11.5.apakšpunktā minētajiem pasākumiem līdzekļus no aģentūras rezerves fonda 2003.gadā pārskaita atbilstoši šo noteikumu 2.pielikumam.

(MK 09.12.2003. noteikumu Nr. 695 redakcijā)