Rīkojums Nr. 424
Rīgā 1999.gada 27.decembrī
Par
medicīniskām indikācijām invaliditātes noteikšanai bērniem līdz
16 gadu vecumam
Izdots saskaņā ar Ministru kabineta
1995. gada 19.decembra noteikumu
Nr. 384 "Noteikumi par ģimenes
valsts pabalstu, bērna piedzimšanas pabalstu
un bērna kopšanas pabalstu
piešķiršanas un izmaksas kārtību" 11. punktu
un Labklājības ministrijas 1998.gada
6. novembra rīkojuma Nr. 273
"Par invalīda apliecību izsniegšanas
un uzskaites kārtību" 18. punktu
Lai bērniem līdz 16 gadu vecumam
noteiktu invaliditāti uz slimību un patoloģisko stāvokļu pamata
atbilstoši Starptautiskās statistiskās slimību un veselības
problēmu klasifikācijas 10. redakcijai,
1. Apstiprināt:
1.1. slimību un patoloģisko
stāvokļu sarakstu bērniem līdz 16 gadu vecumam, kas dod tiesības
noteikt invaliditāti (1.pielikums);
1.2. medicīnisko atzinumu bērnam
invalīdam -veidlapa Nr.325/u-99 (2.pielikums).
2. Noteikt, ka:
2.1. invaliditāti bērnam līdz 16
gadu vecumam nosaka ārstējošais ārsts, noformējot medicīnisko
atzinumu (veidlapa Nr. 325/u-99);
2.2. bērna invalīda medicīnisko
atzinumu ārstējošais ārsts nosūta uz Bērnu invalīdu reģistru.
3. Medicīniskās aprūpes un
darbspējas ekspertīzes kvalitātes kontroles inspekcijas vadītājai
R.Bļodniecei veikt kontroli par invaliditātes pieškiršanas
pareizību bērniem invalīdiem.
4. Atzīt par spēku zaudējušu 1990.
gada 17. septembra Latvijas Republikas Veselības aizsardzības
ministrijas pavēli Nr. 214 "Par palīdzību bērniem
invalīdiem."
| I. Slimību un patoloģisko stāvokļu
uzskaitījums, pie kuriem Invaliditātes noteikšanas termiņš
bērniem līdz 16 gadu vecumam nepārsniedz 2 gadus |
| 1. Nervu sistēmas slimības, psihiski un
uzvedības traucējumi |
| 1.1. Nervu sistēmas iedzimtu, |
Ilgstoši izteikti kustību traucējumi (vienas vai |
| iegūtu un organisku bojājumu |
vairāku ekstremitāšu paralīzes vai dziļās parēzes, |
| sekas (traumatiskās, infekciozās, |
ilgstošas ģeneralizētās hiperkinēzes, koordinācijas |
| intoksikācijas, iedzimtās, deģe- |
traucējumi, krasi traucēta iespēja pārvietoties,
paš- |
| neratīvās un citas izcelsmes), |
apkalpoties, mēreni izteikti stabili kustību
traucējumi |
| ieskaitot bērnu cerebrālās |
(ekstremitāšu parēzes, stabilas ģeneralizētas hiper- |
| paralīzes un nervu sistēmas |
kinēzes, koordinācijas traucējumi), kas kombinējas |
| labdabīgus audzējus. |
ar izteiktiem valodas traucējumiem (afāzija,
alālija, |
| Dekompensētā hidrocefālija |
dizartrija), redzes, dzirdes traucējumi, |
|
kas apgrūtina bērna integrāciju sabiedrībā |
| 1.2. Epilepsija |
Biežas terapeitiski rezistentās lēkmes (viena vai |
|
vairākas lielās lēkmes mēnesī vai 5 un vairākas |
|
mazās dienā). Ieilguši psihotiski stāvokļi (līdz 3 |
|
mēnešiem un ilgāk). Izteikta plānprātība (atbilst |
|
vidēji izteiktas vai dziļas garīgas atpalicības
pakāpei) |
| 1.3. Šizofrēnija un endogēnās |
Ieilguši psihotiski stāvokļi (līdz 3 mēnešiem un |
| psihozes |
ilgāk), ar izteiktu negatīvo simptomātiku |
| 1.4. Garīgā atpalicība |
Viegla garīgā atpalicība, kas kombinējas ar
izteiktiem |
|
dzirdes, redzes, valodas, kustību balsta aparāta un |
|
citu orgānu un sistēmu izteiktiem traucējumiem, |
|
kas apgrūtina bērna integrāciju sabiedrībā. Bērni |
|
ar mēreni izteiktu un dziļu (smagu) garīgo
atpalicību, |
|
kuri apmācāmi pēc individuālās programmas |
| |
| 2. Dzirdes orgānu slimības un to
bojājumi |
| 2.1. Smagas pakāpes |
III - IV pakāpes vājdzirdība vai kurlums |
| vājdzirdība vai kurlums |
| 2.2. Iedzimtās un iegūtās rīkles |
Patstāvīgās elpošanas trūkums, nepieciešama |
| un balsenes saslimšanas |
nepārtraukta medicīniska aprūpe |
| |
| 3. Acu slimības un bojājumi |
| 3.1. Iedzimti vai iegūti redzes |
| orgāna bojājumi, kuru ārstēšanas |
| rezultātā ir iespējama redzes |
| funkciju uzlabošanās: |
|
| 3.1.1. iedzimti vai iegūti abpusējie |
Stabils redzes asuma samazinājums līdz 0.2 ar |
| redzes orgāna bojājumi |
korekciju labāk redzošajā acī vai redzes lauka |
|
sašaurināšanās redzošajā acī līdz 25 grādiem |
|
no fiksācijas punkta visos virzienos |
| 3.1.2. vienas acs praktisks |
Redzes asums līdz 0,02 ar korekciju |
| aklums, neatkarīgi no otras acs |
| redzes funkcijām |
| 3.1.3. ja bērnam, jaunākam par |
Objektīvie redzes orgāna izmeklēšanas dati atbilst |
| 3 gadiem, redzes asums nav |
iespējamai vājredzībai |
| precīzi nosakāms |
| |
| 4. Iekšējo orgānu slimības |
| 4.1. Iegūtās un iedzimtās |
Ar pastāvīgiem smagiem ventilācijas traucējumiem |
| elpošanas orgānu slimības, |
uz terāpijas fona: |
| patoloģiskie stāvokļi, attīstības |
1) līdz 6 g. vecumam, kuriem nevar noteikt ārējās |
| traucējumi, ieskaitot stāvokli |
elpošanas funkcijas, ņemot vērā klīnisko atradi; |
| pēc plaušu rezekcijas vai |
2) nosakot ārējās elpošanas funkcijas pēc 6 gadu
vecuma: |
| pneimektomijas. |
a) obstruktīva tipa |
| Vienpusēja vai abpusēja |
FVK |
| bronhektāžu slimība |
FEVI mazākas par 50% |
|
PEF un |
|
MEF 75 |
|
MEF 50 mazākas par 40% |
|
MEF 25 no vecuma individuālās normas; |
|
b) restriktīva tipa - VK mazāka par 50% |
|
no individuālās vecuma normas; |
|
3) trīs un vairākas smagas astmas lēkmes gadā, |
|
ar kurām bērns ārstējies reanimācijas nodaļā |
| 4.2. Sklerozējoša glomerulopātija, |
Nefrotiskais sindroms līdz remisijai, rezistence
pret |
| rezistenta pret terapiju vai
terapijas |
kortikosteroīdiem vai atkarība no tiem |
| atkarīgie varianti un to komplikā- |
| cijas, kas apstiprinātas ar |
| sertificēta nefrologa slēdzienu |
| 4.3. Kuņģa-zarnu trakta, aknu |
Kolonoskopiski, morfoloģiski apstiprināts uz
speciālo |
| un žults izvadceļu slimības, |
ārstēšanas laiku un vēl uz 1 gadu pēc klīniski endo- |
| patoloģiskie stāvokļi un attīstības |
skopiski morfoloģiskas remisijas. |
| traucējumi: hroniskais, agresīvais, |
Atkārtotas asiņošanas, aknu funkcijas traucējumi |
| nespecifiskais čūlainais kolīts, |
| erozīvais alerģiskais kolīts, |
| Krona slimība, barības vada |
| halāzija, portālā hipertenzija, |
| iedzimta žults ceļu atrēzija |
| vai hipoplāzija |
|
| 4.4. Kuņģa un 12-pirkstu |
1 gadu pēc pirmreizējās diagnozes. Recidīva gadījumā |
| zarnas čūla ar asiņošanu |
invaliditāte pagarināma uz 1 gadu |
| 4.5. Sirds, asinsvadu slimību pato- |
| loģiskie stāvokļi, sirds un lielo |
| asinsvadu attīstības traucējumi |
| (neoperablie vai neoperējamie |
| līdz noteiktam vecumam, stāvokļi |
| pēc operatīvas iejaukšanās sirdī |
| un lielajos asinsvados (t.sk. |
| kardiostimulatora implantācija) |
|
| 4.6. Smagi sirds ritma traucējumi: |
| a) paroksizmālā tahikardija |
Atkārtotas lēkmes biežāk kā 1x mēnesī vai smagas |
|
lēkmes, medikamentozi nekupējas 2 stundu laikā |
|
vai arī kuru kupēšanai pielieto elektrošoka
terapiju. |
| b) pilna atrioventrikulārā blokāde |
II - III pakāpes asinsrites traucējumi |
| (iedzimta vai iegūta) miokardīti, |
| akūts reimatisms, reimatiskas |
| sirds kaites |
| c) kombinēti ritma traucējumi |
Nepieciešama nepārtraukta medikamentoza terapija |
| 4.7. juvenīlais reimatoīdais
artrīts, |
Rentgenoloģiski osteoporoze, locītavu spraugas |
| hroniskais juvenīlais artrīts |
sašaurināšanās, cistiski deģeneratīvas izmaiņas, |
|
ankiloze. Ilgstoša hormonu un citostātiķu terapija |
| 4.8. Asinsvadu sistēmas slimības: |
| 4.8.1. Vakeza slimība, iedzimtās |
Gada laikā ne mazāk kā 1 krīze ar hemoglobīna |
| vai iegūtās hemolītiskās anēmijas, |
samazināšanos zem 100 g/l |
| aplastiskās un hipoplastiskās |
| anēmijas |
| 4.8.2. hemorāģiskie vaskulīti |
2 un vairāki sindromi ar slimības ilgumu virs |
|
2 mēnešiem, paasinājumi katru gadu |
| |
| 5. Ķirurģiskās slimības un anatomiskie
defekti un deformācijas. |
| Ortopēdiskās saslimšanas un traumu
sekas |
| 5.1. Barības vada, kuņģa-zarnu |
Stabili rīšanas un gremošanas traucējumi |
| trakta attīstības traucējumi līdz |
| ķirurģiskai korekcijai. Barības |
| vada struktūra pēc ķīmiska |
| apdeguma vai iedzimtas |
| patoloģijas korekcijas |
| 5.2. Nieru un urīnceļu iedzimtas |
Urīna atteces traucējumi jeb reflukss un
obstruktīvās |
| anomālijas, kas nepadodas |
uropātijas, kas nepadodas ķirurģiskai korekcijai vai |
| ķirurģiskai korekcijai vai to |
vēl nav pienācis laiks operācijai, urīnceļu fistulas |
| korekcijai nav pienācis laiks |
līdz to ķirurģiskai slēgšanai. Neirogēnie urīnpūšļa |
|
un urīnizvadkanālu stāvokļi ar enurēzi vai dizūriju |
|
līdz to likvidācijai. Neirogēni urīnizvadceļu bojājumi
ar |
|
enurēzi un dizūriju ar sertificēta bērnu ķirurga
atzinumu |
| 5.3. Kaulu un locītavu slimības, |
a) traumatiskas amputācijas (plaukstas, augšdelma, |
| patoloģiskie stāvokļi, bojājumi: |
pleca, gūžas, ceļa vai to kombinējumi) |
|
b) viens vai vairāku ekstremitāšu vai to segmentu |
|
iztrūkums, kas izraisījuši funkcionālus traucējumus |
|
c) 3.-4. pakāpes krūšu kurvja vai mugurkaula |
|
deformācijas ar izteiktiem kustību balsta aparāta |
|
funkcijas traucējumiem, ar asinsrites un |
|
elpošanas nepietiekamību 2.pakāpē |
|
d) izteiktas iedzimtas balsta aparāta anomālijas,
kas |
|
prasa intensīvu ortopēdisku un ķirurģisku ārstēšanu |
|
(iedzimta greizpēdība, gūžas locītavas izmežģījumi, |
|
ciskas kaula galviņas osteohondropātija, juvenīlā |
|
epifiziolīze). Uz ārstēšanas laiku |
| 5.4. Skeleta sistēmas bojājumi |
a) balsta-kustību aparāta funkcijas traucējumi, |
| (nepilnvērtīga kaulu veidošanās, |
kaulu skeleta deformācijas rezultātā divu vai |
| fibrozā displazija, Oljē slimība, |
vairāku locītavu kontraktūra vai ankiloze |
| epifizārā displazija, t.sk. pseido- |
b) Kaulu audu patoloģiskās izmaiņas |
| hondrodisplazijas u.c.), |
(osteoporoze, skrimšļveida ieslēgumi), kas |
| rahītveida saslimšanas |
izraisa patoloģiskos lūzumus un deformācijas |
| 5.5. Slimības un patoloģiskie |
Vispārējas izteiktas kaulu audu destrukcijas
pazīmes, |
| stāvokļi, kas saistīti ar kustību- |
2.-6.pakāpes locītavu funkcionāla nepietiekamība, |
| balsta aparāta traucējumiem |
traucētas iespējas pārvietoties un pašapkalpoties |
| (poliartrīts, osteomielīts) |
|
| 5.6. Iedzimti sejas attīstības |
Traucētas vitāli svarīgas rīšanas, elpošanas
funkcijas, |
| traucējumi vai šo orgānu aplazija, |
kā arī ir gremošanas un runas traucējumi. |
| iegūti sejas, mīksto audu un |
| skeleta defekti un deformācijas |
|
| |
| 6. Ādas slimības |
| 6.1. Keratozes (ihtiozes smagas |
| formas, Broka eritrodermija, |
| bulozās un nebulozās formas, |
| Darjē diskeratoze) |
|
| 6.2. Bulozās dermatozes |
| (distrofiskā epidermiolīze) |
|
| 6.3. Smagas ādas saslimšanas |
| (Psoriātiskā eritrodermija, |
| psoriātiskā artropātija, pūšļveida |
| psoriāze, atopiskā eritrodermija, |
| difūzais neirodermīts) |
|
| |
| 7. Ģenētiskās slimības |
| 7.1. Pārmantotais malabsorb- |
Invaliditāti piešķir uz 2 gadiem pēc klīniski un |
| cijas sindroms: celiakija |
laboratoriski apstiprinātas pirmreizējas
diagnostikas. |
|
Pēc 2 gadiem, kuru laikā ievērota stingra aglutēna |
|
diēta, bērnam izdara atkārtotu pārbaudi. Ja pārbaude |
|
parāda, ka nav celiakijas aktīva procesa, rīkojas |
|
sekojoši: atļauj bērnam uzturā lietot glutēnu
saturošas |
|
uzturvielas. Ja turpmāk 2 gadu laikā nenovēro
slimības |
|
paasinājumu, invaliditāti nenosaka. Ja, uzsākot |
|
glutēna diētu, novēro slimības paasinājumu, |
|
invaliditāte turpinās uz visu mūžu |
| 7.2. Cistiskā fibroze |
Klīniski un laboratoriski apstiprināta |
| |
| 8. Imūndeficīta stāvokļi |
| 8.1. Iedzimtie imūndeficīta |
Izņemot selektīvo IgA nepietiekamību ar vai bez |
| stāvokļi |
minimālām klīniskām parādībām bez hroniskas |
|
infekcijas perēkļa formēšanas |
| 8.2. Pārejošā bērnu hipogamma- |
| globulinemija |
|
| 8.3. Sekundārie imūndeficīta |
Apstiprināti klīniski bez speciāliem imunoloģiskiem |
| stāvokļi |
izmeklējumiem Latvijas Medicīnas akadēmijas |
|
Imunoloģijas institūtā |
| |
| 9. Kombinēta patoloģija |
| 9.1. Kombinēta patoloģija, kad |
Piešķirama tikai ar Bērnu klīniskās universitātes |
| katras atsevišķas sistēmas pato- |
slimnīcas ekspertu komisijas slēdzienu |
| loģija nav pamats pabalsta |
| piešķiršanai, bet kombinācija |
| neapšaubāmi apgrūtina bērna |
| integrāciju sabiedrībā |
|
| |
| II. Slimību un patoloģisko stāvokļu
uzskaitījums, kas dod tiesības noteikt invaliditāti līdz 16
gadu vecumam |
| 10. Nervu sistēmas slimības, psihiski un
uzvedības traucējumi |
| 10.1. Stabilas neatgriezeniskas |
| divu vai vairāku ekstremitāšu |
| paralīzes un neatgriezeniskas |
| hiperkinēžu formas (dubultā |
| atetozes tipa, horeatozes) |
|
| 10.2. Dažādas izcelsmes oligo- |
| frēnija vai plānprātība, atbilstošas |
| idiotijas vai imbecilitātes pakāpes |
|
|
| 11. Acu slimības un to bojājumi |
| 11.1. Iedzimti un iegūti stabili |
|
| neatgriezeniski un neārstējami |
|
| redzes orgānu bojājumi ar stabilu |
| redzes asuma samazināšanos līdz |
| 0.2 (ar korekciju) labāk redzošajā |
| acī vai redzes lauka sašaurināšanos |
| labāk redzošajā acī līdz 20 grādiem |
| no fiksācijas punkta visos virzienos |
|
| 11.2. Vienas acs trūkums vai |
|
| praktiski neatgriezenisks aklums |
| (redzes asums līdz 0.02 ar |
| korekciju), neatkarīgi no otras |
| acs redzes funkcijām |
|
|
| 12. Iekšējo orgānu slimības |
| 12.1. Elpošanas orgānu saslim- |
|
| šanas patoloģiskie stāvokļi un |
| attīstības traucējumi, kas nepakļau- |
| jas ķirurģiskai ārstēšanai ar
kardio- |
| pulmonālo nepietiekamību II pakāpē |
|
| 12.2. Iegūta un iedzimta sirds |
| saslimšana, patoloģiskie stāvokļi, |
| neoperējami ar asinsrites traucē- |
|
| jumiem II pakāpē. Esenciāla (pri- |
| māra) hipertensija (ļaundabīga) |
|
| 12.3. Visas difūzās saistaudu |
| sistēmas saslimšanas (sarkanā |
| vilkēde, sklerodermija dermato- |
| miozīts, mezglainais periarterīts, |
| sistēmas vaskulīti, jauktas difūzas |
| saistaudu slimības, nediferencētas |
| kollagenozes) |
|
| 12.4. JRA - locītavu viscerālā |
| forma un acu forma |
|
| 12.5. JRA - smagas progresējošas |
| locītavu formas, kas prasa ilgstošu |
| kortikosteroīdu un citostātiķu
terapiju |
|
| 12.6. Aknu ciroze, hroniskais |
| agresīvais hepatīts |
|
| 12.7. Nieru un urīnizvadceļu neat- |
Diagnozei jābūt sertificēta bērnu ķirurga vai |
| griezeniskie iegūtie (t.sk.
ārstēšanas |
nefrologa apstiprinātai. |
| rezultātā), iedzimtie un pārmantotie |
| patoloģiskie stāvokļi, attīstības |
| traucējumi u.c. slimības ar vienas |
| vai abu nieru, kā arī to daļu, kā
arī |
| citu urīnizvadorgānu vai to daļu |
| iztrūkumu, hronisko vienas vai abu |
| nieru mazspēju vai citu urīnizvad- |
| orgānu vai to daļu funkciju maz- |
| spēju, renālu hipertensiju, urīnceļu |
| fistulām un urīna nesaturēšanu |
| 12.8. Celiakija (ja nav izveseļo- |
| šanās pēc 4 gadu ārstēšanās) |
|
| |
| 13. Onkoloģiskās slimības |
| 13.1. Ļaundabīgie audzēji |
|
| |
| 14. Endokrīnās slimības |
| 14.1. Iedzimta, iegūta hipotireoze |
|
| 14.2. Hiperparatireoze, skeleta |
| deformācija, izteikti balsta |
| kustību funkciju traucējumi |
| 14.3. Hipoparatireoze, |
| pseidohipoparatireoze |
|
| 14.4. Cukura diabēts |
|
| 14.5. Bezcukura diabēts |
|
| 14.6. Kušinga slimība |
|
| 14.7. Hroniska virsnieru |
| nepietiekamība |
|
| 14.8. Iedzimta virsnieru garozas |
| disfunkcija |
|
| 14.9. Cerebrāli-hipofizārais nanisms |
|
| 14.10. Larona sindroms |
|
| 14.11. Ternera sindroms |
Apstiprināts citoģenētiski izmeklējot |
| 14.12. Noonan sindroms |
|
| 14.13. Laurensa-Mūna-Bardeta- |
Apstiprināts medicīniskās ģenētikas centrā |
| Bidla sindroms |
| 14.14. Prader-Willi sindroms |
Apstiprināts medicīniskās ģenētikas centrā |
| 14.15. Pārējie ģenētiskie sindromi |
Apstiprināts medicīniskās ģenētikas centrā |
| ar izteiktu atpalicību fiziskajā, |
| garīgajā un dzimumattīstībā |
|
| 14.16. Pancreas Beta šūnu |
| hiperplāzija, insulinoma |
| |
| 15. Asinsrites sistēmas slimības,
patoloģiskie stāvokļi, attīstības traucējumi |
| 15.1. Limfogranulomatoze, |
| hematosarkoma (limfosarkoma), |
| ļaundabīgā histiocitoze, X-histio- |
| citoze, hemoglobinoze |
| 15.2. Asinsrades iegūti, iedzimti |
| hipo- un aplastiskie stāvokļi. |
| 15.3. Hemofīlija ABC, recēšanas |
No diagnozes uzstādīšanas momenta |
| faktoru U, UP deficīts, reti sasto- |
| pami koagulopātijas veidi. Ville- |
| branda slimība. Glancmaņa trom- |
| bastēnijs. Iegūtās un iedzimtās |
| trombocitopātiju formas |
| 15.4. Hroniska trombocitopēniska |
| purpura ar nepārtraukti recidivējošu |
| gaitu un smagām hemorāģiskām |
| krīzēm ar trombocītu skaitu zem 50 |
| tūkst. un mazāk vienā kubikmilimetrā |
|
| 15.5. Akūtā un hroniskā (mielo)
leikoze |
|
| |
| 16. Imundeficīta stāvokļi |
| 16.1. Iedzimtie imundeficita |
Ar speciāliem izmeklējumiem apstiprināta |
| stāvokļi, kuri apgrūtina bērna |
Latvijas Medicīnas akadēmijas Imunoloģijas
institūtā. |
| integrāciju sabiedrībā, hronisku |
| infekcijas perēkļu formēšanās |
|
| 16.2. HIV infekcija |
Apstiprināta Latvijas Infektoloģijas centrā. |
| |
| 17. Ķirurģiskās slimības, anatomiskie
defekti, deformācijas |
| 17.1. Iedzimtie, iegūtie neatgrie- |
| zeniskie kustību balsta aparāta |
| traucējumi, vienas ekstremitātes |
| vai tās segmenta iztrūkums |
|
| |
| 18. Ģenētika |
| 18.1. Hromosomālās slimības |
Apstiprinātas citoģenētiski medicīniskās ģenētikas
centrā |
| 18.2. Pārmantotās aminoskābju, |
Apstiprinātas medicīniskās ģenētikas centrā |
| lipīdu, minerālu, ogļhidrātu un
citas |
| vielmaiņas slimības, kas izraisa |
| psihiskus, neiroloģiskus, somatiskus |
| organisma attīstības traucējumus |
|
| 18.3. Ģenētiski nosacīti sindromi |
Diagnozes apstiprinātas medicīniskās ģenētikas
centrā |
| ar fenotipiski somatiskām, psihonei- |
| roloģiskām attīstības anomālijām |
|
......... gada "....."
............ Nr. .......
2. Personas kods
------------------------
3. Mātes, tēva, aizbildņa (
vajadzīgo pasvītrot)
4. Vecāku (aizbildņa) dzīves vieta
-----------------
5. Atbilst "Slimību un patoloģisko
stāvokļu saraksta bērniem līdz 16
6. Invaliditāte noteikta līdz ---
gada "--" ------ .
