(Pielikums MK 01.12.2015. noteikumu Nr. 676 redakcijā)

LATVIJAS REPUBLIKAS PATENTU VALDEI Citadeles iela 7/70 Rīga, LV-1010 Latvija Tālr.: +371 67099600 Fakss: +371 67099650			PREČU ZĪMES REĢISTRĀCIJAS PIETEIKUMS TRADEMARK APPLICATION
___________________________________
LŪDZU REĢISTRĒT PREČU ZĪMI			PIETEICĒJA ŠIFRS	[		]*
		VĀRDISKA ZĪME (PUBLICĒŠANAI STANDARTA RAKSTĪBĀ)
		FIGURĀLA ZĪME
		TELPISKA ZĪME
556		SKAŅU ZĪME
		CITA ZĪME (NOSAUKT)
551		KOLEKTĪVĀ ZĪME

591 KRĀSAINA ZĪME; KRĀSU SALIKUMA APRAKSTS
571 PIETEIKTĀ APZĪMĒJUMA APRAKSTS (NE VAIRĀK KĀ 50 VĀRDU)
730 ** PIETEICĒJS (ZĪMES ĪPAŠNIEKS) (JURIDISKĀM PERSONĀM – PILNS NOSAUKUMS; FIZISKĀM PERSONĀM – VĀRDS, UZVĀRDS)		** ADRESE, VALSTS (KODS)

LŪDZU NOTEIKT ZĪMES PRIORITĀTI
KONVENCIJPRIORITĀTE; DOKUMENTA VEIDS
310 DOKUMENTA Nr.		330 VALSTS (KODS)		320 DATUMS (dd. mm. gggg.)
IZSTĀDES PRIORITĀTE; DOKUMENTA VEIDS
				230 DATUMS (dd. mm. gggg.)

	511 * ** PRECES/PAKALPOJUMI, KURIEM TIEK LŪGTA ZĪMES REĢISTRĀCIJA (SAGRUPĒTI ATBILSTOŠI NICAS KLASIFIKĀCIJAS KLASĒM)		511 KLASES Nr.
	KOLEKTĪVĀS ZĪMES LIETOTĀJU SARAKSTS	ADRESE, VALSTS (KODS)
	740 PĀRSTĀVIS (VĀRDS, UZVĀRDS)	ADRESE, VALSTS (KODS)
	ĢENERĀLPILNVARAS REĢISTRĀCIJAS Nr.	TĀLRUNIS
	750 * ** ADRESE SARAKSTEI (ADRESĀTA VĀRDS, UZVĀRDS VAI NOSAUKUMS)	ADRESE, PASTA INDEKSS
	E-PASTS
	TURPMĀKO INFORMĀCIJU UN DOKUMENTUS VĒLOS SAŅEMT ELEKTRONISKI UZ NORĀDĪTO E-PASTA ADRESI PREČU ZĪMES REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBU VĒLOS SAŅEMT ELEKTRONISKI UZ NORĀDĪTO E-PASTA ADRESI	TĀLRUNIS FAKSS

PIELIKUMĀ: 1. ZĪMES PAPILDU ATTĒLI – 3 EKS. 2. PREČU/PAKALPOJUMU SARAKSTS 3. PILNVARA 4. DOKUMENTS PAR PRIORITĀTES TIESĪBĀM – UZ ........ LAPĀM 5. KOLEKTĪVĀS ZĪMES LIETOTĀJU SARAKSTS		6. KOLEKTĪVĀS ZĪMES LIETOŠANAS NOLIKUMS – UZ ........ LAPĀM 7. DOKUMENTI, KAS ATĻAUJ IZMANTOT APZĪMĒJUMUS, KURU LIETOŠANU IEROBEŽO PARĪZES KONVENCIJA, – UZ ........ LAPĀM 8. DOKUMENTU TULKOJUMI – UZ ........ LAPĀM 9. SKAŅAS IERAKSTS (TIKAI SKAŅU ZĪMĒM) 10. CITI DOKUMENTI (NORĀDĪT)***
**PIETEICĒJA/PĀRSTĀVJA PARAKSTS	VĀRDS, UZVĀRDS, AMATS
AIZPILDĪŠANAS DATUMS (dd. mm. GGGG.)

Piezīmes.

1. * Zīmes attēla piestiprināšanas vieta vai, ja zīme nesatur grafiskus elementus, zīmes teksts.

2. ** Jānorāda obligāti.

3. *** Maksājot norāda ziņas, kas skaidri un nepārprotami identificē iesniegto preču zīmes reģistrācijas pieteikumu un darbību, par kuru tiek maksāts.

(Pielikums MK 01.12.2015. noteikumu Nr. 676 redakcijā)

Preču zīmes starptautiskās reģistrācijas pieteikums

LATVIJAS REPUBLIKAS PATENTU VALDEI
Citadeles iela 7/70, Rīga, LV-1010, Latvija

732 Preču zīmes pieteicējs
Pieteicēja adrese (iela, mājas numurs, pilsēta, pasta indekss, valsts, tālrunis)
750 Adrese sarakstei, ja atšķiras no pieteicēja adreses (iela, mājas numurs, pilsēta, pasta indekss, valsts, tālrunis, e-pasts)
E-pasts: Turpmāko informāciju un dokumentus vēlos saņemt elektroniski uz norādīto e-pasta adresi
740 Pārstāvis (vārds, adrese, tālrunis)
Preču zīme
541	vārdiska zīme
	figurāla zīme
554	telpiska zīme
Zīmes vārdiskā daļa:
591 Krāsaina zīme; krāsu salikuma apraksts
561 Zīmes transliterācija (ja zīme nav rakstīta latīņu burtiem)
551 Kolektīvā zīme
Vietējā reģistrācija (pieteikums), uz ko pamatojas starptautiskās reģistrācijas pieteikums
821 pieteikuma datums (dd.mm.gggg)		pieteikuma numurs
822 reģistrācijas datums (dd.mm.gggg)		reģistrācijas numurs
300 Zīmes prioritāte (dati par pirmo pieteikumu Parīzes konvencijas 4.panta izpratnē)
dokumenta numurs			valsts kods	datums (dd.mm.gggg)
161 Zīmes iepriekšējā starptautiskā reģistrācija (ja tāda bijusi)
reģistrācijas datums (dd.mm.gggg)		reģistrācijas numurs
833 Madrides nolīguma, Madrides Protokola dalībvalstis, kurās preču zīmei paredzēts iegūt aizsardzību
Nodevas Pasaules Intelektuālā īpašuma organizācijai (WIPO) (iesakām izmantot nodevu kalkulatoru http://www.wipo.int/madrid/en/fees/calculator.jsp) Pamatnodeva par: 10 gadiem (melnbalts attēls) – CHF 653 10 gadiem (krāsains attēls) – CHF 903 Papildnodeva (par katru preču klasi, kuru skaits pārsniedz 3): CHF 100 x ...... = CHF Papildnodeva (par katru valsti, kurā lūgta zīmes aizsardzība): CHF 100 x ...... = CHF Individuālās nodevas (CHF):
Valsts	Individuālā nodeva par valsti			Individuālā nodeva par preču klasi
Samaksāts WIPO pavisam CHF
Samaksas veids: ar atvilkumu no konta Nr. …
ar iemaksu WIPO kontā		(IBAN): CH51 0483 5048 7080 8100 0; Banka: Credit Suisse, CH-1211, Geneva 70; SWIFT: CRESCHZZ80A
ar bankas čeku
ar pasta pārvedumu WIPO kontā		ar pasta pārvedumu WIPO kontā (IBAN): CH03 0900 0000 1200 5000 8; SWISS POST/Postfinance – Engehaldenstrasse 37 – 3030 Bern; SWIFT: POFICHBE
Persona, kas maksā
Pielikumā: Starptautisko nodevu samaksas dokuments Zīmes attēli – ........ eks. Preču/pakalpojumu saraksts franču vai angļu valodā uz atsevišķas lapas Citi dokumenti (norādīt)*
Zīmes īpašnieka/pārstāvja paraksts Aizpildīšanas datums (dd.mm.gggg)		(vārds, uzvārds, amats)

List of goods and services in English

(Annex to the Application for the International Registration of Trade Mark M ........... or Trade Mark Application M- ........ - .......... )

Produits et services

(Feuille annexée au demande d'enregistrement international de marque M .......... )

Piezīme. * Maksājot norāda ziņas, kas skaidri un nepārprotami identificē preču zīmi un darbību, par kuru tiek maksāts.

(Pielikums MK 01.12.2015. noteikumu Nr. 676 redakcijā)

111 REĢISTRĀCIJAS NUMURS M ............	220 PIETEIKUMA DATUMS (dd.mm.gggg)		210 PIETEIKUMA NUMURS (NAV OBLIGĀTS) M-.....-..........
732 ZĪMES ĪPAŠNIEKS (JURIDISKĀM PERSONĀM – PILNS NOSAUKUMS; FIZISKĀM PERSONĀM – VĀRDS, UZVĀRDS)		ADRESE, VALSTS (KODS)

	511 PRECES/PAKALPOJUMI, KURIEM NEPIECIEŠAMA ZĪMES REĢISTRĀCIJAS ATJAUNOŠANA (ATZĪMĒT TIKAI VIENU NO VARIANTIEM) ATJAUNOŠANA NEPIECIEŠAMA VISĀM PRECĒM/PAKALPOJUMIEM, KAS IETVERTI REĢISTRĀCIJĀ ATJAUNOŠANA NEPIECIEŠAMA VIENĪGI ŠĀDĀM PRECĒM/PAKALPOJUMIEM, KAS IETVERTI REĢISTRĀCIJĀ (SAGRUPĒTI PA NICAS KLASIFIKĀCIJAS KLASĒM) ATJAUNOŠANA NEPIECIEŠAMA VISĀM PRECĒM/PAKALPOJUMIEM, KAS IETVERTI REĢISTRĀCIJĀ, IZŅEMOT ŠĀDUS (SAGRUPĒTI PA NICAS KLASIFIKĀCIJAS KLASĒM)		511 KLASES Nr.

740 PĀRSTĀVIS (VĀRDS, UZVĀRDS)	ADRESE, VALSTS (KODS)
ĢENERĀLPILNVARAS REĢISTRĀCIJAS Nr.	TĀLRUNIS
750 ADRESE SARAKSTEI (ADRESĀTA VĀRDS, UZVĀRDS VAI NOSAUKUMS)	ADRESE, PASTA INDEKSS
E-PASTS	TĀLRUNIS
TURPMĀKO INFORMĀCIJU UN DOKUMENTUS VĒLOS SAŅEMT ELEKTRONISKI UZ NORĀDĪTO E-PASTA ADRESI	FAKSS
PIELIKUMĀ: 1. PILNVARA 2. CITI DOKUMENTI (NORĀDĪT) *

Piezīme. * Maksājot norāda preču zīmes reģistrācijas numuru un darbību, par kuru tiek maksāts.