Veselības ministrijas
instrukcija Nr.14/13
Rīgā 2004.gada 27.februārī
Dzemdībpalīdzības
nodrošināšanas kārtība
Izdots saskaņā ar Seksuālās un
reproduktīvās veselības likuma 9.panta trešo daļu
I nodaļa.
Vispārīgs nosacījums
1. Dzemdībpalīdzību nodrošina
valsts, pašvaldību vai privātās ārstniecības iestādēs.
II nodaļa.
Dzemdībpalīdzības
nodrošināšana grūtniecības periodā
2. Dzemdībpalīdzību grūtniecības
periodā nodrošina ginekologs-dzemdību speciālists, vecmāte un
ģimenes ārsts atbilstoši specialitātes nolikumam, grūtniecības
riskam un atbilstoši 1.pielikumā noteiktajai kārtībai.
3. Grūtniecības risku izvērtē ginekologs-dzemdību speciālists vai
ģimenes ārsts grūtniecības pirmās vizītes laikā, nosakot aprūpes
līmeni (fizioloģiski vai individualizēti noritoša grūtniecība),
ko apstiprina ar ierakstu Mātes pasē (Nr.113/u).
III nodaļa.
Dzemdībpalīdzības
nodrošināšana dzemdību periodā
4. Dzemdībpalīdzību dzemdībās
nodrošina ginekologs-dzemdību speciālists un vecmāte atbilstoši
specialitātes nolikumā noteiktajam.
5. Grūtnieces un dzemdētājas hospitalizāciju dzemdībpalīdzības
nodrošināšanai veic atbilstoši hospitalizācijas medicīniskajām
indikācijām 3 līmeņu dzemdībpalīdzības iestādēs:
5.1. I līmeņa dzemdībpalīdzības iestādes ir visas Latvijas
Republikas valsts, pašvaldību vai privātās ārstniecības iestādes,
kas nodrošina perinatālo aprūpi atbilstoši šādām medicīniskajām
indikācijām:
5.1.1. savlaicīgas dzemdības no 37 grūtniecības nedēļām,
5.1.2. grūtniecības patoloģija, kurai nav nepieciešama II vai III
līmeņa stacionārā veselības aprūpe;
5.2. II līmeņa dzemdībpalīdzības iestādes ir visas Latvijas
Republikas valsts, pašvaldību vai privātās ārstniecības iestādes,
kas nodrošina perinatālo aprūpi atbilstoši šādām medicīniskajām
indikācijām:
5.2.1. savlaicīgas dzemdības no 37 grūtniecības nedēļām,
5.2.2. priekšlaicīgas dzemdības no 28. līdz 36.grūtniecības
nedēļai ieskaitot, ja auglis ir dzīvs,
5.2.3. grūtniecības patoloģija, kur nav nepieciešama III līmeņa
stacionārā veselības aprūpe,
5.2.4. ekstragenitāla patoloģija, kurai nav nepieciešama III
līmeņa stacionārā veselības aprūpe,
5.2.5. mātes dzimumorgānu iedzimtas vai iegūtas (labdabīgas)
patoloģijas, kurām nav nepieciešama III līmeņa stacionārā
veselības aprūpe,
5.2.6. iedzimtas augļa attīstības anomālijas, kur nav
nepieciešama III līmeņa stacionārā veselības aprūpe,
5.2.7. izosensibilizācija (Rh, ABO u.c.),
5.2.8. grūtnieces ar izolējamām infekcijas slimībām, ja mātei nav
nepieciešama III līmeņa stacionārā veselības aprūpes
nodrošināšana,
5.2.9. inducēta grūtniecība;
5.3. III līmeņa dzemdībpalīdzības iestādes ir visas Latvijas
Republikas valsts, pašvaldību vai privātās ārstniecības iestādes,
kas nodrošina perinatālo aprūpi visām grūtniecēm, dzemdētājām,
nedēļniecēm un jaundzimušajiem atbilstoši šādām medicīniskajām
indikācijām:
5.3.1. savlaicīgas dzemdības un dzemdības atbilstoši II līmeņa
patoloģijai,
5.3.2. priekšlaicīgas dzemdības no 22. līdz 28.grūtniecības
nedēļām ieskaitot, ja auglis ir dzīvs,
5.3.3. smagas ekstragenitālas patoloģijas,
5.3.4. smaga grūtniecības patoloģija,
5.3.5. izosensibilizācija (Rh, ABO u.c.),
5.3.6. iedzimtas augļa attīstības anomālijas, ja plāno veikt
agrīnu ķirurģisku korekciju (speciālista slēdziens),
5.3.7. smagas mātes dzimumorgānu iedzimtas vai iegūtas
(labdabīgas un ļaundabīgas) patoloģijas,
5.3.8. daudzaugļu grūtniecība ar 3 un vairākiem augļiem.
IV nodaļa.
Jaundzimušo veselības
aprūpes nodrošināšana
(28 kalendāra dienas pēc piedzimšanas)
6. Jaundzimušā aprūpi nodrošina
neonatologs, vecmāte, pediatrs, ģimenes ārsts, bērnu māsa un
citas ārstniecības personas atbilstoši specialitātes nolikumā
noteiktajam un jaundzimušā veselības stāvoklim saskaņā ar
2.pielikumu.
7. Jaundzimušā patoloģijas izvērtēšanu un ārstēšanu veic
neonatologs, pamatojoties uz dzemdībpalīdzības nodrošināšanas
hospitalizācijas medicīniskajām indikā-cijām.
8. Jaundzimušā iespējamo risku nosaka neonatologs, bērnam
izrakstoties no dzemdību stacionāra, ko apstiprina ar ierakstu
Mātes pasē (Nr.113/u), vai stacionāra jaundzimušo nodaļas
neonatologs, apstiprinot to izraksta dokumentācijā saskaņā ar
Labklājības ministrijas rīkojumu Nr.393 "Par medicīniskās un
uzskaites dokumentācijas lietvedību".
V nodaļa.
Palīdzības nodrošināšana
nedēļniecei (sievietei - 42 kalendāra dienas pēc dzemdībām)
un
jaundzimušajam, kurš dzimis
neplānotās ārpusstacionāra dzemdībās
9. Dzemdības, kas neplānoti
notikušas ārpus valsts, pašvaldību vai privātām ārstniecības
iestādēm, tiek uzskatītas par neplānotām ārpusstacionāra
dzemdībām.
10. Nedēļniecei, kurai notikušas neplānotas ārpusstacionāras
dzemdības, dzemdībpalīdzību pēcdzemdību periodā nodrošina valsts,
pašvaldību vai privātās ārstniecības iestādēs atbilstoši šajā
rīkojumā 6.punktā noteiktajām hospitalizācijas medicīniskajām
indikācijām.
11. Neplānotās ārpusstacionāra dzemdībās dzimušo jaundzimušo
veselības aprūpi nodrošina valsts, pašvaldību vai privātās
ārstniecības iestādēs atbilstoši hospitalizācijas medicīniskajām
indikācijām.
12. Dzemdībpalīdzību pirmsslimnīcu etapā sniedz neatliekamās
medicīniskās palīdzības iestāžu brigādes notikuma vietā, kā arī
transportējot pacienti un jaundzimušo uz ārstniecības
iestādi.
Veselības ministre
I.Circene
1.pielikums
Fizioloģiski noritošas grūtniecības
novērošanas kārtība
|
Aprūpes laiks
|
Ārstniecības persona
(atbilstoši kompetencei un specialitātes nolikumam)
|
Anamnēzes un grūtnieces riska
novērtējums
|
Izmeklēšana
|
Pasākumi
|
Informācija un medicīniskā
dokumentācija
|
|
Klīniskā
|
Laboratoriskā
|
|
Sijājošā diagnostika
(skrīnings)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
Grūtniecības posms
|
|
Pirmreizējais
apmeklējums:
līdz 12.grūtniecības nedēļai.
Ja grūtniecības laiks lielāks, papildus veicama tam
atbilstošā izmeklēšana un pasākumi.
|
- Ginekologs-dzemdību
speciālists;
- vecmāte;
- ģimenes ārsts
|
- Sūdzības;
- ģimenes, dzīves, reproduktīvā anamnēze;
- profesija un darba apstākļi;
- veselībai kaitīgie ieradumi;
- sociālais stāvoklis;
- grūtnieces un ģimenes attieksme pret esošo
grūtniecību;
- noteikt dzemdību termiņu;
- izslēgt vai apstiprināt atbilstību riska grupai,
nepieciešamības gadījumā sastādīt individuālu novērošanas
plānu un nodrošināt papildus nepieciešamo izmeklējumu
veikšanu.
|
- ĶMI;
- apskate un izmeklēšana pa orgānu sistēmām;
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- ģenētiskā riska grupas grūtniecei**: augļa US ar skausta
krokas mērījumu (vienlaicīgi ar bioķīmisko skrīningu).
|
- Pilna asins aina;
- feritīna noteikšana;
- urīna analīze;
- AB0 un Rh piederība;
- bērna tēva AB0 noteikšana 0 grupas grūtniecei;
- bērna tēva Rh piederības noteikšana Rh negatīvai
grūtniecei;
- antieritrocitāro antivielu noteikšana;
- HBsAg;
- SED un TPHA;
- IFA anti-HIV ½ (ar pirmstesta konsultēšanu);
- maksts floras pH bakteriskopija;
- ginekoloģiska onkocitoloģija, ja nav veikta pēdējā gada
laikā līdz grūtniecībai;
- ģenētiskā riska grupas grūtniecei**(10±1 grūtniecības
nedēļā):
augļa Dauna sindroma un citu iedzimto anomāliju
bioķīmiskais skrīnings
(PAPP-A, brīvais - HGT).
|
- Ja stājas grūtniecības
uzskaitē pie ginekologa, saņemt primārās veselības aprūpes
ārsta atzinumu;
- ja ir uzskaitē sakarā ar kādu slimību, saņemt speciālista
atzinumu;
- ģenētiskā riska grupas grūtniecei**: ārsta-ģenētiķa
konsultācija pēc indikācijām Valsts medicīnas ģenētiskajā
centrā.
|
Informēt par:
- profesionālā kaitīguma,
- nikotīna, alkohola, narkotisko un psihotropo vielu
ietekmi uz grūtniecības norisi,
- toksoplazmozes infekcijas riska faktoriem,
- iedzimtu augļa attīstības anomāliju diagnostikas
iespējamību,
- vīrusu hepatīta "C" diagnostikas iespēju;
- izsniegt "Māmiņas dienasgrāmata" (1.daļu);
- izsniegt "Izrakstu" (veidlapa Nr. 27/u) darba devējam
atbrīvojumam no profesionāla kaitīguma.
|
|
16.-18.grūtniecības
nedēļa
|
- Ginekologs-dzemdību
speciālists;
- vecmāte;
- ģimenes ārsts
|
- Sūdzības;
- klīnisko un laboratorisko izmeklējumu rezultātu
novērtējums;
- HIV pēctesta konsultēšana;
- nepieciešamības gadījumā sastādīt individuālu novērošanas
plānu un nodrošināt papildus nepieciešamo izmeklējumu
veikšanu.
|
- ĶMI noteikšana;
- AT;
- dzemdes augstuma noteikšana;
- US sijājošā diagnostika;
- ģenētiskā riska grupas grūtniecei**: augļa US.
|
- Urīna analīze;
- ģenētiskā riska grupas grūtniecei** (16±1 grūtniecības
nedēļā):
- augļa Dauna sindroma un citu iedzimto anomāliju
bioķīmiskais skrīnings
(- FP, brīvais - HGT).
|
- Vecāku skolas I
nodarbība;
- ginekologa konsultācija sievietēm, kuru grūtniecību
novēro pie ģimenes ārsta;
- ģenētiskā riska grupas grūtniecei** (16±1 grūtniecības
nedēļā): ārsta-ģenētiķa konsultācija pēc indikācijām Valsts
medicīnas ģenētiskajā centrā.
|
- Izsniegt Mātes pasi;
- personām no 18 gadu vecuma, kuras dzīvo kopā ar
grūtnieci, rekomendēt krūšu kurvja orgānu Rtg izmeklēšanu,
ja tā nav veikta pēdējo 12 mēnešu laikā;
- izskaidrot:
- grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma izmantošanas
kārtību,
- "Izziņas dubulta apmēra bērna piedzimšanas pabalsta
saņemšanai" izdošanas noteikumus,
- grūtnieces aprūpes kārtību;
- marķēt grūtnieces un nedēļnieces individuālo karti
(veidlapa Nr.111/u) atbilstoši riska vai individuālās
aprūpes grupai.
|
|
25.-26.grūtniecības
nedēļa
|
- Ginekologs-dzemdību
speciālists;
- vecmāte;
- ģimenes ārsts
|
Sūdzības;
- augļa kustību raksturs.
|
- ĶM noteikšana;
- AT;
- dzemdes augstuma noteikšana;
- augļa sirdsdarbības izmeklēšana;
|
- Hb un Feritīna
noteikšana;
- urīna analīze;
- rēzus antivielu noteikšana Rh negatīvām grūtniecēm.
|
Vecāku skolas II
nodarbība
|
|
|
29.-30.grūtniecības
nedēļa
|
- Ginekologs-dzemdību
speciālists;
- vecmāte;
- ģimenes ārsts
|
Sūdzības
|
- ĶM noteikšana;
- AT;
- dzemdes augstuma noteikšana;
- augļa sirdsdarbības izmeklēšana.
|
- Hb un Feritīna
noteikšana;
- urīna analīze;
- SED;
- IAF anti HIV ½.
|
Vecāku skolas III
nodarbība.
|
- Informēt par:
- ģimenes dzemdību iespējām un noteikumiem,
- nepieciešamību izvēlēties bērnam ģimenes ārstu.
|
|
34.-36.grūtniecības
nedēļa
(34.: nulliparas;
36.: visas)
|
- Ginekologs-dzemdību
speciālists;
- vecmāte;
- ģimenes ārsts
|
Sūdzības
|
- ĶM noteikšana;
- AT;
- dzemdes augstuma noteikšana;
- augļa sirdsdarbības izmeklēšana;
- augļa guļas noteikšana;
- US.
|
- Urīna analīze;
- Hb un Feritīna noteikšana;
- antieritrocitāro antivielu noteikšana Rh negatīvām
grūtniecēm.
|
- Vecāku skolas IV
nodarbība;
- ģimenes ārsta vai pediatra, medicīnas māsas grūtnieces
apmeklējums mājās;
- ģimenes ārsta vai pediatra rakstisks apliecinājums par
jaundzimušā aprūpes nodrošināšanu.
|
Informācija par prasībām
jaundzimušā dzīves telpas iekārtošanai.
|
|
38.-40.grūtniecības
nedēļa
(38.: nulliparas;
40.: visas)
|
- Ginekologs-dzemdību
speciālists;
- vecmāte;
- ģimenes ārsts
|
Sūdzības
|
- ĶM noteikšana;
- AT;
- dzemdes augstuma noteikšana;
- augļa sirdsdarbības izmeklēšana;
- augļa guļas noteikšana.
|
- Urīna analīze
|
Vecāku skolas V
nodarbība
|
|
|
41.grūtniecības nedēļa
|
Ginekologs-dzemdību
speciālists;
|
Sūdzības
|
- ĶM noteikšana;
- AT;
- dzemdes augstuma noteikšana;
- augļa sirdsdarbības izmeklēšana;
- augļa guļas noteikšana.
|
Urīna analīze
|
Konsultācija pie dzemdību
speciālista stacionārā
|
|
|
Pēcdzemdību posms
|
|
Līdz izrakstīšanai no
stacionāra
|
- Ginekologs-dzemdību
speciālists;
- vecmāte
|
- Sūdzības;
- pēcdzemdību posma novērtējums;
- krūts ēdināšana.
|
Klīniskās analīzes pēc
vajadzības
|
|
|
Izvērtēt papildu dzemdību
atvaļinājumu noteikšanas nepieciešamību*
|
|
6.-8.nedēļa pēc
dzemdībām
|
Ginekologs-dzemdību
speciālists vai ģimenes ārsts
|
- Sūdzības;
- krūts ēdināšana.
|
- Vispārējā veselības
stāvokļa izvērtējums;
- ginekoloģiska izmeklēšana.
|
|
- Krūšu kurvja orgānu Rtg
izmeklēšana;
- rekomendēt vecāku skolas VI nodarbību.
|
- Dzemdību atvaļinājuma
noformēšana saskaņā ar dzemdību stacionāra
rekomendācijām;
- "Izziņas dubulta apmērā bērna piedzimšanas pabalsta
saņemšanai" noformēšana;
- pēcdzemdību epikrīzes nodošana ģimenes ārstam (veidlapa
Nr.027/u), ja aprūpi veicis ginekologs-dzemdību
speciālists.
Izsniegt "Māmiņas dienasgrāmata" (2.daļu).
|
Dzemdniecībā biežāk lietoto izmeklējumu saīsinājumi:
ABO - asins grupas noteikšana;
AT - arteriālā asinsspiediena
noteikšana;
Hb - hemoglobīna noteikšana;
HbsAg - Austrālijas antigēna noteikšana;
HIV pēctesta konsultēšana;
IFA anti-HIV ½ - imūnfermentatīvā analīze;
ĶM - ķermeņa masas noteikšana;
ĶMI - ķermeņa masas indeks;
Maksts floras pH bakteroskopija - iztriepe, krāsota pēc
Grama;
Rh - rēzus faktors;
SED - mikroprecipitācijas reakcija ar inaktivētu serumu;
TPHA - Treponema Pallidum pasīvā hemaglutinācijas
reakcija;
US - ultrasonogrāfiskā izmeklēšana.
Tabulā lietoto apzīmējumu
skaidrojums:
* Papildu dzemdību atvaļinājumu
(14 kalendāra dienas) nosaka, ja:
- dzemdības noritējušas ar III smaguma pakāpes ekstragenitālu
patoloģiju, dekompensāciju, uz viena pāra orgāna iztrūkuma
fona;
- dzemdības noritējušas uz atklātas plaušu tuberkulozes
fona;
- dzemdības noritējušas uz HIV imūndeficīta sindroma fona;
- dzemdētājai ir ļaundabīgs audzējs, neatkarīgi no lokalizācijas,
procesa klīniskās izplatības un ārstēšanas posma;
- grūtniecība noritējusi ar smagu preeklampsiju vai
eklampsiju;
- grūtniecība atrisināta ar operāciju (izņemot starpeni
paplašinošas operācijas), dzemdību stangu vai vakuumekstraktora
uzlikšanu vai dzemdību roku paņēmienu pielietojumu;
- veikta placentas manuāla izdalīšana vai dzemdes dobuma manuāla
vai instrumentāla pārbaude, neatkarīgi no pēcdzemdību
dienas;
- dzemdībās bijis asins zudums un anēmijas korekcijai dzemdībās
vai vēlākās pēcdzemdību dienās veikta asins komponentu
(plaz
mas un eritrocītu masas)
pārliešana;
- pievienojušies vispārīgi pēcdzemdību strutaini - septiski
sarežģījumi;
- auglis dzimis iegurņa priekšguļā;
- dzemdībās dzimuši 2 vai vairāki bērni;
- dzemdībās bijis III pakāpes starpenes plīsums.
** Ģēnētiskā riska grupa ar augstu risku attiecībā uz iedzimtām
augļa attīstības anomālijām:
- grūtniece vecāka par 35 gadiem;
- bērna tēvs vecāks par 45 gadiem;
- abiem vai vienam no vecākiem ir iedzimtas orgānu vai orgānu
sistēmas anomālijas, vai gēnu vai hromosomālas slimības;
- viens vai abi vecāki saņēmuši jonizētu radiāciju;
- vecākiem ir asinsradniecība;
- neskaidru iemeslu dēļ ģimenē ir bijuši vairāk nekā divi
spontāni aborti, atkārtotas priekšlaicīgas dzemdības, dzimuši
nedzīvi bērni vai bērni miruši agrīnā vecumā;
- ģimenē ir dzimis bērns ar iedzimtu augļa attīstības
anomāliju(ām);
- grūtniecei akūta vīrusa infekcija esošās grūtniecības I
trimestrī;
- medikamentu lietošana esošās grūtniecības I trimestrī.
Veselības ministre
I.Circene
2.pielikums
Jaundzimušā veselības aprūpes
kārtība
|
Bērna vecums
|
Ārstniecības persona
|
Mātes anamnēzes un
jaundzimušā riska novērtējums
|
Izmeklēšana
|
Pasākumi
|
Informācija un medicīniskā
dokumentācija
|
|
Klīniskā
|
Laboratoriskā
|
|
Sijājošā diagnostika
(skrīnings)
|
Papildus (paaugstinātai riska
grupai)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
0-2 stundas
|
- Neonatologs (II vai III
perinatālās aprūpes līmeņa iestādē) vai pediatrs (I aprūpes
līmeņa iestādē)*;
- ginekologs un dzemdību speciālists;
- vecmāte
|
- Bērna veselības stāvokļa
riska izvērtēšana;
- iespējamo kontrindikāciju izvērtēšana VHB
vakcinācijai.
|
- Vispārējā stāvokļa
izvērtējums;
- izvērtējums pēc Apgara skalas 1. un 5. minūtes beigās un
10.minūtes beigās, ja 5.minūtes vērtējums - 7 ballēm;
- jaundzimušā primārā apskate, ieskaitot barības vada un
anus caurejamības pārbaudi;
- ķermeņa masas, garuma, galvas/krūšu apkārtmēra
noteikšana.
|
|
Ja māte ir Rh negatīva
un/vai grūtniecības laikā atrastas antieritrocitāras
antivielas, nabassaites asinsvados nosaka:
- asins grupu;
- Rh piederību;
- bilirubīna līmeni;
- tiešo Kumbsa testu;
- cita veida riska faktoru gadījumā izmeklējuma apjomu
nosaka klīniskā situācija.
|
- Jaundzimušā 30 minūšu ilgs
āda-āda kontakts ar māti;
- zīdīšanas uzsākšana ½ stundas laikā pēc dzimšanas;
- palīdzības sniegšana, uzsākot zīdīšanu;
- jaundzimušā primārā aprūpe;
- pirmreizējā gonoblenorejas profilakse;
- VHB vakcinācija;
- augsta riska vai patoloģiju gadījumā - pasākumi
atbilstoši klīniskai situācijai.
|
Jaundzimušā attīstības
vēsture - forma #097/u
|
|
2 stundas
|
Bērnu māsa
|
Vispārējā stāvokļa
izvērtēšana
|
|
|
|
- Jaundzimušā pieņemšana
pēcdzemdību nodaļā;
- atkārtota nabassaites atliekas apstrāde;
- atkārtota gonoblenorejas profilakse
|
Jaundzimušā attīstības
vēsture- forma #097/u
|
|
2 stundas līdz
izrakstam
|
- Neonatologs;
- bērnu māsa
|
Atkārtota bērna veselības
stāvokļa riska izvērtēšana
|
- Adaptācijas perioda
norises izvērtējums;
- krūts ēdināšanas un ķermeņa masas dinamikas
izvērtējums;
- 3.dienā iespējamo kontrindikāciju izvērtējums BCG
vakcinācijai.
|
5. vai izraksta (ja <5.)
dienā FKU un iedzimtās hipotireozes (TSH) skrīnings.
|
|
Ikdienas jaundzimušā
apkope;
- 3.-5.diena: BCG vakcinācija;
- līdz 12 stundām: vakcinācija pret VHB (ja ir nozīmēta un
nav veikta);
- krūts ēdināšanas nostabilizēšana;
- ķermeņa masas dinamikas kontrole.
|
Jaundzimušā attīstības
vēsture - forma #097/u
|
|
Izraksta diena
|
- Neonatologs;
- bērnu māsa
|
Ģimenes apstākļu un
veselības riska izvērtēšana.
|
- Veselības stāvokļa
izvērtēšana;
- ķermeņa masas dinamikas izvērtējums.
|
|
|
- Mātes apmācība zīdaiņa
kopšanai un aprūpei;
- Ģimenes ārsta vai pediatra informēšana par turpmāko
jaundzimušā veselības aprūpi.
|
- Jaundzimušā attīstības
vēsture - forma #097/u;
- "Mātes pase" - forma 113/u.
|
|
No izraksta no dzemdību
iestādes līdz 28 dienām
|
- Pediatrs;
- ģimenes ārsts;
- bērnu māsa
|
- Veselības riska faktoru
identificēšana pēc dzemdību iestādes dokumentiem;
- sociālo riska faktoru identificēšana.
|
- Bērna veselības stāvokļa
novērtējums;
- krūts ēdināšanas efektivitātes izvērtējums;
- ķermeņa masas dinamikas izvērtējums.
|
Jaundzimušo izrakstot ātrāk
par 4.dienu, FKU un iedzimtās hipotireozes skrīnings (TSH),
ja skrīnings netika veikts vai ir pieprasījums no Valsts
medicīniskās ģenētikas centra par atkārtotu
izmeklēšanu.
|
Atbilstoši riska
faktoriem.
|
- Primārās veselības aprūpes
ārsta pirmreizējā apskate mājās vienu reizi pirmajās trīs
dienās pēc izrakstīšanās no dzemdību nodaļas un vienu reizi
trešajā dzīves nedēļā;
- zīdīšanas veicināšana;
- primārās veselības aprūpes māsas vai ārsta palīga
pirmreizējā jaundzimušā apskate mājās vienu reizi pirmajās
trīs dienās pēc izrakstīšanās no dzemdību nodaļas un
turpmāk vienu reizi 10 dienās līdz bērna viena mēneša
vecumam;
- vecāku apmācība zīdaiņa kopšanai un aprūpei.
|
"Bērna attīstības vēsture"-
forma #112/u
|
* Perinatālās aprūpes
dzemdībpalīdzības iestāžu līmeņi norādīti Veselības ministrijas
2004.gada 27.02 Instrukcijas Nr. 14/13 "Dzemdībpalīdzības
nodrošināšanas kārtība" 6.punktā.
Veselības ministre
I.Circene
