Veselības ministrijas rīkojums Nr.237

Rīgā 2003. gada 4. septembrī

Par medicīnisko un uzskaites dokumentāciju

Izdots saskaņā ar Ārstniecības likuma 59.pantu, Ministru kabineta 2003.gada 14.janvāra noteikumu Nr.20  "Veselības ministrijas nolikums" 1.punktu un 10.7.apakšpunktu, Ministru kabineta 2003.gada 10.janvāra rīkojuma Nr.7 "Par Labklājības ministrijas reorganizāciju un Veselības ministrijas izveidošanu" 4.punktu

1.Apstiprināt:

1.1.Ambulatorā pacienta talonu zobārstniecībā (veidlapa Nr.024-z/u-2003) (1.pielikums);

1.2.Ambulatorā pacienta talona zobārstniecībā (veidlapa Nr.024-z/u-2003) aizpildīšanas noteikumus (2.pielikums).

2.Izdarīt Labklājības ministrijas 1997.gada 4.decembra rīkojumā Nr.393 "Par medicīniskās un uzskaites dokumentācijas lietvedību" šādus grozījumus:

2.1.ar rīkojuma l.4.apakšpunktu apstiprināto "Medicīniskās un uzskaites dokumentācijas sarakstu poliklīnikās, ambulancēs (doktorātos) un stacionāros" (4.pielikums) papildināt ar 41.punktu šādā redakcijā:

"41.Ambulatorā pacienta talons zobārstniecībā 024-z/u-2003 A5 veidlapa";

2.2.ar rīkojuma 1.5.apakšpunktu apstiprināto "Medicīniskās un uzskaites dokumentācijas sarakstu ārstu praksēs" (5.pielikums) papildināt ar 59.punktu šādā redakcijā:

"59.Ambulatorā pacienta talons zobārstniecībā 024-z/u-2003 A5 veidlapa";

2.3.ar rīkojuma 1.8.apakšpunktu apstiprināto "Medicīniskās un uzskaites dokumentācijas sarakstu pārējās medicīnas iestādēs" (8.pielikums) papildināt ar 11.punktu šādā redakcijā:

"11.Ambulatorā pacienta talons zobārstniecībā 024-z/u-2003 A5 veidlapa".

Veselības ministre I.Circene

1.pielikums

Veidlapa Nr.024-z/u-2003

2.pielikums

Ambulatorā pacienta talona zobārstniecībā (veidlapa Nr. 024-z/u-2003) aizpildīšanas noteikumi

I. Vispārīgie noteikumi

1.Ambulatora pacienta talons zobārstniecībā (turpmāk - talons) ir uzskaites dokuments, kas nodrošina statistikas datu iegūšanu un padarītā darba apmaksas aprēķināšanu.

2.Talonu aizpilda katram zobārstniecības pacientam, kas apkalpots ambulatorā ārstniecības iestādē. Par talona aizpildīšanas pareizību atbildīga ir tā ārstniecības persona, kas sniegusi veselības aprūpes pakalpojumu.

3.Talonu aizpilda skaidri, salasāmi, valsts valodā. Labojumi nav pieļaujami, bet, ja tādi ir, tie jāapstiprina ar talona aizpildītāja parakstu. Talonu var arī izdrukāt no datora.

II. Aizpildīšanas noteikumi

4.Talona 1.punktā ierakstā "Ārstniecības iestāde (kods)" norāda iestādes kodu atbilstoši Veselības aprūpes iestāžu, uzņēmumu un prakšu reģistram;

5.Talona 2.punktā ierakstā "Maksātājs" norāda attiecīgā veselības aprūpes pakalpojuma maksātāja kodu.

6.Talona 3.punktā ierakstā "Ārstniecības persona" norāda tās personas kodu, kura sniegusi veselības aprūpes pakalpojumu.

7.Talona 3.punktā ierakstā "spiedogs" liek ārstniecības personas spiedogu.

8.Talona 3.punktā ierakstā "specialitāte" norāda ārstniecības personas specialitāti atbilstoši Labklājības ministrijas apstiprinātajam Profesiju klasifikatoram.

9.Talona 4.punktā ierakstā "Pacienta p.k." norāda vienpadsmit zīmju Latvijas Republikas Iedzīvotāju reģistra piešķirto personas kodu. Ja slimnieka personas kods nav zināms vai vēl nav piešķirts, tad pirmajās sešās rūtiņās rakstāms slimnieka dzimšanas datums. Septītajā rūtiņā raksta personas dzimšanas gadsimta kodu: "0", ja slimnieks dzimis 19. gadsimtā, "1", ja slimnieks dzimis 20. gadsimtā, un "2", ja slimnieks dzimis 21. gadsimtā.

10.Talona 4.punktā ierakstā "dzimums" norāda slimnieka dzimumu: vīrietis - 1, sieviete - 2.

11.Talona 4.punktā ierakstā "Vārds, uzvārds" norāda slimnieka vārdu un uzvārdu.

12.Talona 4.punktā ierakstā "dzīvesvietas ATVK" norāda dzīves vietas kodu saskaņā ar Centrālās statistikas pārvaldes apstiprināto Latvijas Republikas administratīvo un teritoriālo vienību klasifikatoru.

13.Talona 4.punktā ierakstā "adrese" norāda slimnieka dzīvesvietas adresi: iela, nams, dzīvokļa numurs/mājas nosaukums, pilsēta/pagasts, rajons.

14.Talona 4.punktā ierakstā "pacienta grupa" norāda slimnieka grupas kodu atbilstoši Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras izstrādātam klasifikatoram - "Pacientu grupas". Talonā ir uzrādītas divas fiksētas slimnieku grupas (13 - Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidācijā cietušās personas; 17 - iesaucamie ), no kurām jāatzīmē vajadzīgās, un brīvas vietas trim citiem kodiem. Ja slimnieks pieder pie vairākām grupām, jāuzrāda visu grupu kodi.

15.Talona 5.punktā "Apmeklējums sakarā ar (1 - traumu; 2 - akūtām sāpēm; 3 - regulāru apskati)" norāda pacienta apmeklējuma iemesla kodu.

16.Talona 6.punktā tabulas "Pacientam veiktās manipulācijas":

16.1.kolonnā "Datums" norāda dienu, mēnesi un gadu, kad veikta manipulācija (piemēram, 02.06.2003);

16.2.kolonnā "Manipulācijas kods" norāda veiktās manipulācijas kodu saskaņā ar Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras apstiprinātajiem "Veselības aprūpes pakalpojumu vērtēšanas kritērijiem";

16.3.kolonnā "Skaits" norāda veikto manipulāciju skaitu, ja konkrētā manipulācija veikta vairāk nekā vienu reizi;

16.4.kolonnā "Zobs" norāda ārstējamā zoba numuru;

16.5.kolonnā "Virsma" norāda zoba virsmu, kuru ārstē atbilstoši šādiem zobu virsmu apzīmējumiem:

O - okluzāli - zoba kožamā virsma;

M - meziāli - zoba virsma virzienā uz viduslīniju;

D - distāli - zoba virsma virzienā prom no viduslīnijas;

V - vestibulāri - zoba virsma virzienā uz vestibulum oris;

L - lingvāli - zoba virsma virzienā uz mēli;

Incisīviem ir 4 virsmas - M;D;V;L;

Premolāriem un molāriem ir 5 virsmas - M;D;V;L;O.

16.6.Tukšo kolonnu var aizpildīt gadījumos, ja līgumā ar slimokasēm ir prasības pēc papildu informācijas.

17.Talona ierakstā "Ārstniecības personas paraksts" - ārstniecības persona ar savu parakstu apstiprina talonā uzrādītās informācijas pareizību.

Veselības ministrijas

Sabiedrības veselības departamenta direktors R.Muciņš

Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūras direktore I.Bluķe