VSIA "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" (BKUS),

Nacionālais veselības dienests (NVD),

Latvijas Digitālās veselības centrs (LDVC),

Valsts digitālās attīstības aģentūra (VDAA)

Apliecinām dubultā finansējuma riska neesību attiecībā uz norādīto projektu, kā arī apliecinām, ka projekta īstenošanas laikā dubultā finansējuma risks ar saistītām aktivitātēm tiks stingri uzraudzīts

1. Izveidot platformu optimāli koordinētai onkoloģijas pacientu datu apmaiņai klīnisko universitāšu slimnīcu (KUS) ietvaros.

2. Panākt digitalizētu onkoloģijas pacientu ārstniecības un aprūpes datu apmaiņu starp KUS.

Projekta mērķis tiek uzskatīts par sasniegtu, ja īstenotas projektā paredzētās aktivitātes.

Galvenais saturs: Covid-19 pandēmija palīdzēja izgaismot dažādu sadarbības modeļu nepieciešamību, lai varētu nodrošināt pakalpojumu nepārtrauktību un efektīvu īstenošanu. Procesu vienota transformācija atbilstoši digitālās vides prasībām un iespējām ir efektīvākais veids, kā nodrošināt proaktīvu sadarbību starp slimnīcu ārstniecības speciālistiem. Ir panākta vienošanās starp RAKUS, PSKUS un BKUS, ka onkoloģijas pacientu datu apmaiņas process ir jātransformē, to unificējot un pielāgojot digitālajai videi.

Vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmas (e-veselības IS) funkcionalitātes attīstībā iekļauta gan strukturēta pacienta izrakstu, gan laboratorijas izmeklējumu datu uzkrāšana no ārstniecības iestādēm, taču vērtību ārstniecībai nodrošina arī vēsturisko datu pieejamība laika periodā pirms e-veselības IS atbilstošas funkcionalitātes izstrādes. KUS ir nepieciešamas atbilstošas biznesa IS iespējas, kas tiks veidotas kopīgā onkoloģijas pacientu datu apmaiņas platformā un atsevišķo slimnīcu dažādus biznesa procesus atbalstošo sistēmu pielāgošanā datu apmaiņas vajadzībām.

Projekta ietvaros tiks izstrādāti pielāgojumi esošajām slimnīcu sistēmām, un tiks izstrādāts vienots risinājums, lai nodrošinātu onkoloģisko pacientu datu apmaiņu starp KUS.

Projekta ietvaros veiktās izstrādes un pielāgojumi pēc to pabeigšanas būs slimnīcu īpašumā, un tiks nodrošināta to darbība vismaz 60 mēnešus pēc projekta beigām. Datu izplatīšana tiks veidota, izmantojot arī Datu agregācijas un izplatīšanas platformu (DAGR)¹ un e-veselības IS citu datu izmantotāju datu apgādei, tādējādi iekļaujoties valsts veidotajā IKT koplietošanas un izplatīšanas arhitektūrā. Lai nodrošinātu sistēmu savietojamību un ilgtermiņa IT arhitektūras vienotu pieeju un standartizāciju, datu apmaiņas ieviešanu koordinē un pārrauga LDVC, kura uzdevums ir attīstīt un efektīvi pārvaldīt veselības nozares digitalizāciju, veicinot iesaistīto pušu sadarbību un radot nozarei nepieciešamos digitālās veselības pakalpojumus, kā arī nodrošināt veselības aprūpes IKT infrastruktūras pilnveidi un digitālo tehnoloģiju plašāku izmantošanu veselības aprūpē.

Vienlaikus ar IKT risinājumu izveidi KUS tiks pārskatītas ārstniecības un aprūpes procedūras, lai panāktu, ka onkoloģijas pacientu ārstniecības un aprūpes datu apmaiņa starp KUS ir digitalizēta.

Pacientu ieguvums būs digitalizēti onkoloģijas pacientu ārstniecības un aprūpes dati, tai skaitā elektroniski pieejami gan aktuālie, gan vēsturiskie izmeklējumi, datu aprite digitālā veidā starp KUS, kā arī to pieejamība pārējām ārstniecības iestādēm un dienestiem, KUS nodrošinot datu padošanu uz e-veselību, ko uztur LDVC.

Vienota risinājuma onkoloģijas pacientu datu apmaiņai ieviešana KUS, tai skaitā standartizētu procesu un procedūru ieviešana, efektīvas pārvaldības nodrošināšanai iesaistot LDVC, tādējādi samazinot kopējās izmaksas un palielinot efektivitāti, kā arī veicinot inovācijas veselības nozarē.

Lai nodrošinātu datu apriti strukturētā veidā starp ārstniecības iestādēm², projekta ietvaros tiks izstrādāti un papildināti vairāki KUS IKT . Atsevišķiem risinājumiem uzlabojumi tiks veikti centralizēti.

Pilngadību sasniegušajiem pacientiem onkoloģijas pacientu aprūpes process pamatā tiek nodrošināts RAKUS un PSKUS, bet BKUS nodrošina minēto procesu to pacientu grupai, kuri vēl nav sasnieguši pilngadību. Daļa pacientu pēc pilngadības sasniegšanas turpina savu ārstēšanās procesu RAKUS vai PSKUS. Onkoloģijas pacientu ārstniecības process sastāv no vairākām daļām, un tā ietvaros pacientam tiek nodrošināti dažādi diagnostikas un ārstniecības pakalpojumi, kuru pieejamību kopumā valstī plāno NVD, bet nodrošina dažādi pakalpojumu sniedzēji (tai skaitā dažādas KUS, arī bērniem līdz 18 gadiem).

Onkoloģijas pacienta ārstniecībai jābūt nodrošinātai iekļaujošā veidā, lai nepasliktinātu pacienta stāvokli un pacientam būtu iespēja laikus saņemt nepieciešamos pakalpojumus.

Šobrīd ārstniecības un aprūpes pakalpojumu rezultāti KUS tiek uzkrāti gan elektroniskā veidā, gan papīra formā pie katra pakalpojumu sniedzēja individuāli veidotā pieejā, līdz ar to uzraugošajiem ārstiem ir ļoti sarežģīti pārvaldīt pacienta ārstēšanas procesu KUS un ārstniecības procesa nodrošinātājiem ir laikietilpīgi iegūt datus, kas raksturo pacienta stāvokli un ārstniecības gaitu konkrētajā laika sprīdī.

Kopējo šobrīd manuāli vai daļēji digitāli apstrādājamo datu apjomu onkoloģijas jomā raksturo šādi skaitļi:

- kopējais ambulatoro onkoloģijas pacientu ārstniecības epizožu skaits RAKUS - 201 500, BKUS - 3000;

- kopējais onkoloģijas pacientu stacionāro ārstniecības epizožu skaits RAKUS - 32 500, BKUS - 900, PSKUS - 2200.

Lai šo procesu uzlabotu, NVD izstrādājis Populācijas vēža reģistru, kas nodrošina koplietošanas klasifikatoru uzturēšanu (ICD-10, ICD-O-3.2, TNM u. c.), ārstniecības sniegto pakalpojumu pamatdatus, pamatdatus par pacientu, kā arī turpina e-veselības IS funkcionalitātes attīstīšanu.

Šā projekta ietvaros tiks izveidots vienots modelis datu apmaiņai par onkoloģijas pacienta ārstēšanas procesu KUS tādā apjomā, lai onkoloģijas ārstniecības profesionāļi varētu saņemt pilnu notikumu detalizāciju, tai skaitā savu pakalpojumu rezultātus. Datu apmaiņa starp KUS sistēmām tiks organizēta, tajā skaitā izmantojot DAGR un e-veselības IS iespējas.

Onkoloģijas pacientu datu apmaiņas platformas vadošās slimnīcas ir RAKUS, PSKUS un BKUS, un šo slimnīcu biznesa sistēmas ir tās, kas nodrošinās platformas apgādi ar faktiskajiem datiem. Šī vajadzība arī tiks īstenota projekta gaitā, veicot atbilstošu pielāgojumu esošajām KUS IS.

Atbilstoši Ministru kabineta 2022. gada 14. jūlija noteikumu Nr. 435 "Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 2. komponentes "Digitālā transformācija" 2.1. reformu un investīciju virziena "Valsts pārvaldes, tai skaitā pašvaldību, digitālā transformācija" īstenošanas noteikumi" 4. pielikumam projekts tiks īstenots 2.1.3.1. nolūka "Ārstniecības iestāžu procesu digitālā transformācija un ārstniecības procesā radīto datu pārvaldība" ietvaros

Projekta ietvaros veicamo darbību un būtisko izmaksu veidu raksturojošs apzīmējums

Izmaksu apmērs (indikatīvi)

Maksimālais apmērs⁷

Darbības iznākums

Skaits

IKT risinājuma nosaukums

Īss apraksts⁸

Valsts mākonī (jā/nē)

Termiņš IKT risinājumu attīstības saskaņošanai⁹ (gads, ceturksnis)

Termiņš ieviešanai produkcijā (gads, ceturksnis)

Risinājuma lietotāji (skaits)

Izstrādājamā platforma nodrošinās optimāli koordinētu digitālu onkoloģijas pacientu datu apmaiņu KUS ietvaros

IKT aktivitāšu aprakstu izmaiņu pieprasījumi saskaņoti 2025.gada II cet.

- onkoloģijas pacientu datu radīšanu un uzkrāšanu atbilstoši savstarpēji saskaņotam datu modelim;

- onkoloģijas pacientu datu nodošanu uz KUS onkoloģijas pacientu platformu;

- platformā uzkrāto datu attēlošanu RAKUS lietotājiem

IKT aktivitāšu aprakstu izmaiņu pieprasījumi saskaņoti 2025.gada II cet.

- onkoloģijas pacientu datu radīšanu un uzkrāšanu atbilstoši savstarpēji saskaņotam datu modelim;

- onkoloģijas pacientu datu nodošanu uz KUS onkoloģijas pacientu platformu;

- platformā uzkrāto datu attēlošanu PSKUS lietotājiem

IKT aktivitāšu aprakstu izmaiņu pieprasījumi saskaņoti 2025.gada II cet.

- onkoloģijas pacientu datu radīšanu un uzkrāšanu atbilstoši savstarpēji saskaņotam datu modelim;

- onkoloģijas pacientu datu nodošanu uz KUS onkoloģijas pacientu platformu;

- platformā uzkrāto datu attēlošanu BKUS lietotājiem

IKT aktivitāšu aprakstu izmaiņu pieprasījumi saskaņoti 2025.gada II cet.

Skaits

Pakalpojums (pakalpojumu grupa)

Koplietošanas pakalpojumu lietotāji (institūcijas)

Norāde uz Ministru kabineta lēmumu par attīstības plānu¹⁰

Termiņš ieviešanai (gads, ceturksnis)

Skaits

Saturu raksturojošs nosaukums

Termiņš piekļuves nodrošināšanai (gads, ceturksnis)

Projekta vadošais partneris (RAKUS) nodrošinās projekta vadītāju un PSKUS un BKUS, un LDVC -aktivitāšu koordinatorus.

Atbilstoši projekta struktūrai vadošais partneris (RAKUS) nodrošinās projekta partneru vadības integrēšanu projekta kopējā struktūrā. Katrs partneris atsevišķi nodrošinās projekta aktivitāšu koordinēšanu, piesaistot projekta koordinatorus.

Lai īstenotu aktivitātes, projektam tiks piesaistīti eksperti, kas nodrošinās arhitektūras, tehniskās dokumentācijas un programmatūras izstrādi, tādējādi nodrošinot projekta aktivitāšu faktisko īstenošanu. Aktivitātes tiks īstenotas, organizējot darba grupas. Ekspertu pieejamība tiks nodrošināta, izmantojot ārpakalpojumu vai piesaistot iekšējos resursus.

Projekta vadības grupā ir iekļauti visu sadarbības partneru pārstāvji.

Projekta vadībai un īstenošanai nepieciešamais personāls ir projekta partneru rīcībā un, ja nepieciešams, tiks papildus piesaistīts, izveidojot atbilstošas amatu vietas vai piesaistot kā ārpakalpojumu. Projektā plānotais finansējums personāla izmaksu segšanai atbilstoši nepieciešamībai var tikt sadalīts starp sadarbības partneriem - RAKUS, PSKUS, BKUS un LDVC.

Projekta īstenošanas uzraudzību koordinē Veselības ministrija atbilstoši nozarē noteiktajai kārtībai

Izmaksu un ieguvumu analīzes ietvaros identificēti šādi ieguvumu scenāriji, kas rada sociālekonomisko ieguvumu no KUS platformas izstrādes aktivitātēm un vienota datu modeļa izveides:

- Ieviešot KUS platformu, samazinās laiks, kas ārstniecības personai nepieciešams, lai apkopotu datus par pacientu.

Ieguvums veidojas, jo projekta ietvaros tiek pielāgotas KUS sistēmas, kas nodrošina vienotu onkoloģijas pacientu datu digitālu pieejamību datu apmaiņai. Tā rezultātā veidojas laika ieguvums visu KUS ārstniecības personāla iesaistei, lai apkopotu datus par pacientu. Izpētes laikā tika identificēts, ka vidēji ārstniecības personāls patērē 2 h uz katru pacientu, lai apkopotu iepriekš KUS saņemto pakalpojumu un analīžu datus un varētu atbilstoši veikt turpmāko ārstēšanu.

Onkoloģijā iesaistīto darbinieku skaits - 360 cilvēki

Vienas cilvēkstundas cena - 25 euro/h

Pacientu apjoms gadā - 40 000

Ieguvums vienā gadā - 2 000 000,00 euro

Ieguvums piecos gados - 10 000 000,00 euro

- Ieviešot KUS platformu, samazinās atkārtoto izmeklējumu skaits, kuri tiek veikti, jo nav pieejami dati par iepriekš veiktajiem izmeklējumiem citā KUS.

Onkoloģijā iesaistīto personu skaits - 360 cilvēki

Vienas cilvēkstundas cena - 25 euro/h

Pacientu skaits gadā - 40 000

Radioloģijas izmeklējumu skaits gadā - 100 000

Citu analīžu skaits gadā - 350 000

Radioloģijas izmeklējumu vidējā cena - 200 euro

Citu analīžu vidējā cena - 75 euro

Prognozētais ieguvums gadā saistībā ar atkārtoti veikto analīžu apjoma samazināšanos - 10 %

Ieguvums vienā gadā - 4 625 000,00 euro

Ieguvums piecos gados - 23 125 000,00 euro

- Ieviešot KUS platformu, paredzēts nodrošināt uzraugošā ārsta regulāro konsultāciju klātienes vizīšu skaita samazinājumu, jo KUS veiktie izmeklējumi būs savstarpēji koplietojami un tādēļ pacientiem no attālākiem reģioniem nebūs nepieciešamības veikt klātienes vizīti.

Ieguvuma matemātiskie apstākļi:

Iedzīvotāju skaita proporcija, kuri dzīvo ārpus Rīgas, - 54 %

Pacientu skaits gadā - 40 000

Pacientu skaits atbilstoši iedzīvotāju skaita proporcijai, kuri dzīvo ārpus Rīgas, - 21 600

Pārvietošanās paradumi reģionos¹³:

• Zemgales reģions

vieglais auto - 55 %

sabiedriskais transports - 5 %

• Kurzemes reģions

vieglais auto - 56 %

sabiedriskais transports - 4 %

• Latgales reģions

vieglais auto - 53 %

sabiedriskais transports - 3 %

• Vidzemes reģions

vieglais auto - 54 %

sabiedriskais transports - 2 %

• Pierīgas reģions

vieglais auto - 59 %

sabiedriskais transports - 3 %

Vidējie rādītāji:

Vieglais auto - 55,4 %

Sabiedriskais transports - 3,4 %

Viena pacienta vidējais nobraukto km apjoms, dodoties vizītē pie ārsta (aprēķins veikts, par pamatu ņemot vidējo aprēķinu), - 29 km

Viena km vidējās izmaksas, braucot ar auto¹⁴, - 0,17 euro

Viena km vidējās izmaksas, braucot ar sabiedrisko transportu¹⁵, - 0,05 euro

Ieguvums no elektroniskas datu apmaiņas vienā gadā - 60 060,00 euro

Ieguvums no elektroniskas datu apmaiņas piecos gados - 300 300,00 euro

Plānotais sociālekonomiskais ieguvums, pilnveidojot KUS savstarpējo datu apmaiņu:

vienā gadā - 6 685 060,00 euro

piecos gados - 33 425 300,00 euro

Pakalpojumu pieejamība, blīvāks pakalpojumu noslogojums

2. Prognozētās uzturēšanas izmaksas - 20 % no kapitālieguldījumiem programmatūras izstrādē, ne vairāk kā 1 846 353,00 x 0,20 = 369 271,00 euro/gadā. Lai nodrošinātu projekta rezultātā izstrādāto un/vai pielāgoto slimnīcas informācijas sistēmas moduļu ilgtermiņa darbību un uzturēšanu, vismaz sešdesmit mēnešus pēc projekta beigām, nepieciešams uzturēšanas izmaksu finansējums 20% apmērā piecu gadu periodā pēc Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna projekta īstenošanas, nodrošinot projekta laikā izstrādāto un/vai pielāgoto datu apmaiņas risinājuma moduļu un to pielāgojumu nepārtrauktu funkcionalitāti un atbilstību aktuālajiem normatīvajiem, tehnoloģiskajiem un kiberdrošības standartiem. Projekta rezultātā nodrošinātie risinājumi nodrošinās piekļuvi ārstniecības procesā būtiskai un nozīmīgai medicīniskai informācijai, tādēļ risinājuma darbības pārtraukumi vai neatbilstoša uzturēšana var radīt riskus pacientu veselībai un dzīvībai. Tāpat risinājuma uzturēšana nepieciešama veselības datu kā īpaši sensitīvas informācijas datu aizsardzības prasību nodrošināšanai, veicot regulāru drošības protokolu atjaunošanu, identificējot un novēršot kiberdraudus, kā arī aizsargājot pacientu datus no nesankcionētas piekļuves vai noplūdes. Risinājuma veiksmīgai darbībai nepieciešams nodrošināt savietojamību ar citām veselības nozares informācijas sistēmām, kas laika gaitā tiek attīstītas vai mainītas. Uzturēšanas izmaksu nodrošinājums garantē, ka projekta laikā veiktās investīcijas tehnoloģiju izstrādē un ieviešanā nesīs ilgtspējīgu rezultātu. Pretējā gadījumā pastāv augsts risks, ka izstrādātie risinājumi pēc projekta beigām zaudēs funkcionalitāti vai kļūs neatbilstoši. Uzturēšanas izmaksās ietilpst standarta programmatūras atjauninājumi, kritiskie sistēmu pielāgojumi un skaitļošanas resursu izmaksas, kā arī šo veicošo darbinieku atalgojums.

3. Pamatojoties uz Ministru kabineta 2022. gada 6. jūlija rīkojumā Nr. 493 "Par Veselības aprūpes pakalpojumu uzlabošanas plānu onkoloģijas jomā 2022.-2024. gadam" norādīto, ka lielākā onkoloģijas pacientu plūsma ir RAKUS Latvijas Onkoloģijas centrā (tajā katru gadu ārstējas apmēram 80 % no visiem onkoloģijas pacientiem), RAKUS ir noteikta par jaunā Vēža centra veidotāju.

Saskaņā ar Ministru kabineta 2022. gada 6. decembra noteikumiem Nr. 760 "Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna 4.1.1.r. reformas "Uz cilvēku centrētas, visaptverošas, integrētas veselības aprūpes sistēmas ilgtspēja un noturība" atskaites punkta "Nodrošināt metodisko vadību onkoloģijas jomā" īstenošanas noteikumi" RAKUS ir noteikta par projekta īstenotāju reformas atskaites punkta mērķu īstenošanai onkoloģijas jomā, partnerībā ar projekta īstenošanas partneriem PSKUS un BKUS izveidojot visu Latvijā esošo klīnisko universitāšu slimnīcu partnerību. Līdz ar to apliecinām, ka projekta ietvaros netiks sniegts atbalsts komercdarbībai, bet tiks īstenots valsts deleģētais uzdevums onkoloģijas jomā.

Veselības ministrija atbilstoši tās nolikumā noteiktajām funkcijām izstrādā veselības politiku, kā arī organizē un koordinē veselības politikas īstenošanu. Veselības nozares valsts informācijas sistēmas ir līdzeklis, lai nodrošinātu sekmīgu minēto funkciju izpildi onkoloģijas jomā. Projekts ir daļa no valsts veselības aprūpes digitalizācijas procesa, kura mērķis ir attīstīt veselības nozares valsts informācijas sistēmu - e-veselības IS, īstenojot dažādas vienotas valsts veselības informācijas sistēmas komponentes, piemēram, elektroniskās veselības kartes un integrācijas platformas informācijas sistēmas izveidi), un daļa no DAGR.

4. Pēc projekta beigām paredzēta datu nodošana uz LDVC e-veselības IS atbilstoši e-veselības IS gatavībai un iespējām. Tādējādi tiktu nodrošināta onkoloģijas pacientu datu bezmaksas pieejamība ikvienai ārstniecības iestādei, kam LDVC būs piešķīris piekļuvi e-veselības IS ar atbilstošām lietotāja piekļuves tiesībām.

5. Projekts ir paredzēts pacientu un viņu likumisko pārstāvju ārstniecības un aprūpes procesa uzlabošanai, un rezultāts ir ieguvums tikai pašiem pacientiem. Datu ievades, uzkrāšanas un nodošanas uz koplietošanas platformu mērķis ir uzlabot onkoloģijas pacientu ārstniecības procesu. Datu apmaiņas (pieejamības) rezultātā sabiedrība būs ieguvēja, jo onkoloģisko pacientu ārstniecības un aprūpes procesā, varēs pieņemt proaktīvus datos balstītus lēmumus