Lūdzu piešķirt līdzfinansējumu _________% apmērā man piederošā nekustamā īpašuma __________________________________________________, Ludzā, Ludzas novadā, pieslēgšanai centralizētajai ūdensapgādes/kanalizācijas sistēmai (vajadzīgo pasvītrot).

paša spēkiem

ar būvkomersanta		starpniecību.
	(nosaukums, reģistrācijas numurs, juridiskā adrese)

Apliecinu, ka uz mani attiecas šāda saistošo noteikumu 7. punkta prioritātes kategorija

 Īpašnieks ir persona ar 1. vai 2. invaliditātes grupu;

 Īpašnieka ģimenē dzīvo laulātais vai 1. pakāpes radinieks, kas ir persona ar 1. vai 2. grupas invaliditāti vai bērns invalīds, kurš nekustamajā īpašumā faktiski dzīvo un ir deklarēts;

 Īpašnieks ir persona (ģimene) ar trūcīgas personas statusu vai maznodrošinātā persona;

 Īpašnieka ikdienas aizgādībā ir 3 vai vairāk bērni, kuri nekustamajā īpašumā faktiski dzīvo un ir deklarēti;

 Īpašnieks ir vientuļais pensionārs;

 Īpašnieks piekrīt savā nekustamajā īpašumā izbūvēt jaunus maģistrālos centrālā ūdensvada un/vai kanalizācijas tīklus.

Pielikumā:

1) Pilnvara (ja iesniegumu iesniedz pilnvarotā persona);

2) Zemesgrāmatas apliecība uzrādīšanai;

3) Saistošo noteikumu 7. punktā norādīto kategoriju apliecinošs dokuments (ja attiecināms)

4) tehniskie noteikumi;

5) apliecinājuma karte (ja attiecināms);

6) inventarizācijas lietas kopija;

7) Sertificēta būvspeciālista izstrādāta Pieslēguma izmaksu tāme;

8) Būvspeciālista vai būvkomersanta izstrādāts inženiertīkla pievada novietojuma plāns.

9) spēkā esošas būvatļaujas kopija dzīvojamās mājas būvniecībai un būvinspektora atzinums par nepabeigtu būvniecības objektu (gadījumos, kad notiek būvniecība).

Piekrītu iesniegumā norādīto datu apstrādei saskaņā ar Ludzas novada domes 2017. gada 24. augusta saistošajos noteikumos Nr. 9 "Par pašvaldības līdzfinansējuma apmēru nekustamo īpašumu pieslēgšanai centralizētajai ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmai".

Personas datu apstrādes pārzinis: Ludzas novada pašvaldība, reģistrācijas numurs: 90000017453, juridiskā adrese: Raiņa iela 16, Ludza, Ludzas novads, LV-5701, tālruņa numurs: +371 65707400, elektroniskā pasta adrese: dome@ludza.lv.

Personas datu aizsardzības speciālists: Biedrība "Reģionālo attīstības centru apvienība", adrese: Grēcinieku iela 1, Rīga, LV-1001, elektroniskā pasta adrese: info@raca.lv.

Tiesiskais pamats Jūsu personas datu apstrādei ir pārzinim tiesību aktos noteikto juridisko pienākumu izpilde (likums "Par pašvaldībām").

Personas datu saņēmēji - pēc nepieciešamības: Ludzas novada pašvaldības struktūrvienība - Ludzas novada Būvvalde (iesnieguma reģistrēšanai), Ludzas novada pašvaldība (ar iesniegumu saistītu jautājumu izskatīšanai komiteju sēdēs un domes sēdē); kā arī SIA "LUDZAS APSAIMNIEKOTĀJS" (tehnisko noteikumu sagatavošanai, pieslēguma izbūvei (ja attiecas).