Ministru kabineta noteikumi Nr. 642
Rīgā 2016. gada 27. septembrī (prot. Nr. 48
51. §)
Grozījumi Ministru kabineta
2013. gada 17. decembra noteikumos Nr. 1529
"Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas
kārtība"
Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma
4. panta pirmo daļu un likuma
"Par valsts budžetu 2016. gadam"
66. pantu
1. Izdarīt Ministru kabineta 2013. gada
17. decembra noteikumos Nr. 1529 "Veselības
aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība" (Latvijas
Vēstnesis, 2013, 253. nr.; 2015, 5., 124., 193.,
254. nr.; 2016, 67., 124., 168. nr.) šādus
grozījumus:
1.1. papildināt noteikumus ar 51.1 punktu
šādā redakcijā:
"51.1 Ļaundabīgo audzēju primāro
diagnostiku personām ar aizdomām par kādu no šo noteikumu
34. pielikumā minētiem ļaundabīgiem audzējiem ģimenes ārsts
veic atbilstoši šo noteikumu 34. pielikumā norādītajam,
ievērojot šādus nosacījumus:
51.1 1. šo noteikumu 34. pielikumā
norādītais neattiecas uz bērnu veselības aprūpi;
51.1 2. šo noteikumu 34. pielikumā minēto
fizikālo izmeklēšanu, anamnēzes noskaidrošanu un nosūtīšanu uz
nepieciešamajiem ļaundabīgo audzēju primāriem diagnostiskiem
izmeklējumiem veic tā apmeklējuma laikā, kad pirmo reizi
konstatēta kāda no šo noteikumu 34. pielikumā minētajām
sūdzībām vai simptomiem;
51.1 3. nosūtot personu uz šo noteikumu
34. pielikumā minētajiem ļaundabīgo audzēju primāriem
diagnostiskiem izmeklējumiem vai piesakot pacienta apmeklējumu
kādā no šo noteikumu 34. pielikumā minētajām ārstniecības
iestādēm, aizpilda izrakstu no stacionārā/ambulatorā pacienta
medicīniskās kartes saskaņā ar normatīvajiem aktiem par
medicīnisko dokumentu lietvedības kārtību, norādot šo noteikumu
34. pielikumā minēto attiecīgo diagnozes kodu ar
atvasinātajām klasifikācijām atbilstoši SSK-10;
51.1 4. pēc vienošanās ar pacientu piesaka
pacienta apmeklējumu kādā no šo noteikumu 34. pielikumā
minētajām ārstniecības iestādēm.";
1.2. papildināt noteikumus ar 131.2 un
131.3 punktu šādā redakcijā:
"131.2 Ārstniecības iestāde personai,
kura atbilstoši šo noteikumu 34. pielikumā minētajiem
nosacījumiem nosūtīta uz ļaundabīgo audzēju primāro diagnostisko
izmeklējumu, nodrošina izmeklēšanu 10 darbdienu laikā no
dienas, kad persona vērsusies ārstniecības iestādē, lai veiktu
nepieciešamo izmeklējumu.
131.3 Šo noteikumu 34. pielikumā norādītā
ārstniecības iestāde personai, kurai veikta ļaundabīgo audzēju
primārā diagnostika un nepieciešama šo noteikumu
34. pielikumā norādītā speciālista konsultācija, nodrošina
šādu konsultāciju 10 darbdienu laikā no dienas, kad pacients
pieteikts konsultācijai šo noteikumu 51.1
4. apakšpunktā noteiktajā kārtībā.";
1.3. aizstāt 166.4. apakšpunktā vārdus
"iepriekšējā gadā pilnos deviņos mēnešos" ar skaitļiem
un vārdiem "12 mēnešu laikā (laikposmā no
1. septembra līdz 31. augustam)";
1.4. aizstāt 244.1. apakšpunktā vārdus "kārtējā
gada pirmajos deviņos mēnešos" ar skaitļiem un vārdiem
"12 mēnešu laikā (laikposmā no 1. septembra līdz
31. augustam)";
1.5. aizstāt 244.1.1. un 244.1.2. apakšpunktā vārdus
"kārtējā gada deviņos mēnešos" ar skaitļiem un vārdiem
"12 mēnešu laikā (laikposmā no 1. septembra līdz
31. augustam)";
1.6. izteikt 244.1.3. apakšpunktu šādā
redakcijā:
"244.1.3. faktiski veikto aprūpes epizožu,
izmeklējumu vai dienas stacionāra gultasdienu skaits pacientiem,
kuri nav minēti šo noteikumu 244.1.1. un
244.1.2. apakšpunktā, 12 mēnešu laikā (laikposmā no
1. septembra līdz 31. augustam), piemērojot koeficientu
atbilstoši pieejamam valsts budžeta finansējumam kārtējam gadam,
kas paredzēts samaksai par sekundārās ambulatorās veselības
aprūpes pakalpojumiem;";
1.7. izteikt 245.1. apakšpunktu šādā redakcijā:
"245.1. ārstēto personu skaits veselības aprūpes
pakalpojumu programmās 12 mēnešu laikā (laikposmā no
1. septembra līdz 31. augustam);";
1.8. aizstāt 363. punktā skaitli "2017."
ar skaitli "2018.";
1.9. izteikt 2. pielikuma 1.274. apakšpunktu
šādā redakcijā:
"1.274. |
46153 |
Audzēja marķieris CA - 125 |
Apmaksā ar onkologa, onkologa
ķīmijterapeita, onkoloģijas ginekologa, onkoloģijas ķirurga,
bērnu ginekologa, ginekologa, dzemdību speciālista, radiologa
terapeita, imunologa, endokrinologa vai bērnu endokrinologa
nosūtījumu, kā arī pacientiem ar diagnozi Z03.1 ar ģimenes
ārsta nosūtījumu" |
1.10. izteikt 2. pielikuma 1.277. apakšpunktu
šādā redakcijā:
"1.277. |
46156 |
PSA - Prostatas specifiskais antigēns |
Apmaksā pacientiem virs 50 gadiem ne biežāk kā
reizi divos gados. Pacientiem ar diagnozēm C61,
N40-N42 un Z03.1 vai kuriem konstatētas izmaiņas minētajā
izmeklējumā, apmaksā bez ierobežojumiem" |
1.11. papildināt 2. pielikuma piezīmi ar otro
teikumu šādā redakcijā:
"Ambulatoro laboratorisko pakalpojumu apmaksā arī ar
ieslodzījuma vietā strādājoša ārsta nosūtījumu, ja atbilstoši
apmaksas papildnosacījumiem norādīts, ka to apmaksā ar ģimenes
ārsta nosūtījumu.";
1.12. izteikt 3. pielikuma 4.296., 4.297. un
4.298. apakšpunktu šādā redakcijā:
"4.296. |
19173 |
Ureterorenoskopija (ar šinas
vērtību). Nelieto kopā ar manipulāciju 19174, 19175, 19080 un
19081 |
4.297. |
19174 |
Ureterorenoskopija ar cilpas
litoekstrakciju (ar cilpas vērtību). Nelieto kopā ar
manipulāciju 19173, 19175, 19080 un 19081 |
4.298. |
19175 |
Ureterorenoskopija ar kontakta
litotripsiju (ar šinas vērtību). Nelieto kopā ar manipulāciju
19173, 19174, 19080 un 19081" |
1.13. aizstāt 9. pielikuma 5. punktā skaitli
"1.182579" ar skaitli "1.233728";
1.14. aizstāt 10. pielikuma 1. punktā skaitli
"424.39" ar skaitli "480.73";
1.15. izteikt 16. pielikuma 952. punktu šādā
redakcijā:
"952. |
19059* |
Cistoskopija, ieskaitot
uretroskopiju un/vai biopsiju. Nelieto kopā ar manipulāciju
19161 |
21.99" |
1.16. izteikt 16. pielikuma 1012. punktu šādā
redakcijā:
"1012. |
19161* |
Fleksibla apakšējo urīnceļu
uroendoskopija. Nelieto kopā ar manipulāciju 19059 |
112.87" |
1.17. izteikt 16. pielikuma 1017., 1018. un
1019. punktu šādā reakcijā:
"1017. |
19173* |
Ureterorenoskopija (ar šinas
vērtību). Nelieto kopā ar manipulāciju 19174, 19175, 19080 un
19081 |
127.62 |
1018. |
19174* |
Ureterorenoskopija ar cilpas
litoekstrakciju (ar cilpas vērtību). Nelieto kopā ar
manipulāciju 19173, 19175, 19080 un 19081 |
270.83 |
1019. |
19175* |
Ureterorenoskopija ar kontakta
litotripsiju (ar šinas vērtību). Nelieto kopā ar manipulāciju
19173, 19174, 19080 un 19081 |
279.99" |
1.18. svītrot 16. pielikuma sadaļā
"ZOBĀRSTNIECĪBAS PAKALPOJUMU TARIFI (manipulācijas
70001-77330)" ievaddaļu;
1.19. izteikt 19. pielikuma 12.5.1. apakšpunktu
šādā redakcijā:
"12.5.1. |
otolaringoloģija bērniem |
60110+18071; 18076; 18077;
18079; 18141; 18042; 18164**; 18177 |
60110+18071; 18076; 18077;
18177" |
1.20. izteikt 19. pielikuma piezīmi šādā redakcijā:
"Piezīmes.
1. * Norādītas tikai saistošās (pamata)
manipulācijas, kas veicamas konkrētā dienas stacionārā un tiek
izmantotas konkrēta dienas stacionāra veida atpazīšanai.
Pakalpojuma sniedzējam Nacionālais veselības dienests papildus
apmaksā arī citas pacientam nepieciešamās manipulācijas (tai
skaitā laboratoriskās analīzes, nepieciešamos radioloģiskos
izmeklējumus, anestēzijas pakalpojumus un piemaksas
manipulācijas).
2. ** Par kaulā ievietojamo dzirdes aparātu (BAHA)
samaksu veic valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību
"Bērnu klīniskā universitātes slimnīca".";
1.21. papildināt noteikumus ar 34. pielikumu šādā
redakcijā:
"34. pielikums
Ministru kabineta
2013. gada 17. decembra
noteikumiem Nr. 1529
Ļaundabīgo
audzēju primārā diagnostika noteiktām lokalizācijām
Audzēja
lokalizācijas vieta
(diagnozes kods atbilstoši SSK-10 ar atvasinātajām
klasifikācijām) |
Ģimenes ārsta
apmeklējuma laikā |
Ļaundabīgo audzēju
primārie diagnostiskie izmeklējumi |
Speciālists, pie
kura konsultācijas saņemšanai nosūta personu ar konstatētu
atradi |
sūdzību un simptomu
izvērtēšana |
fizikāla izmeklēšana un
anamnēzes noskaidrošana |
laboratoriskie
izmeklējumi |
vizuālās diagnostikas
izmeklējumi |
citi izmeklējumi |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. Krūts
(Z03.150) |
1.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
1.1.1. pacientei vecumā no 30 gadiem ir neskaidrs
veidojums krūtī ar/bez sāpēm;
1.1.2. pacientei vecumā no 30 gadiem ir veidojums
padusē;
1.1.3. pacientei vecumā no 50 gadiem ir sūdzības
saistībā ar viena krūts gala:
1.1.3.1. izdalījumiem;
1.1.3.2. ievilkumiem;
1.1.3.3. citām pārmaiņām vai sūdzībām
|
1.2. Veic šādas pārbaudes:
1.2.1. krūšu un padušu apvidus apskati (deformācija,
asimetrija, iztilpums, ievilkums, krūtsgala pārmaiņas);
1.2.2. krūšu un limfmezglu palpāciju, pārbaudot, vai
nav:
1.2.2.1. veidojumu vienā vai abās krūtīs, ar paceltām un
nolaistām rokām;
1.2.2.2. palielinātu limfmezglu vienā vai abās
padusēs;
1.2.2.3. palielinātu limfmezglu zem vai virs atslēgkaula
vienā vai abās pusēs
|
1.3. Netiek veikti |
1.4. Veic šādus izmeklējumus:
1.4.1. diagnostisko ultrasonogrāfiju sievietei līdz
35 gadu vecumam;
1.4.2. diagnostisko mamogrāfiju sievietei vecumā no
35 gadiem;
1.4.3. diagnostisko mamogrāfiju sievietei līdz
35 gadu vecumam gadījumos, ja iepriekšējos
ultrasonogrāfijas izmeklējumos ir bijušas aizdomas par
patoloģiju, kas nav pārliecinoši labdabīga
|
1.5. Netiek veikti |
1.6. Nosūta pie ķirurga, kurš specializējies krūts slimību
ārstēšanā, uz kādu no šādām ārstniecības iestādēm:
1.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
1.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
1.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
1.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";
1.6.5. SIA "Piejūras slimnīca"
|
2. Priekšdziedzeris
(Z03.161) |
2.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus pacientiem
vecumā no 45 gadiem vai no 40 gadiem, ja ģimenes anamnēzē
ir priekšdziedzera vēzis:
2.1.1. urinācijas traucējumi, kuri izpaužas šādi:
2.1.1.1. biežāka urinācija;
2.1.1.2. urinācija naktī;
2.1.1.3. strūklas pavājināšanās;
2.1.1.4. spiedoša vajadzība urinēt;
2.1.1.5. urīna retence;
2.1.1.6. grūtības uzsākt urināciju;
2.1.1.7. biežas urīnceļu infekcijas;
2.1.1.8. makrohematūrija
|
2.2. Veic digitāli rektālu
priekšdziedzera palpāciju, pārbaudot, vai nav izmainīta
prostata (forma, konsistence, lielums, sāpīgums, virsma) |
2.3. Veic prostatas specifiskā
antigēna un brīvā prostatas specifiskā antigēna
koncentrācijas un dinamikas noteikšanu atbilstoši
apstiprinātajām klīniskajām vadlīnijām |
2.4. Veic transrektālu
ultrasonoskopiju ar biopsiju |
2.5. Netiek veikti |
2.6. Nosūta pie urologa uz kādu no šādām ārstniecības
iestādēm:
2.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
2.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
2.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
2.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"
|
3. Āda, izņemot melanomu
(Z03.144) |
3.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
3.1.1. ilgstoši nedzīstošs ādas pušums, plaisājums,
apsārtums, zvīņošanās, kreveļošanās;
3.1.2. nesāpīgs ādas izcilnis (perlamutrveida mezgliņš),
kas pakāpeniski palielinās, veidojums ar vaļņveida
maliņām;
3.1.3. teleangiektāzijas pa veidojuma perifēriju
|
3.2. Veic visa ķermeņa ādas
apskati, pārbaudot, vai nav patoloģisku veidojumu uz ķermeņa
ādas |
3.3. Veic ādas nospieduma
citoloģisku izmeklēšanu |
3.4. Netiek veikti |
3.5. Netiek veikti |
3.6. Nosūta pie ķirurga uz kādu no šādām ārstniecības
iestādēm:
3.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
3.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
3.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
3.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";
3.6.5. SIA "Piejūras slimnīca"
|
4. Resnā un taisnā zarna
(Z03.118;
Z03.119;
Z03.120) |
4.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
4.1.1. pacientam vecumā no 40 gadiem ir svara zudums bez
konstatēta iemesla un sāpes vēderā;
4.1.2. pacientam vecumā no 50 gadiem ir neizskaidrojami
asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas;
4.1.3. pacientam vecumā no 60 gadiem ir dzelzs deficīta
anēmija un/vai vēdera izejas traucējumi;
4.1.4. pacientam vecumā līdz 50 gadiem (ieskaitot) ir
asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas un kāds no šādiem
simptomiem:
4.1.4.1. sāpes vēderā;
4.1.4.2. vēdera izejas traucējumi;
4.1.4.3. svara zudums;
4.1.4.4. dzelzs deficīta anēmija;
4.1.5. taustāms veidojums vēderā vai taisnajā zarnā
|
4.2. Veic šādas pārbaudes:
4.2.1. ādas novērtēšanu (anēmija, dzelte, turgors);
4.2.2. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi);
4.2.3. aknu apvidus palpāciju (sāpīgums, aknu robežas,
aknu malas virsma, konsistence, izmēri);
4.2.4. cirkšņu limfmezglu palpāciju
|
4.3. Veic šādus izmeklējumus:
4.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas
ātrumu un izvērtē, vai nav:
4.3.1.1. anēmijas;
4.3.1.2. leikocitozes;
4.3.1.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;
4.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav
izmainīts:
4.3.2.1. feritīns;
4.3.2.2. alanīnaminotransferāze;
4.3.2.3. sārmainā fosfotāze;
4.3.2.4. laktātdehidrogenāze;
4.3.2.5. kreatinīns;
4.3.3. nosaka, vai nav slēptu asiņu fēcēs
|
4.4. Veic šādus izmeklējumus:
4.4.1. rentgenkontrastizmeklēšana ar bāriju;
4.4.2. kolonoskopija ar biopsiju
|
4.5. Netiek veikti |
4.6. Nosūta pie ķirurga uz kādu no šādām ārstniecības
iestādēm:
4.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
4.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
4.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
4.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";
4.6.5. SIA "Piejūras slimnīca"
|
5. Bronhi un plaušas
(Z03.134) |
5.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
5.1.1. pacientam ir neizskaidrojama asiņu atklepošana
(punktiņi, stīdziņas, putaini rozā krēpas, asiņu
recekļi);
5.1.2. smēķētājam vai bijušajam smēķētājam ar 30
paciņgadu smēķēšanas anamnēzi, kuri ir vecumā no
50 gadiem, novēro:
5.1.2.1. persistējošu klepu ilgāk par trijām nedēļām vai
novēro klepus rakstura pārmaiņas;
5.1.2.2. sāpes krūtīs (elpojot, klepojot);
5.1.2.3. aizdusu;
5.1.2.4. sēcošu elpošanu;
5.1.2.5. persistējošu vai recidivējošu dziļo elpceļu
(plaušu) infekciju;
5.1.2.6. svara zudumu;
5.1.3. pacientam persistē vairāk nekā divi šādi simptomi
un sūdzības bez konstatēta iemesla:
5.1.3.1. smēķētājs vai bijušais smēķētājs;
5.1.3.2. klepus ilgāk par trijām nedēļām vai novēro
klepus rakstura pārmaiņas;
5.1.3.3. sāpes krūtīs vai plecos (elpojot,
klepojot);
5.1.3.4. aizdusa;
5.1.3.5. sēcoša elpošana;
5.1.3.6. persistējošas vai biežas dziļo elpceļu (plaušu)
infekcijas;
5.1.3.7. paaugstināta ķermeņa temperatūra;
5.1.3.8. svara zudums;
5.1.3.9. apetītes zudums;
5.1.3.10. nogurums, nespēks;
5.1.3.11. pulksteņstikla nagi;
5.1.3.12. palielināti kakla vai virs vai zem atslēgas
kaula limfmezgli
|
5.2. Veic šādas pārbaudes:
5.2.1. plaušu salīdzinošo perkusiju un auskultāciju;
5.2.2. noskaidro smēķēšanas anamnēzi, iegūstot
informāciju:
5.2.2.1. no kāda vecuma smēķē vai smēķējis;
5.2.2.2. cik cigarešu dienā smēķē vai smēķējis;
5.2.2.3. paciņgadu skaitu (cigarešu skaits dienā,
reizināts ar smēķēšanas ilgumu gados);
5.2.3. noskaidro arodkaitīgumu (azbests);
5.2.4. noskaidro saslimstību ar ļaundabīgiem audzējiem
ģimenē;
5.2.5. precizē, kad iepriekš veikti krūšu kurvja orgānu
radioloģiskie izmeklējumi un kādi bija to rezultāti
|
5.3. Veic šādus izmeklējumus:
5.3.1. nosaka pilnu asinsainu;
5.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav
izmainīta:
5.3.2.1. alanīnaminotransferāze;
5.3.2.2. C reaktīvais olbaltums;
5.3.3. veic krēpu (ja tādas ir) mikrobioloģisko
izmeklēšanu uz M. tuberculosis
|
5.4. Veic krūšu kurvja orgānu
rentgenogrāfiju |
5.5. Netiek veikti |
5.6. Nosūta pie pneimonologa uz kādu no šādām ārstniecības
iestādēm:
5.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
5.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
5.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
5.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"
|
6. Kuņģis
(Z03.116) |
6.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
6.1.1. disfāgija;
6.1.2. pacientam vecumā no 55 gadiem ir svara zudums un
kāds no šādiem simptomiem:
6.1.2.1. sāpes epigastrijā, tai skaitā kombinācijā ar
zemu hemoglobīna līmeni;
6.1.2.2. gastroezofageālā atviļņa slimība;
6.1.3. pacientam vecumā no 55 gadiem ir kāds no šādiem
simptomiem:
6.1.3.1. dispepsija, tai skaitā, ja tā nepadodas
ārstēšanai;
6.1.3.2. trombocitoze, tai skaitā kombinācijā ar
šķebināšanu, vemšanu, svara zudumu, gastroezofageālā
atviļņa slimību, dispepsiju vai sāpēm epigastrijā;
6.1.3.3. šķebināšana un vemšana, tai skaitā kombinācijā
ar svara zudumu, gastroezofageālā atviļņa slimību,
dispepsiju vai sāpēm epigastrijā;
6.1.4. asiņu atvemšana
|
6.2. Veic šādas pārbaudes: 6.2.1. ādas novērtēšanu (bālums,
dzelte, kaheksija, turgors);
6.2.2. kakla, zem un virsatslēgkaula, kā arī paduses
limfmezglu palpāciju;
6.2.3. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi);
6.2.4. aknu apvidus palpāciju (aknu robežas, aknu malas
virsma, konsistence, izmēri)
|
6.3. Veic šādus izmeklējumus:
6.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas
ātrumu un izvērtē, vai nav:
6.3.1.1. anēmijas;
6.3.1.2. leikocitozes;
6.3.1.3. trombocitozes;
6.3.1.4. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;
6.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav
izmainīts:
6.3.2.1. feritīns;
6.3.2.2. gammaglutamīntransferāze;
6.3.2.3. alanīnaminotransferāze;
6.3.2.4. sārmainā fosfotāze;
6.3.2.5. laktātdehidrogenāze;
6.3.2.6. kreatinīns
|
6.4. Veic šādus izmeklējumus:
6.4.1. rentgenkontrastizmeklēšana ar bāriju;
6.4.2. gastroskopija ar biopsiju
|
6.5. Netiek veikti |
6.6. Nosūta pie ķirurga uz kādu no šādām ārstniecības
iestādēm:
6.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
6.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
6.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
6.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";
6.6.5. SIA "Piejūras slimnīca"
|
7. Nieres
(Z03.164;
Z03.165) |
7.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
7.1.1. pacientam vecumā no 45 gadiem ir kāds no šādiem
simptomiem:
7.1.1.1. neizskaidrojama makrohematūrija bez konstatētas
urīnceļu infekcijas;
7.1.1.2. persistējoša makrohematūrija, tai skaitā tās
periodiska atkārtošanās pēc urīnceļu infekcijas
izārstēšanas;
7.1.2. sārts urīns;
7.1.3. sāpes sānos
|
7.2. Veic šādas pārbaudes:
7.2.1. nieru apvidus palpāciju un apklauvēšanu;
7.2.2. padušu un cirkšņu limfmezglu palpāciju
|
7.3. Veic šādus izmeklējumus:
7.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas
ātrumu un izvērtē, vai nav:
7.3.1.1. anēmijas;
7.3.1.2. leikocitozes;
7.3.1.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;
7.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav
izmainīts:
7.3.2.1. kreatinīns;
7.3.2.2. glomerulu filtrācijas ātrums;
7.3.2.3. laktātdehidrogenāze;
7.3.3. veic urīna analīzi, pārbaudot eritrocītu vai
baktēriju esību, kā arī citoloģisku izmeklēšanu
|
7.4. Veic šādus izmeklējumus:
7.4.1. veic vēdera dobuma ultrasonogrāfiju;
7.4.2. vēdera dobumu orgānu datortomogrāfiju ar
kontrastvielas ievadīšanu, ja ultrasonogrāfijā izmaiņas
nekonstatē, bet saglabājas simptomi, sūdzības un ir
laboratoriska atradne
|
7.5. Netiek veikti |
7.6. Nosūta pie urologa uz kādu no šādām ārstniecības
iestādēm:
7.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
7.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
7.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
7.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"
|
8. Urīnpūslis
(Z03.167) |
8.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
8.1.1. pacientam vecumā no 45 gadiem ir kāds no šādiem
simptomiem:
8.1.1.1. neizskaidrojama makrohematūrija bez konstatētas
urīnceļu infekcijas;
8.1.1.2. persistējoša vai periodiska makrohematūrija pēc
urīnceļu infekcijas izārstēšanas;
8.1.2. pacientam vecumā no 60 gadiem ir kāds no šādiem
simptomiem:
8.1.2.1. neizskaidrojama mikrohematūrija un
dizūrija;
8.1.2.2. leikocitoze;
8.1.3. atkārtotas un biežas urīnceļu infekcijas
pacientam vecumā no 60 gadiem;
8.1.4. pūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta
|
8.2. Veic šādas pārbaudes:
8.2.1. ādas novērtēšanu (bālums, kaheksija,
turgors);
8.2.2. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi);
8.2.3. cirkšņu limfmezglu palpāciju
|
8.3. Veic šādus izmeklējumus:
8.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas
ātrumu un izvērtē, vai nav:
8.3.1.1. anēmijas;
8.3.1.2. leikocitozes;
8.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav
izmainīts:
8.3.2.1. feritīns;
8.3.2.2. sārmainā fosfotāze (SF);
8.3.2.3. laktātdehidrogenāze; 8.3.2.4. kreatinīns;
8.3.2.5. CRO kvantitatīvi;
8.3.3. veic urīna analīzi, pārbaudot šūnu rādītājus
(leikocīti, eritrocīti (mikro vai makrohematūrija)), kā arī
citoloģisku izmeklēšanu (atipiskas vai audzēja šūnas)
|
8.4. Veic vēdera dobuma un mazā
iegurņa dobuma orgānu ultrasonogrāfiju |
8.5. Cistoskopija |
8.6. Nosūta pie urologa uz kādu no šādām ārstniecības
iestādēm:
8.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
8.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
8.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
8.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca"
|
9. Aizkuņģa dziedzeris
(Z03.125) |
9.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
9.1.1. pacientam vecumā no 40 gadiem ir dzelte;
9.1.2. pacientam vecumā no 60 gadiem ir svara zudums un
kāds no šādiem simptomiem:
9.1.2.1. caureja;
9.1.2.2. sāpes mugurā;
9.1.2.3. sāpes vēderā;
9.1.2.4. šķebināšana;
9.1.2.5. vemšana;
9.1.2.6. aizcietējums;
9.1.2.7. nesen sācies diabēts
|
9.2. Veic šādas pārbaudes:
9.2.1. ādas novērtēšanu (dzelte, kaheksija, bālums,
turgors);
9.2.2. vēdera palpāciju (sāpīgums, veidojumi);
9.2.3. aknu apvidus palpāciju (aknu malas virsma,
konsistence, izmēri, aknu robežas)
|
9.3. Veic šādus izmeklējumus:
9.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas
ātrumu un izvērtē, vai nav:
9.3.1.1. anēmijas;
9.3.1.2. leikocitozes;
9.3.1.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;
9.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav
izmainīts:
9.3.2.1. bilirubīns;
9.3.2.2. ALAT - alanīnaminotransferāze;
9.3.2.3. gammaglutamīntransferāze;
9.3.2.4. sārmainā fosfotāze;
9.3.2.5. laktātdehidrogenāze;
9.3.2.6. kreatinīns;
9.3.2.7. glikozes līmenis asinīs;
9.3.3. veic koprogrammu, lai pārbaudītu, vai nav
steatorejas
|
9.4. Veic šādus izmeklējumus:
9.4.1. vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfiju; 9.4.2.
vēdera dobuma datortomogrāfiju ar kontrastvielas
ievadīšanu, ja konstatētas izmaiņas laboratoriskos
izmeklējumos un vēdera dobuma ultrasonogrāfijā
|
9.5. Netiek veikti |
9.6. Nosūta pie ķirurga uz kādu no šādām ārstniecības
iestādēm:
9.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
9.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
9.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
9.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";
9.6.5. SIA "Piejūras slimnīca"
|
10. Dzemdes ķermenis
(Z03.154) |
10.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
10.1.1. neizskaidrojama vagināla asiņošana menopauzē
(vairāk nekā 12 mēnešus pēc pēdējām menstruācijām);
10.1.2. pacientei vecumā no 55 gadiem ir neskaidri
izdalījumi no maksts, kurus:
10.1.2.1. konstatē pirmo reizi menopauzē;
10.1.2.2. pavada trombocitoze;
10.1.2.3. pavada mikro vai makrohematūrija;
10.1.3. pacientei vecumā no 55 gadiem ir
makrohematūrija, tai skaitā ar kādu no šādiem
simtomiem:
10.1.3.1. zems hemoglobīna līmenis;
10.1.3.2. trombocitoze;
10.1.3.3. paaugstināts glikozes līmenis
|
10.2. Veic šādas pārbaudes:
10.2.1. ādas novērtēšanu (bālums, dzelte, tūskainība,
aptaukošanās);
10.2.2. vēdera lejas daļas un cirkšņu apvidus
palpāciju
|
10.3. Veic šādus izmeklējumus:
10.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas
ātrumu un izvērtē, vai nav:
10.3.1.1. anēmijas;
10.3.1.2. trombocitozes;
10.3.1.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;
10.3.2. veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai
nav izmainīta:
10.3.2.1. sārmainā fosfotāze;
10.3.2.2. laktātdehidrogenāze;
10.3.2.3. kreatinīns;
10.3.2.4. glikozes līmenis asinīs
|
10.4. Veic transvaginālu
ultrasonogrāfiju |
10.5. Netiek veikti |
10.6. Nosūta pie ginekologa vai onkoloģijas ginekologa uz
kādu no šādām ārstniecības iestādēm:
10.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
10.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
10.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
10.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";
10.6.5. SIA "Piejūras slimnīca"
|
11. Olnīcas
(Z03.156) |
11.1. Konstatē šādas sūdzības vai simptomus:
11.1.1. sāpes vēderā, pilnuma sajūta, vēdera
pūšanās;
11.1.2. vēdera apjoma palielināšanās bez svara
palielinājuma;
11.1.3. taustāms veidojums vēderā;
11.1.4. pacientei vecumā no 50 gadiem ir kāds no šādiem
simptomiem (biežāk par 12 reizēm mēnesī):
11.1.4.1. vēdera pūšanās;
11.1.4.2. priekšlaikus sāta sajūtas iestāšanās un
apetītes samazināšanās;
11.1.4.3. sāpes vēderā vai iegurnī;
11.1.4.4. biežāka urinēšana vai spiedoša vajadzība;
11.1.5. neizskaidrojams svara zudums, nespēks, nogurums
un vēdera izejas pārmaiņas;
11.1.6. vismaz divām pirmās vai otrās pakāpes radiniecēm
ir bijis olnīcu vai krūts vēzis līdz 50 gadu
vecumam
|
11.2. Veic vēdera lejas daļas un
cirkšņu apvidus palpāciju |
11.3. Veic šādus izmeklējumus:
11.3.1. nosaka pilnu asinsainu un eritrocītu grimšanas
ātrumu un izvērtē, vai nav:
11.3.1.1. anēmijas;
11.3.1.2. leikocitozes;
11.3.1.3. palielināta eritrocītu grimšanas ātruma;
11.3.2 veic asins bioķīmisko analīzi un izvērtē, vai nav
izmainīts:
11.3.2.1. α - fetoproteīns;
11.3.2.2. sārmainā fosfotāze;
11.3.2.3. laktātdehidrogenāze;
11.3.2.4. audzēju marķieris CA-125
|
11.4. Veic šādus izmeklējumus:
11.4.1. vēdera un iegurņa dobuma orgānu
ultrasonogrāfiju;
11.4.2. vēdera un iegurņa dobumu orgānu
datortomogrāfiju, ja konstatēts paaugstināts audzēju
marķieris CA-125 un citos izmeklējumos konstatētas
izmaiņas
|
11.5. Netiek veikti |
11.6. Nosūta pie ginekologa vai onkoloģijas ginekologa uz
kādu no šādām ārstniecības iestādēm:
11.6.1. SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes
slimnīca";
11.6.2. VSIA "Paula Stradiņa klīniskā universitātes
slimnīca";
11.6.3. SIA "Daugavpils reģionālā
slimnīca";
11.6.4. SIA "Liepājas reģionālā slimnīca";
11.6.5. SIA "Piejūras slimnīca""
|
2. Noteikumi stājas spēkā 2016. gada 1. oktobrī.
Ministru prezidents Māris
Kučinskis
Veselības ministre Anda Čakša